1). РАДИОАКТИВНОСТЬ И ВИДЫИЗЛУЧЕНИЙ. Беспрерывный, самопроизвольный распад ядер хим. элементов, сопровождается излучениями, выделением высокой энергии.
ВИДЫИЗЛУЧЕНИЙ: a, b, g, нейтронные. Они обладают 2-мя важными свойствами.
а) ионизирующая способность, т.е. на своем пути они разбивают ядра на ионы, поэтому они и называются ионизирующими.
б) проникать через неживые и живые материи по-разному, по этому говорят о «проникающей радиации»
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА:
a – Частицы – поток ядер Гелия.
а) у них самая низкая проникающая способность (воздух, вода, пища)
б) самая высокая ионизирующая активность.
b – Частицы – поток электронов и реже позитронов.
а) проникающая способность выше, опасны при внешнем облучении.
б) ионная активность ниже.
g – электромагнитные волны
а) высокая проницаемость
б) низкая ионизирующая активность
Нейтроны
а) высокая проникающая способность, т.к. нет заряда, ионизация как у a частиц.
ИСТОЧНИКИ
Естествен. – земная кора, космос.
Искусственные – ядерные испытания, аварии на АЭС, захоронение радиоактивных отходов, ядерные установки на лодках
Человек живет в естественном радиационном фоне.
СПОСОБЫРЕГИСТРАЦИИ, ДОЗЫИ ЕД. ИЗМЕРЕНИЙ.
фотографический
химический
ионизированный
ТАБЛИЦА ДОЗ
Экспозиционная доза – измеряет радиоизлучение в ОС.
0.010 мрн/ч – нормальная
0.060 мрн/ч – необходимо проводить дезактивационные работы, повышенная доза.
Поглощенная доза – поглощенная энергия на единицу массы.
1 Дж/кг = 1 Гр (Грей)
1 Гр = 100 Рн – лучевая болезнь
6 Гр – смертельная для человека доза. От 1 до 6 Гр – повреждающая доза.
Эквивалентная = поглощенная доза(Гр) х коэф. качества излучения.
Коэффициент a=20, b и g = 1.
Эквивалентная доза выражается в Зибертах – Зб.
Население разбито на 3 категории:
Атомщики (доза в 20 раз больше)
Возможного облучения
Все население 1 МЗб в год.
БИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ НА ЧЕЛОВЕКА
Человек не чувствует излучения
Нет пороговой дозы
Все полученные дозы суммируются
Чувствительность генного аппарата
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Образование иона
Химические реакции
Биологическая (проявляется через годы)
ДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ
1 Гр – острая лучевая болезнь, 1.5 Гр через время – острая лучевая болезнь.
Отдаленные последствия: болезнь крови, преждевременное старение, сокращение срока жизни.
В зависимости от типа дозы – генетические последствия проявляются у потомства.
ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ (ОЛБ)
1-я степень – легкая, от 1 до 2 Гр
2-я степень – средней тяжести, 2Гр–4Гр, смертность 20%
3-я степень – 4Гр–6Гр, смертность 50%
4-я степень 6Гр и выше, быстрое наступление летального исхода у 100%
ПРОТЕКАНИЕ ОЛБ
1-я стадия. Первичная (как опьянение)
2-я стадия. Мнимого благополучия
3-я стадия. Разгар болезни – все симптомы.
4-я стадия. либо смерть, либо выздоровление (6-7 месяцев)
ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫПРИ ОЛБ
Железы (половые, щитовидные, молочные)
Угнетается кора мозга, мало лейкоцитов, нет антител, снижается иммунитет
Увеличивается проницаемость сосудов.
Интоксикация продуктами распада – повышенная температура, угнетена работа сердца и легких
Нарушен обмен веществ (кожа да кости)
Удар по ЦНС – потеря сознания, кома, смерть.
ТЕМА №7. ВЛИЯНИЕ ОПАСНЫХ ХИМ. ФАКТОРОВ.
Представления о яде (классификация ОВ и СЯВ), острое отравление: причины, классификация (легкое, среднее, тяжелое).
