ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
(ФГБОУ ВО ДВГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ)
Кафедра «Общественное здоровья и здравоохранение»
Дисциплина «Правоведение»
РЕФЕРАТ
Тема «Создание медицинской организации»
Выполнила: студентка 1 курса
Группа №107 педиатрического
факультета Буданцева Л.С.
№ зачетной книжки 2017113
Проверил: Старший преподаватель
кафедры общественного здоровья и
здравоохранения Д.С. Савков
г. Хабаровск
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время медицинская деятельность по своему содержанию относится к числу наиболее сложных, так как она располагает такими особо ценными нематериальными благами, как здоровье и жизнь человека.
В отличие от работ и иных услуг, результат которых материализуется в созданных или измененных вещах, медицинская услуга, как правило, характеризуется отсутствием осязаемого результата, и более того ожидаемый результат может полностью отсутствовать (даже при надлежащем исполнении) или же вполне вероятен неблагоприятный исход.
Множество медицинских услуг имеют довольно большую стоимость и (или) уникальный характер, в связи с чем, повышается оценка качества предоставляемых услуг. Из чего следует, что значительную роль в медицине играют профессиональный стандарты, врачебный опыт, квалификация и специализация лица, непосредственно оказывающего медицинскую услугу. Так как право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское образование на её территориии имеющие свидетельство об аккредитации специалиста, то и процесс принятия на работу более требователен и профессионален, в сравнении с другими организациями. Точно так же должно оцениваться и оборудование, и рабочее пространство, и непосредственное расположение медицинской организации.
Деятельность в медицинской сфере характеризуется очень высоким уровнем издержек, связанных с необходимостью выполнения жестких нормативных требований, таких как: соблюдения требований к помещению, приобретение необходимого оборудования и инструментов, оплата труда, расходы, связанные с лицензированием и аккредитацией, ведением статистического и бухгалтерского учета.
Основная часть
Медицинская организация - организация, осуществляющая деятельность в области здравоохранения, поддерживающая развитие медицины, как науки, занимающаяся мероприятиями по поддержанию здоровья и оказания медицинской помощи людям посредством диагностики, лечения и возможной профилактики болезней и травм.
Этапы открытия медицинской организации
1. Проведение анализа рынка медицинских услуг.
2. Определение организационно-правовой формы учреждения.
3. Подготовка необходимых учредительных документов.
4. Регистрация в налоговой инспекции, определение системы налогообложения.
5. Выбор помещения и ремонт (если таковой требуется).
6. Покупка необходимого медицинского оборудования.
7. Поиск и наем медицинского персонала.
8. Получение лицензии на осуществление медицинской деятельности.
В первую очередь, при открытии медицинской организации следует определить конкретное направление будущей деятельности. Структура медицинских организаций в Российской Федерации предусматривает несколько основных направлений:
| Направление | Типы организаций | Виды организаций |
| Лечебно-профилактическое | Амбулаторно-поликлинические | Амбулатории, поликлиники, медсанчасти и здравпункты, фельдшерско-акушерские пункты, стоматологические поликлиники, косметологические лечебницы и т.д. |
| Стационарные | Больницы (участковые, районные, краевые, городские, областные, детские), медсанчасти, стационарные отделения диспансеров, госпитали, частные лечебницы и т.д. | |
| Диспансерные | Онкологические, кардиологические, кожно-венерологические, противотуберкулёзные, психоневрологические, наркологические и т.д. | |
| Учреждения скорой и неотложной медицинской помощи | Станции, больницы и отделения скорой и неотложной медицинской помощи; отделения переливания крови. | |
| Учреждения охраны материнства и детства | Родильные дома, женские консультации, дома ребенка, гинекологические отделения больниц. | |
| Санаторно-курортные | Санатории, курортные поликлиники, санатории-профилактории, детские санатории. | |
| Санитарно-профилактическое | Дезинфекционные станции, центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора и т.д. | |
| Судебно-медицинское | Бюро судебно-медицинской экспертизы |
Кроме того, существуют государственно-муниципальные и частные медицинские организации.
Государственно-муниципальные организации - организации здравоохранения государственной или муниципальной форм собственности, которые полностью или частично финансируются из государственного бюджета, их деятельность является некоммерческой, а потому не предусматривает получение прибыли или других доходов.
Частные организации - организации здравоохранения,имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой.
В настоящее время все больше людей предпочитает пользоваться услугами частных медицинских организаций, несмотря на необходимость оплачивать медицинские услуги в подобных учреждениях. Это вполне объяснимо, поскольку в отличие от государственных больниц, в частных клиниках созданы более благоприятные условия для пациентов: начиная от более современного оборудования и заканчивая системой электронных очередей.
