12. Определить препарат. Относится к антибиотикам, действующим преимущественно на Гр (+) флору. Разрушается в кислой среде и под влиянием бета-лактамазы. Является препаратом выбора при лечении кокковых инфекций и сифилиса. Длительность действия при внутримышечном введении 3-4 часа. Основное побочное действие – аллергические реакции.
Бензилпенициллин.
13. Определить препарат. Блокирует дофаминовые рецепторы в ЦНС. Уменьшает продуктивную симптоматику психозов (бред, галлюцинации), оказывает седативное действие. Может понизить артериальное давление. Для побочных эффектов характерны эффекты, обусловленные блокадой м-холинорецепторов. Вызывает экстрапирамидные нарушения.
Аминазин.
14. Определить препарат. Относится к азалидам.Блокирует синтез белка на уровне рибосом. По влиянию на грамотрицательные кокки, легионеллы, хламидии, микоплазмы и Haemopylus influenzae превосходит эритромицин. Действует в течение 2 – 4 дней после однократного применения.Назначают внутрь.
Азитромицин.
15. Больному для лечения брюшного тифа назначили внутрь антибиотик широкого спектра действия. Состояние больного улучшилось, но анализ крови показал выраженную лейкопению. Препарат был отменён. Какой препарат был назначен? Какие осложнения имеет этот антибиотик?
Левомицетин. Токсическое влияние на кроветворную систему, психомоторные расстройства, снижение остроты слуха и зрения, аллергические реакции.
16. Определить препарат. Оказывает антиангинальное, антиаритмическое, гипотензивное действие. Уменьшает работу сердца. При систематическом применении приводит к снижению общего периферического сосудистого сопротивления. Может вызвать повышение тонуса бронхов.
Анаприлин (неселективный бета-адреноблокатор).
17. В детском саду мальчик старшей группы пожаловался воспитателю на головную боль. Воспитатель отметила у мальчика бледность кожных покровов и расспросила о самочуствии мальчика дома. Мальчик рассказал, что вечером у него появился насморк и было трудно дышать носом. Мама ему несколько раз вечером и ночью закапывала в нос капли. Утром перед уходом в садик, мама также ему закапала в нос капли. Какой препарат был применен при насморке? Связано ли состояние мальчика с применением препарата?
Нафтизин (альфа-адреномиметик). Головная боль возникла в связи с сосудосуживающим действием препарата (резорбтивное действие в результате частого применения).
18. После перенесённого гриппа у ребёнка появились носовые кровотечения. Расценив это осложнение как следствие увеличения проницаемости сосудов слизистой носа, врач назначил витаминотерапию. Какие витамины необходимо назначить больному?
Необходимо назначить витамин С и Р (рутин) с целью укрепления сосудистой стенки.
19. Определить препарат. Увеличивает силу сердечных сокращений. Уменьшает частоту сокращений сердца и проводимость. В большой дозе повышает автоматизм. Уменьшает потребление миокардом кислорода на единицу времени.
Дигоксин
20. Определить препарат. Вызывает противоаритмический эффект. Действует преимущественно на желудочки. Практически не влияет на проводимость, сократимость миокарда и артериальное давление. Действует кратковременно. Является «препаратом выбора» при желудочковых аритмиях, возникших на фоне инфаркта миокарда.
Лидокаин.
21. Ребёнку, больному энтероколитом назначили препарат из группы полусинтетических пенициллинов. После первого приема лекарственного вещества через несколько минут развилась внезапная реакция: резкая слабость, затрудненное дыхание, удушье. В последствие выяснилось, что у ребёнка ранее отмечалась непереносимость к бензилпенициллину. Какой препарат был назначен? Причина описанных осложнений? Какие необходимо принять меры для их устранения?
Ампициллин. Аллергическая реакция. Адреналин, противогистаминные средства.
22. Ребёнку с переломом нижней конечности в комплексной терапии были назначены витаминные препараты, влияющие на разные звенья обмена веществ. Сократилось время сращения перелома. Какие витаминные препараты применялись и какой механизм их действия?
Витамин Д, С. Вит. Д регулирует минерализацию костной ткани. Под контролем витамина Д находится и процесс мобилизации кальция из костной ткани, что также необходимо для ее роста. Витамин С участвует в образовании основного вещества соединительной ткани и синтезе коллагена – стимулирует процессы регенерации костной ткани.
23. Больной страдал сахарным диабетом. Он получал инсулин и при этом сахар удерживался на уровне близком к норме. Однажды, сделав очередную инъекцию инсулина, он не успел принять пищу. Неожиданно больной почувствовал недомогание, появилась слабость, дрожь в конечностях, головокружение, повышенное потоотделение, онемение губ и языка. Почему возникло описанное осложнение от инсулина? Меры помощи в этом случае? Какой режим необходимо соблюдать, применяя инъекции инсулина?
После введения инсулина у больного возникла гипогликемия. Меры помощи: принять сахар или введение глюкозы. После инъекции инсулина необходим прием пищи.
24. У ребёнка, страдающего железодефицитной анемией, после лечения лекарственным препаратом увеличилось количество гемоглобина в крови и улучшилось самочувствие. Однако после длительного применения появились побочные эффекты: запоры, чёрная кайма на деснах. Какой препарат был назначен больному? Объясните механизмы возникновения осложнений.
Препарат железа. В кишечнике железо связывает сероводорд – физиологический стимулятор перистальтики кишечника – возникают запоры.
25. К врачу обратилась мать с ребенком двух лет с жалобами на задержку прорезывания зубов и изменение их окраски (зубы имеют желтый цвет и неправильную форму). Из анамнеза выяснилось, что ребенок в грудном возрасте длительно получал внутрь антибиотик в таблетках для лечения кишечной инфекции. Каким антибиотиком лечили ребёнка? Какова причина осложнений со стороны зубочелюстной системы?