ОТРАВЛЕНИЕ. Под отравлением понимают патологический процесс который возникает в организме при поступлении из вне ядовитых веществ и сопровождается нарушением функции организма и может привести к смертельному (летальному) исходу.
ТОКСИЧНОСТЬ. – то наименьшее количество данного вещества которое попав внутрь организма вызывает нарушение его функций. В свою очередь делятся на Высокотоксичные и Низкотоксичные.
ВИДЫОТРАВЛЕНИЯ.
ОСТРЫЕ
Однократное воздействие токсической дозы, которые могут вызвать отравление легкой, средней и тяжелой степени.
ХРОНИЧЕСКИЕ
Повторное воздействие небольших доз ОВ, аккумулируется в организме.
КЛАССИФИКАЦИЯ ОТРАВЛЕНИЙ.
↓ ↓ ↓
Бытовые Производственные (может быть массовое) Медикаментозное
↓ ↓
Аварии, катастрофы, ЧС, (утечки ОВ) Преднамеренные с целью суицида
ПУТИ ПОСТУПЛЕНИЯ ОВ В ОРГАНИЗМ.
↓ ↓
Ингаляционный путь (путем дыхания) Через ротовую полость
↓
Через не поврежденную кожу или через рану.
Все ОВ и СЯВ смертельные яды и временно выводящие из строя.
Те и другие подразделяются на подгруппы по механизму нарушения функций организма.
А) СМЕРТЕЛЬНЫЕ ЯДЫ.
Название подгруппы по механизму Представители этой группы
1. Смертельные яды
ОВ нервно паралетического действия
(фосфоро-органические вещества)
БОВ (зарин, зоман, V-газы). в народном хозяйстве (инсектициды, никотин)
2. Кожно-нарывного действия
Попав на кожу всасываются, вызывают воспаление, образование волдырей, а затем язвы. А всосавшись вызывают летальный исход. (Ртуть, Антимоний, концентр. щелочи и кислоты).БОВ (Иприт,– запах похожий на герань, люизит).
3. ОВ общетоксического действия
Вызывают интоксикацию и смерть. Блокируется кислородный обмен в тканях. алкоголь и его суррогаты, угарный газ. БОВ (синильная кислота, хлорамин).
4. ОВ удушающего действия.
Вызывают спазм дыхательной мускулатуры, раздражение слизистой оболочки и отек легких (в легких скапливается кровянистая жидкость). Окись азота, Хлор. БОВ (фосген, дифосген).
Б) ВРЕМЕННО ВЫВОДЯЩИЕ СО СТРОЯ.
1. ОВ слезоточивого и раздражающего действия.
Вызывают раздражение верхних дыхательных путей и слизистой оболочки.
БОВ (Хлорацетофенол, Сероуглерод, шашки с черемухой, адамситовые шашки)
2. ОВ Психомиметического воздействия.
Нарушают психику, вызывают галлюцинации. (наркотики, дурман, беладонна)
БОВ (ЛСД – диэтиламид дизертировой кислоты, Би–Z).
В). ТАКТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ.
БЫВАЮТ: твердые, жидкие, газообразные.
СТОЙКИЕ ОВ.
Аэрозоли, V– газы, иприт.
НЕ СТОЙКИЕ ОВ.
Синильная кислота, фосген, дифосген.
ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ОВ И СЯВ.
ПРИНЦИПЫ: 1) Уменьшить концентрацию ОВ в организме
а) Смыть с кожи, если попало на кожу.
б) Если внутрь организма, промыть желудок. если в кишечнике èпринять адсорбент. 30 – 40 грамм белой глины или активированного угля. (Таблеток 60-80 по 0.5 г).
В ход идет также солевое слабительное, сернокислая магнезия, разбатсткая(?, какая-то специальная соль чтобы вызвать понос) соль + 3 –4 стакана воды. В крайнем случае фенолфталелоин.
Затем клизма чтобы вывести окончательно.
2) Улучшить нарушенные функции организма.
3) При судорогах, ввести противосудорожное, или дать наркоз.
