Карта наблюдения за гериатрическим пациентом.
Анамнез жизни:
- ФИО пациента: Хоченкова Наталья Валерьевна;
- Возраст: 60 лет;
- Рост: 164, вес: 61 (ИМТ= 22,68 кг/м2,нормальный показатель);
- Семейное положение: замужем;
- Госпитализация за последние 3 года: нет;
- Лекарственные препараты, принимаемые в данный момент: нет;
- Аллергия, побочные действия на лекарственные препараты: Отрицает;
- Хронические заболевания: нет;
- Наследственные заболевания: нет;
- Причины и возраст смерти отца и матери:
- Отец: Хоченков Валерий Николаевич, 82 года –инсульт;
- Мать: Хоченкова Нина Сергеевна, 80 лет – Жива;
Оценка биологического состояния пациента:
Сознание: ясное;
Поведение: адекватное;
Настроение: устойчивое;
Кожные покровы: дряблые, ярко выражены морщины на лице;
Костно-мышечная система:
· Телосложение: гиперстеник;
· Деформация скелета: нет;
· Деформация грудной клетки: нет;
· Остеохондроз грудного отдела позвоночника: нет;
· Деформация суставов: нет;
· Объем движений в суставах: нет;
· Атрофия мышц: нет.
Дыхательная система:
· Дыхание через нос: свободно;
· Число дыханий в минуту: 18; ритмичное;
· Склероз дыхательных мышц: нет;
Органы кровообращения:
· Пульс: 72 уд/ мин, ритмичный;
· АД: 120/80 мм. рт. ст.
ЖКТ:
· Аппетит: сохранен;
· Отрыжка: нет;
· Изжога: нет;
· Тошнота: нет;
· Рвота: нет;
· Стул: регулярный;
· Выведение мочи: Энурез
Нервная система:
· Нарушен сон: бессонница;
Самообслуживание: независим.
Основные проблемы пациента:
1. Нарушение сна (бессонница);
2. Энурез (недержание мочи)
Жизненная позиция пациента: позиция «Зависимая», желание найти поддержку в окружающих, мед.персонале.
Рекомендации мед. сестре для облегчения работы с данным пациентом:
|
|
1. Разговаривать тактично;
2. Больше обращать внимания на пациента, разговаривать с ним;
3. Рассказывать обо всех процедурах, что ему предстоит пройти.
4. Оказывать поддержку и помощь.
Рекомендации пациенту по улучшению качества его жизни:
Нарушение сна:
1. Первым делом нужно попробовать изменить режим дня. Ложиться спать нужно не позже 23.00, желательно в одно и то же время.
2. Вторым важным правилом хорошего сна является свежий воздух. Если есть возможность, обязательно прогуляйтесь перед сном.
3. Третье правило – не пейте перед сном кофе, какао, шоколад или чай. Все эти напитки оказывают возбуждающее действие.
4. Четвертое – для благоприятного сна нужно создать соответствующие условия, тогда вопрос бессонницы уйдет сам собой. Комнату и постель нужно подготовить. Комнату нужно проветрить, если погодные условия позволяют, можно оставить форточку открытой на всю ночь. Кровать должна быть удобной, одеяло – легким и теплым.
5. Пятое правило – не нужно кушать перед сном, иначе бессонница, причины которой перегруженный желудок, Вам обеспечена.
6. Основное правило здорового и полноценного сна – спокойствие, позаботьтесь о том, чтобы Вас никто не беспокоил.
Недержание мочи:
Чаще всего недержание — это проблема пожилых женщин. Во время климакса сокращается производство женских гормонов эстрогенов, которые ответственны за эластичность тканей в организме женщины, а также за связочный и мышечный аппарат тазового дна. Из-за этого ухудшается тонус уретры, что приводит к непроизвольному подтеканию мочи при малейших нагрузках, например, при чихании или при кашле, не говоря уже о поднятии тяжестей.
|
|
Безоперационные немедикаментозные методы
К немедикаментозным методам лечения недержания относятся:
* тренировка мочевого пузыря;
* упражнения для укрепления тазового дна;
* физиотерапия.
Тренировка мочевого пузыря:
Тренировка заключается в создании плана мочеиспусканий и его выполнении. Выполнению плана надо еще научиться и тренироваться лучше под руководством врача. Интервалы между мочеиспусканиями должны постепенно увеличиваться. Дело в том, что у женщин, страдающим недержанием, со временем вырабатывается определенный стереотип походов в туалет: они стремятся сходить туда, даже если позыв слаб, как бы для «профилактики» или «про запас», чтобы ни в коем случае не вышло конфуза. Выполняя план, женщина должна сдерживать позывы. Интервал между мочеиспусканиями необходимо повышать на полчаса каждую неделю до достижения его продолжительности в 3-3,5 часа. Таким образом, женщина меняет старый стереотип поведения и вырабатывает новый. Обычно тренировка поддерживается медикаментозной терапией, которая рассчитана на 3 месяца, как и программа тренировок.
