По времени возникновения.

По темпу кровотечения.

1. Острейшие (из крупных сосудов, в течение минут теряется большое количество крови).

2. Острые (в пределах часа).

3. Подострые (в течение суток).

4. Хронические (в течение недель, месяцев, лет).

По времени возникновения.

1. Первичные.

2. Вторичные.

(Что бы знать клинические проявления того, или иного кровотечения нам нужно разобраться в строении сосудов кровеносного русла.

Среди сосудов кровеносной системы различают артерии, вены и сосуды системы микроциркуляторного русла; последние осуществляют взаимосвязь между артериями и венами и включают, в свою очередь, артериолы, капилляры, венулы и артериоло-венулярные анастомозы. Сосуды разных типов отличаются не только по своему диаметру, но также по тканевому составу и функциональным особенностям.

Артерии — сосуды, по которым кровь движется от сердца. Артерии имеют толстые стенки, в которых содержатся мышечные волокна, а также коллагеновые и эластические волокна. Они очень эластичные и могут сужаться или расширяться — в зависимости от количества перекачиваемой сердцем крови.
Артериолы — мелкие артерии (диаметром менее 300 мкм), по току крови непосредственно предшествующие капиллярам. В их сосудистой стенке преобладают гладкие мышечные волокна, благодаря которым артериолы могут менять величину своего просвета и, таким образом, сопротивление. Самые мелкие артериолы — прекапиллярные артериолы, или прекапилляры — сохраняют в стенках лишь единичные гладкомышечные клетки

Капилляры — это мельчайшие кровеносные сосуды, настолько тонкие, что вещества могут свободно проникать через их стенку. Диаметр их просвета колеблется от 3 до 11 мкм, а общее число в организме человека — около 40 млрд. Через стенку капилляров (уже не содержащую гладкомышечных клеток) осуществляется отдача питательных веществ и кислорода из крови в клетки и переход углекислого газа и других продуктов жизнедеятельности из клеток в кровь

Венулы — мелкие кровеносные сосуды, обеспечивающие в большом круге отток обеднённой кислородом и насыщенной продуктами жизнедеятельности крови из капилляров в вены. Делятся на примыкающие к капиллярам посткапиллярные венулы (посткапилляры) диаметром от 8 до 30 мкм и собирательные венулы диаметром 30—50 мкм, впадающие в вены.

Вены — это сосуды, по которым кровь движется к сердцу. По мере укрупнения вен их число становится всё меньше, и в конце концов остаются лишь две — верхняя и нижняя полые вены, впадающие в правое предсердие. Стенки вен менее толстые, чем стенки артерий, и содержат соответственно меньше мышечных волокон и эластических элементов.

Артериоло-венулярные анастомозы - сосуды, обеспечивающие непосредственный переток крови из артериолы в венулу — в обход капиллярного русла. Содержат в своих стенках хорошо выраженный слой гладкомышечных клеток, регулирующих такой переток.)

Виды кровотечений:
По виду кровоточащего сосуда:

1. Артериальные.

2. Венозные.

3. Капиллярные.

4. Паренхиматозные.

1) Артериальное - возникает при глубоких рубленых, колотых ранах; артериальная кровь ярко-красного цвета бьет струей из поврежденных артерий, в которых она находится под большим давлением;
2) Венозное - возникает при более глубоких ранах, как, например, резаных, колотых;
- при этом виде кровотечения наблюдается обильное вытекание крови темно-красного цвета;

3) Капиллярное - возникает при поверхностных ранах; кровь из раны вытекает по каплям;

4 ) Паренхиматозное - это кровотечение, возникшее во внутренних органах, которые характеризуется обильной кровопотерей, остановить его можно лишь путем хирургического вмешательства.

Клинические симптомы:
Кровотечения проявляются местными и общими симптомами.
МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ:
При наружном кровотечении кровь изливается во внешнюю среду, и похарактеру кровотечения легко определить вид кровотечения.
При кровотечении в брюшную полость развиваются симптомы раздражения брюшины, притупление в отлогих местах живота,симптом "Ваньки-встаньки".
При кровотечении в плевральную полость (гемоторакс) отмечается
сдавление легкого,одышка,притупление перкуторногозвука,ослабление дыхания при аускультации.
При желудочно-кишечном кровотечении- тошнота,рвота "кофейной гущей" или дегтеобразный стул.
ОБЩИЕ СИМПТОМЫ:
Бледность кожных покровов,холодный пот,слабость,головокружение,обморочные состояния,сухость во рту,мелькание "мушек"перед глазами,сердцебиение,тахикардия,падение АД.

1.
Выше написанное, поможет нам определится с тактикой оказания ПМП.
И, так несколько общих правил при оказании ПМП при кровотечениях:

- промывать рану можно только в случае попадания в нее едких или ядовитых веществ

- в случае если в рану попал песок, ржавчина и т.п. промывать ее водой и растворами лекарственных средств нельзя

- нельзя смазывать рану мазями или засыпать порошком — это препятствует ее заживлению;

- при загрязнении раны следует осторожно удалить грязь с кожи вокруг раны по направлению от краев раны наружу; очищенный участок перед наложением повязки смазывают настойкой йода

- нельзя допускать попадания йода внутрь раны;

- нельзя прикасаться к ране руками, даже если они чисто вымыты; нельзя удалять из раны сгустки крови, так как это может вызвать сильное кровотечение;

- удалять из раны мелкие осколки стекла может только врач;

- после оказания первой помощи, когда кровотечение остановлено, если потеря крови оказалась значительной, пострадавшего следует срочно направить к врачу;

Изучив общие аспекты, мы переходим к основным моментам остановки кровотечения.
Остановка кровотечения может быть временной и окончательной.