4) АНТИДОТЫ(противоядие) – если токсин всосался в кровь.
ПОНЯТИЕ АНТИДОТОВ.
Это вещества которые соединяются с ядом и образуют неядовитое соединение.
Представители: калия перманганат, активированный уголь, торен, амилнитрит – ампула, содержащая 0.5 мл этой жидкости. Нужно ввести под противогаз, раздавить, сделать 2 вдоха, – защитит от синильной кислоты. Глюкоза также обезвреживает синильную кислоту.
АНТИДОТЫПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ è вступают в химическую реакцию с ОВ и наступает его обезвреживание.
АНТИДОТЫНЕ ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ èфункциональные антагонисты, во взаимодействие с ядом не вступают, а улучшают функции нарушенные ядом.
ЗАЩИТА ОТ ОВ И СЯВ.
Оклеить окна и двери, загерметизироваться.
На улице: респиратор или противогаз, регенерирующие устройства (очищается выдыхаемый воздух).
Одежду обычную сделать защитной.
ТЕМА №8. ТРАВМЫ.
ПРИЧИНЫ
Механические агенты (копающие, режущие предметы).
Физические агенты (эл. ток, опасные температуры, лучевое воздействие).
Химические агенты.
Биологические.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Травма – это внешнее воздействие на организм перечисленных агентов, которые приводят к анатомическим и функциональным физическим изменениям.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По месту возникновения
а) Бытовые (единичные) б) Производственные в) Во время ЧС (массовые)
По течению процесса
а) Острые б) Хронические (слабый агент, действует повторно, через интервалы)
По картине повреждения
Закрытые (кожа и слизистые не повреждены), ушибы, растяжения связок, сухожилий, растяжение и разрывы мышц, синдром длительного сдавливания, вывихи, закрытые переломы.
Открытые (нарушена целостность), раны, открытые переломы.
Закрытые – чаще всего ушибы наносятся тупым предметом при падении.
ПРИЗНАКИ МЕСТНЫЕ: боль, припухлость, кровоизлияние, повышение температуры
ПРИЗНАКИ ОБЩИЕ: болевой травматический шок, даже смерть, внутренние кровотечения, повышение температуры тела, нарушение сна а также пищеварительной функции.
ПЕРВАЯ МЕД. ПОМОЩЬ
Устранить поражающие факторы, уложить и успокоить пострадавшего (сказать что бывает гораздо хуже J), снять боль (анальгин с димедролом), холод в 1-е 30 мин на это место; обездвижить если пострадала конечность, запрещается вправлять вывихи, срочно отправить в лечебное заведение.
РАНЫ(что это такое, если кто не знает,
и как их правильно сделать)
Раны наносятся острыми, колющими предметами.
ПРИЗНАКИ МЕСТНЫЕ: расхождение краев раны, кровотечение, боль (специфическая), припухлость вокруг раны.
ПРИЗНАКИ ОБЩИЕ: болевой шок, кроотечение, повышенная температура, нарушен сон, пищеварение.
ПЕРВАЯ МЕД. ПОМОЩЬ
Остановить кровотечение, снять боль (анальгин, промидол), наложить на рану стерильную повязку, обездвижить конечность, срочная госпитализация.
Осложнения ран.
Болевой шок со смертельным исходом
Кровотечение
Проникновение микробов в рану, оттуда в организм, кровь и как следствие возникновение:
а) столбняк (судороги, паралич дыхания, кома, смерть)
б) септис (стафилокок)
в) газовая гангрена
г) местная инфекция (нагноение, абцесс, фурункул)
д) развитие хронической инфекции
е) деформация, нарушение функций
ОЖОГИ
Ожоги – это местные повреждения в результате термической, световой, химической, лучевой энергии.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По месту (как и травмы)
По повреждению тканей – предложено Вишневским:
I – покраснение
II – появление пузырей наполненных жидкостью
III А – некроз (омертвление кожи с сохранением росткового слоя кожи).
Эти три степени называются: поверхностными ожогами, т.к. заживают без рубцов, лишь небольшая пигментация.