Упражнения для укрепления тазового дна:
Также не меньше внимания следует уделять тренировкам мышц тазового дна. Для большинства женщин тренированные мышцы тазового дна — залог успеха в лечении и профилактики недержания мочи. Однако, лишь немногие сознательно работают над тазовыми мышцами, а зря. Это лучшая профилактика женского недержания. Так, например, «упражнения Кегеля» входят в список упражнений лечебной физкультуры при недержании.
|
|
Процесс выполнения упражнений Кегеля
1. Сожмите мышцы тазового дна, подтянув их вверх. Удерживайте 10 секунд.
2. Полностью расслабьте мышцы в течение 10 секунд.
3. Повторите этот раунд 10 раз около 5 минут 3 раза в день (утром, днем и вечером).
Физиотерапия:
Кроме этих упражнений и тренировок нельзя забывать о физиотерапии. Она может укрепить мышцы и сделать более эластичными связки, за счет улучшения кровоснабжения малого таза. Для этой цели обычно применяются такие методы физиотерапевтического воздействия, как:
* микротоки,
* прогревания,
* электромагнитные импульсы.
Диета при проблеме «недержание мочи»:
Следующие продукты чаще раздражают мочевой пузырь и вызывают позывы к мочеиспусканию:
• Пища с большим количеством специй и свежий лук
• Кислые продукты, такие как томаты и цитрусовые
• Напитки с кофеином, такие как кофе, чай и горячий шоколад
• Газированные напитки, например, лимонад и кола
• Молочные продукты
• Искусственные подсластители
• Тяжелая пища
Другая частая причина недержания мочи - это алкоголь, который, как и кофеин, является диуретиком (мочегонным средством). Диуретики увеличивают общую выработку мочи, и людям приходится ходить в туалет чаще – таково общее мнение врачей.
Управление недержанием мочи – это не только избегание некоторых продуктов.
Вот как вы можете улучшить свою диету, чтобы снизить раздражение мочевого пузыря и количество внезапных позывов к мочеиспусканию:
1. Пейте больше жидкости, особенно в утренние часы. Этот совет может показаться парадоксальным, но если люди не выпивают достаточно жидкости, их моча становится высококонцентрированной. «Если вы сократите объем потребляемой жидкости, ваше тело будет удерживать ее почти всю, чтобы предотвратить обезвоживание. Да, вы производите меньше мочи, но она более концентрированная. Это может привести к раздражению мочевого пузыря и ухудшению симптомов», - объясняют врачи. Если вы увеличите объем выпиваемой жидкости, вы будете продуцировать больше мочи, но она будет разбавленной. Вода – лучший выбор, так как она не содержит калорий, кофеина, и не насыщена углекислотой (не газирована). Просто не пейте слишком много перед сном, так вам не придется вставать слишком часто ночью.
2. Подвергайте лук кулинарной обработке. Большинство людей находят, что свежий лук вызывает гиперактивность мочевого пузыря. Тепловая обработка уменьшит этот эффект. Возможно, будет лучше, если вы станете употреблять «мягкий» лук, такой как лук-шалот.
3. Употребляйте в пищу больше клетчатки. Увеличение количество клетчатки в рационе уменьшает вероятность запора. Люди, имеющие проблемы с кишечником (в том числе запоры), также склонны к проблемам с мочевым пузырем. Некоторые люди отмечают, что когда у них проходят запоры, состояние мочевого пузыря тоже улучшается. Чтобы добавить клетчатки в свой рацион, ешьте больше блюд из цельных злаков, не цитрусовых фруктов и овощей.
4. Сократите потребление кофеина. Вы можете не отказываться от кофе или чая совсем, просто выбирайте сорта без кофеина. Кофеин – прямой раздражитель мочевого пузыря и также обладает мочегонным эффектом. Шоколад тоже содержит кофеин, поэтому если вы обнаружите, что кофеин заставляет вас чаше посещать туалет, откажитесь от горячего шоколада и шоколадных конфет. Обратите также внимание на колу – выбирайте разновидности без кофеина. Помните, кола газирована, поэтому вы можете обнаружить, что углекислота также раздражает ваш мочевой пузырь.
5. Добавьте немного фруктовых соков. Употребление яблочного, виноградного, вишневого или клюквенного сока делает среду вашей мочи более кислой, что предотвращает развитие бактерий в мочевыводящих путях. Бактерии могут вызывать инфекции мочевыводящих путей, которые обычно приводят к учащенным позывам к мочеиспусканию. Однако медики предупреждают: следите за углеводами; соки могут быть высококалорийными, а вам необходимо поддерживать нормальный вес, чтобы справиться с недержанием. Также не пейте соки, если их кислотность раздражает ваш мочевой пузырь и заставляет вас чаще посещать туалет.