команды«______________________» ________________________________________
(указать название городского округа, муниципального района, наименование направляющей организации, адрес полностью с почтовым индексом, тел/факс)
Возрастная категория участников команды
Ф.И.О. директора (руководителя) организации _______________________________
Организация действует на основании _______________________________________
(устав, положение и т.п.)
| Состав команды | ||||||
| № п/п | Фамилия, имя (полностью) | Дата рождения (число, месяц, год) | Серия и № паспорта | Домашний адрес | Школа, класс | Не возражаю против обработки и использования своих личных данных (роспись участника) |
Командир команды
(фамилия, имя (полностью), контактный телефон (сотовый), e-mail
________________________________
________________________________
Руководитель команды
(должность, фамилия, имя, отчество (полностью), контактный телефон (сотовый), e-mail, факс:
__________________________________
__________________________________
Дата подачи заявки
«____»_____________2017 г.
Руководитель учреждения
(организации) _________________ ________________________
Подпись расшифровка подписи
М.П.
Приложение 2
ИТОГОВАЯ ЗАЯВКА
На участие в VII областной военно-спортивной игре «Штурм»-2017
команды«______________________» ________________________________________
(указать название городского округа, муниципального района, наименование направляющей организации, адрес полностью с почтовым индексом, тел/факс)
Возрастная категория участников команды
Ф.И.О. директора (руководителя) организации _______________________________
Организация действует на основании _______________________________________
(устав, положение и т.п.)
| Состав команды | ||||||
| № п/п | Фамилия, имя (полностью) | Дата рождения (число, месяц, год) | Серия и № паспорта | Домашний адрес | Школа, класс | Не возражаю против обработки и использования своих личных данных (роспись участника) |
Всего к участию в соревновательной программе ОВСИ «Штурм» по состоянию здоровья допущено__________ чел.
Виза учреждения здравоохранения.
Командир команды
(фамилия, имя (полностью), контактный телефон
(сотовый), e-mail
________________________________
________________________________
Руководитель команды
(должность, фамилия, имя, отчество (полностью),
контактный телефон (сотовый), e-mail, факс:
__________________________________
__________________________________
Дата подачи заявки «____»_____________2017 г.
Руководитель учреждения
(организации) _________________ _________________
М.П Подпись расшифровка подписи
Приложение 3
Угловой штамп или типовой бланк
СПРАВКА
Настоящей справкой удостоверяется, что со всеми ниже перечисленными членами команды ____________________________________________________________________________,
(название команды)
направленными для участия в областной военно-спортивной игре «Штурм» проведен инструктаж по следующим темам:
1. Правила поведения во время прохождения соревновательных видов ОВСИ «Штурм».
- Меры безопасности во время движения в транспорте и пешком к месту соревнований.
- Меры безопасности во время соревнований, противопожарная безопасность.
- Межведомственный Свод правил проведения соревновательных мероприятий военно-спортивного направления.
| № | Фамилия, имя, отчество | Личная подпись члена команды, с которым проведен инструктаж |
Инструктаж проведен ________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, должность)
Подпись лица, проводившего инструктаж ___________________________________
Руководитель команды ___________________________________________________
(ф.и.о. полностью)
Приказом № ______ от «___» ________ 2017 г. ____________________________________________________________________________ (ф.и.о.)
назначены ответственными в пути и во время проведения Соревнований за жизнь, здоровье и безопасность вышеперечисленных членов команды.
М.П.
Подпись директора, учреждения (организации, клуба) ____________________
Приложение 4