III Б – полный некроз всей кожи.
IV – погибли еще и подкожные ткани, вплоть до обугливания. Такие ожоги называют глубокими, они всегда заживают с рубцами или с ампутацией.
По площади
а) обширные, 10% и более
б) необширные, менее 10%
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЛОЩАДИ ОЖОГОВ
Правило ладони – ладонь по площади приблизительно занимает 1% от всей поверхности тела.
Правило 9-ти – вся поверхность чел. разбита на участки кратные 9-ти:
голова и шея – 9%
1 верхняя конечность 9%
1 нижняя конечность 9%
передняя поверхность туловища – 18%
задняя поверхность туловища – 18%
область промежности – 1%
Всего:100%
ОПАСНЫЕ ДЛЯ ЖИЗНИ ПОВЕРХНОСТИ ОЖОГОВ
Ожоги I степени – 50% и более
Ожоги II степени – 30% и более
Ожоги III степени – 20% и более
Ожоги IV степени – 15% и более
Дети 10% – III IV степени
ПЕРВАЯ МЕДИЦ. ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ – ПРИВЕДЕНА В МЕТОДИЧКЕ (СМ. ВЫШЕ)
ЭЛЕКТРОТРАВМА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ:
Повреждение или травма в результате воздействия электрического тока.
ПРИЧИНЫ:
Нарушение техники безопасности
Неисправность оборудования
Криминального характера.
Способствует электрическим травмам:
Повышенная влажность воздуха, одежды, рук. Также ослаюленные защитные силы организма.
ПРИЗНАКИ МЕСТНЫЕ: знаки тока (безболезненные)
ПРИЗНАКИ ОБЩИЕ: В легких случаях: судороги, боль в груди, головная боль, отдышка, сердцебиение. В тяжелых случаях: потеря сознания, выраженные судороги, остановка дыхания, сердца и как следствие смерть.
ПЕРВАЯ МЕД ПОМОЩЬ
Устранить воздействие электрического тока, оттянуть сухой рукой за сухую одежду пострадавшего.
ДОПОЛНЕНИЯ ВНЕСЕННЫЕ СОСТАВИТЕЛЯМИ:
ТЕМА №1. ОТМОРОЖЕНИЯ
Отморожения – повреждение, вызванное местным охлаждением тканей. Кроме холодной и сырой погоды отморожению способствуют: алкогольное опьянение, которое снимает чувствительность и, расширяя кожные сосуды, увеличивает теплопотерю; нарушение местного кровообращения (пережатие сосудов подвязками или тесной обувью); усиленная теплоотдача при работе с летучими жидкостями или в сырой одежде. Большую роль играет быстрая смена погоды, во время снежных буранов и вьюг. Чаще всего подвергаются отморожению пальцы, нос, уши и щеки.
ПРИЗНАКИ. Первыми признаками отморожения являются побеление кожи, которое возникает в результате резкого сокращения сосудов, и потеря чувствительности на пораженном участке.
Выделяют четыре степени отморожения, которые после отогревания характеризуются следующими признаками. Отморожение 1-й степени не вызывают омертвления тканей. Кожа болезненная синюшно-красная и имеет незначительную отечность. Явления проходят через несколько дней, однако пораженный участок сохраняет чувствительность к холоду, а иногда и синюшность. При 2-й степени омертвевает самый верхний слой кожи. На синюшно-красном фоне образуются мутные кровянисто-серозные пузыри, 3-я степень характеризуется омертвлением всех слоев кожи, а 4-я степень поражением и глубоко лежащих тканей. Первоначальная картина отморожений 3-й и 4-й степени такая же, как и при 2-й, и выявляются они только через несколько дней.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ направлена на восстановление кровообращения и иннервации в пораженном участке и согревании организма. Эти мероприятия нужно проводить одномоментно. Пострадавшего необходимо поместить в теплое помещение, укутать одеялами, а на обмороженные участки положить нагретые шерстяные платки. Если пострадавший в сознании, внутрь дают чай, кофе, алкоголь, заставляют двигаться и не разрешают спать. растирание пораженной части нужно производить платками или вымытыми и увлажненными руками легко и осторожно, но энергично до тех пор, пока кожа не покраснеет и не станет теплой. Растирание производится от плечей к пальцам рук и от паха к пальцам ног. Пузыри служат противопоказанием к растиранию. После растирания пораженный участок протирается одеколоном и на него накладывается суха стерильная или чистая повязка с толстым слоем ваты. пораженному органу придается приподнятое положение, и больной направляется к врачу. Согревание отмороженной конечности лучше производить в водяной ванне, температура которой в течении 20–30 мин поднимается от 180С до 37–400С. Одновременно необходимо проводить массаж. Согревание и массаж отмороженной конечности в теплой ванне производят до восстановления жизнеспособности кожных покровов или до их омертвления.
