| "___"___________20___г. | |||||||||||||||||
| (место составления акта) | |||||||||||||||||
| Комиссия в составе: | |||||||||||||||||
| председателя | |||||||||||||||||
| (фамилия, инициалы, должность, организация) | |||||||||||||||||
| и членов комиссии | |||||||||||||||||
| (фамилия, инициалы, должность, организация) | |||||||||||||||||
| (фамилия, инициалы, должность, организация) | |||||||||||||||||
| (фамилия, инициалы, должность, организация) | |||||||||||||||||
| назначенная приказом (распоряжением) по | |||||||||||||||||
| (наименование организации, | |||||||||||||||||
| дата и номер документа) | |||||||||||||||||
| провела приемку аттракциона | |||||||||||||||||
| (наименование и вид аттракциона, | |||||||||||||||||
| заводской номер, дата изготовления, предприятие-изготовитель) | |||||||||||||||||
| установленного в (на) | |||||||||||||||||
| (место эксплуатации аттракциона) | |||||||||||||||||
| после | |||||||||||||||||
| (сборки, сезонного хранения, ремонта, | |||||||||||||||||
| по результатам технического освидетельствования, полной проверки) | |||||||||||||||||
| Заключение комиссии | |||||||||||||||||
| Приложение | |||||||||||||||||
| (перечень протоколов испытаний и замеров) | |||||||||||||||||
| Председатель комиссии | |||||||||||||||||
| (личная подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||
| Члены комиссии | |||||||||||||||||
| (личная подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||
| (личная подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||
| (личная подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||
Приложение Б
(рекомендуемое)
Форма "Журнала учета ежедневного допуска аттракциона к эксплуатации"
Б.1 Титульный лист журнала
| (наименование организации, владелец аттракциона) | |||||
| (участок, бригада) | |||||
| ЖУРНАЛ УЧЕТА ЕЖЕДНЕВНОГО ДОПУСКА АТТРАКЦИОНА К ЭКСПЛУАТАЦИИ | |||||
| (наименование аттракциона) | |||||
| (заводской номер аттракциона) | |||||
| Журнал начат "___"______________20 _ г. | |||||
| (фамилия, инициалы, подпись) | |||||
| Журнал окончен "___"______________20 _ г. | |||||
| (фамилия, инициалы, подпись) | |||||
Б.2 Страницы журнала
| Дата | Фамилия, инициалы опе- ратора | Состояние аттрак- циона (исправен, неиспра- вен) | Подпись опе- ратора | Фамилия, ини- циалы, подпись механика (ремонт- ника) | Фамилия, инициалы, подпись лица, ответст- венного за безопасную эксплуа- тацию аттракциона | Отметка о неисправ- ностях и их устра- нение в течение рабочего дня* | Число циклов работы | Фамилия, инициалы, подпись лица, ответст- венного за безопасную эксплуа- тацию аттракциона |
| _______________ * В случае неисправности аттракциона заполняют третий столбец. |
Приложение В
(рекомендуемое)
Форма "Журнала учета технического обслуживания и ремонта аттракциона"
В.1 Титульный лист журнала
| (наименование организации, владелец аттракциона) | |||||
| (участок, бригада) | |||||
| ЖУРНАЛ УЧЕТА ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ И РЕМОНТА АТТРАКЦИОНА | |||||
| (наименование аттракциона) | |||||
| (заводской номер аттракциона) | |||||
| Журнал начат "___"______________20 _ г. | |||||
| (фамилия, инициалы, подпись) | |||||
| Журнал окончен "___"______________20 _ г. | |||||
| (фамилия, инициалы, подпись) | |||||
В.2 Страницы журнала
| Дата | Вид обслуживания | Содержание работ | Фамилия, инициалы, подпись лица, ответственного за техническое обслуживание или ремонт | Фамилия, инициалы, подпись лица, ответственного за безопасную эксплуатацию аттракциона |
Приложение Г
(рекомендуемое)
Протокол испытаний аттракциона
| "___"___________20___г. | ||||||
| (место составления протокола) | ||||||
| Аттракцион | ||||||
| (наименование и вид аттракциона, заводской номер, | ||||||
| дата изготовления, предприятие-изготовитель) | ||||||
| установленный в (на) | ||||||
| (место эксплуатации аттракциона) | ||||||
| прошел: | ||||||
| - технический осмотр | ||||||
| (наименование узлов и деталей) | ||||||
| - статические испытания под нагрузкой ____кг в течение______ч (мин); - динамические испытания под нагрузкой____кг в течение______ч (мин); - количество циклов______; - испытания электрических параметров (протоколы прилагаются). | ||||||
| Заключение | ||||||
| Руководитель испытаний | ||||||
| (должность и наименование организации) | (личная подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||
| Лица, проводившие испытания: | ||||||
| (должность и наименование организации) | (личная подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||
| (должность и наименование организации) | (личная подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||
| (должность и наименование организации) | (личная подпись) | (фамилия, инициалы) |
Приложение Д
(рекомендуемое)
Акт постановки аттракциона на хранение
| "УТВЕРЖДАЮ" | ||||||||||||
| (должность) | ||||||||||||
| (личная подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||||||
| "____"___________20__г. | ||||||||||||
| Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том, что | ||||||||||||
| (должность, фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||
| сдал (а), ответственный за хранение | ||||||||||||
| (должность, фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||
| принял | ||||||||||||
| (наименование и вид аттракциона, заводской номер, дата изготовления) | ||||||||||||
| в | ||||||||||||
| (техническое состояние: работоспособен, требует ремонта, подлежит списанию) | ||||||||||||
| При постановке аттракциона на хранение сданы на склад: | ||||||||||||
| (наименование составных частей) | (количество) | |||||||||||
| (наименование составных частей) | (количество) | |||||||||||
| Качество подготовки аттракциона к хранению, его консервация | ||||||||||||
| (соответствие требованиям эксплуатационной документации) | ||||||||||||
| Сдал | ||||||||||||
| (личная подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||||||
| Принял | ||||||||||||
| (личная подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||||||
Приложение Е
(рекомендуемое)