Важно знать, что отмороженные поверхности нельзя смазывать какими-либо мазями: они затрудняют последующее лечение.
УКУСЫЗМЕЙ. СИМПТОМЫ.
Местные явления в зависимости от змей. Иногда только 2 точечные раны, в других случаях – боль, опухоль и краснота, множественные кожные нарушения, образование пузырей, флегмона. Общие явления – беспокойство, дрожь, обморок, затем головная боль, головокружение, тошнота, рвота, жажда, расстройства глотания, понос, одышка, коллапс с малым частым пульсом, холодный пот, прострация. В особо неблагоприятных случаях кровотечения из естественных отверстий организма, петехии, судороги.
ПОМОЩЬ. Немедленно ввести под кожу специфическую сыворотку. Для удаления яда и предотвращения его всасывание – крепкое перетягивание (не более чем на 2 часа) выше конечности, т.е. центральнее места укуса.
Для ускорения выведения яда из организма – обильное питье теплого чая или кофе, под кожу или в вену раствор глюкозы или физиологический раствор, капельная (длительная) клизма.
ЯДОВИТЫЕ ГРИБЫ. (сморчки, поганка бледная, шампиньон ложный)
Симптомы. Тошнота, повторная рвота, боль в животе (колики), упорный понос (часто кровавый), сильная жажда, головная боль, головокружение, слюнотечение, замедленный и малый пульс, пониженная температура, сужение (а при цианозе расширение) зрачков, расстройство зрения, одышка, обильная слабость, влажная кожа, бред, судороги, в последней стадии потеря сознания, кома.
При отравлении мухоморами – увеличение печени, очень чувствительной к давлению, при отравлении поганками 6-10 часов эйфории, рвота, понос, сонливость, увеличение печени, желтуха.
Помощь. Энергичное и повторное промывание желудка водой или водой с углем или рвотное, затем солевое слабительное (в общем не ешьте этих грибков).
При общей слабости и коллапсе - теплые ванны с холодным обмыванием головы, внутрь крепкий черный кофе или чай, на кожу горчичники, под кожу – кофеин, камфора.
ионизирующего излучения.
Биологическое действие ионизирующих излучений на организм человека.
Острая лучевая болезнь /степени тяжести, стадии болезни/. Профилактика.
Отдаленные последствия ионизирующего излучения. Хроническая лучевая болезнь.
Первая помощь в очаге радиоактивного заражения.
Общие понятие о травме, причины, виды.
Особенности организации защиты и первой помощи детям.
Закрытые травмы: понятие, основные признаки и первая мед. помощь.
Открытые травмы: виды, основные признаки и первая мед. помощь.
Электротравмы: причины, основные признаки и первая мед. помощь
Основные сведения об ожогах. Классификация, основные признаки, определение площади.
Первая помощь при термических и химических ожогах.
Отморожение: причины, классификация, основные признаки, первая помощь.
Утопление: оказание помощи.
Кровотечения и его виды.
Десмургия: виды повязок, правила наложения бинтовых повязок.
Транспортная иммобилизация: цель, средства, правила наложения шин Крамера на конечности и подручных средств.
Основные приемы реанимации: цель, показания к применению.
Освобождение дыхательных путей от инородных тел.
Техника и способы искусственной вентиляции легких.
Непрямой массаж сердца.