Поэтому, перед открытием медицинской организации, проводится анализ рынка медицинских услуг и выяснение, какие из них являются наиболее востребованными и (или) необходимыми.
Одним из самых удачных вариантов является открытие многопрофильного медицинского центра, нежели больницы с узкой направленностью, так как подобные учреждения оказывают больший спектр услуг.
Медицинские услуги – это профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность связанная с трансплантацией органов и тканей, обращением донорской крови или (и) её компонентов в медицинских целях.
Также, немаловажное значение имеет платежеспособность населения, если
организация планирует предоставлять платные медицинские услуги. То есть, нужно выяснить какое количество денежных средств в среднем готовы заплатить за предоставление услуг жители города/поселка/района или любой другой местности.
Платные медицинские услуги – набор услуг в области здравоохранения, оказываемых в организациях здравоохранения, обязательным условием которых является договор организации с пациентом о предварительной или последующей оплате.
И, конечно, немаловажным фактором является местоположение организации. Зачастую, именно нахождение больницы на определенной территории, является решающим фактором в выборе её в качестве организации, которая будет оказывать медицинские услуги.
После решения очевидных вопросов, крайне важно ознакомиться с нормативно-правовой базой. Действующим законодательством регламентируется не только качество и порядок предоставления медицинских услуг, но и осуществление второстепенных функций медицинских организаций: документооборот, предоставление статистики, отчетность и т.д. Нормы медицинского права закреплены достаточно большим количеством нормативных правовых актов:
Конституция РФ закрепляет основные права граждан и обязанности государства в медицинской сфере. Так, например, согласно статье 23 Конституции каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну. Соответственно каждый гражданин Российской Федерации имеет право на нераспространение сведений (без его согласия) о его здоровье, о фактах обращения за медицинской помощью и т.д.
Уголовный Кодекс Российской Федерации (УК РФ) содержит нормы, которые устанавливают основания и условия уголовной ответственности, определяют преступность и наказуемость деяний, виды наказаний и порядок их назначения, а также основания и условия освобождения от уголовной ответственности. Так,нарушение статьи 23 Конституции РФ приводит к непосредственному нарушению статьи 137 Уголовного Кодекса РФ «Нарушение неприкосновенности частной жизни», что влечет за собой лишение свободы на срок до 4 лет.
Гражданский кодекс Российской Федерации содержит общие нормы об обязательствах, общие нормы о договоре (заключение, изменение, расторжение), регулирует отдельные виды обязательств, в том числе и вопросы оказания гражданам медицинской услуги, кроме того ГК РФ регулирует обязательства вследствие причинения вреда в результате некачественно оказанной медицинской услуги.
Федеральный закон №323 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, и закрепляет:
· правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан;
· права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав;
· права и обязанности медицинских работников;
· права и обязанности медицинских организаций.
Так же, к законам, регулирующим медицинскую деятельность можно отнести:
· Федеральный закон № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;
· Федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
· Федеральный закон № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»
· Федеральный закон № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»;
· Закон «О защите прав потребителей».
Таким образом, НПА, регулирующие медицинскую деятельность, являются неотъемлемой частью любой медицинской организации, и крайне важно учитывать их при создании этой организации.
Следующим, немаловажным фактором является регистрация в налоговой инспекции. Регистрация осуществляется Федеральной Налоговой службой России в течение пяти рабочих дней. Запрос подается в налоговую инспекцию в городе, в котором непосредственно должна быть открыта медицинская организация. При этом предоставляется ряд необходимых документов: заявление о государственной регистрации (установленного образца), решение о создании, оформленное решением единственного учредителя или протоколом общего собрания учредителей,квитанция об уплате государственной пошлины в размере 10.000 рублей.
Стоит отметить, что наиболее распространенной организационно-правовой формой для медицинской организации является Общество с ограниченной ответственностью.
Общество с ограниченной ответственностью (ООО) –хозяйственное общество, уставной капитал которого разделен на доли.
Участниками могут быть, как физическое и юридическое лицо единолично, так и группа лиц. Участники общества несут риск убытков, которые связаны с деятельностью общества, в пределах стоимости принадлежащих им долей.
Зарегистрировал организацию в налоговой инспекции, следует определиться с системой налогообложения. В медицинской деятельности могут применяться такие системы, как:
1. Общая система налогообложения (ОСНО);
2. Упрощенная система налогообложения (УСНО), которая в свою очередь подразделяется на «доходы» и «доходы минус расходы».
| Полученный доход, умноженный на 6% (ставка налога) |
| Разница между доходами и расходами, умноженная на 15% |
После долгой и кропотливой работы с документами наступает один из самых интересных этапов в создании медицинской организации - выбор помещения, покупка необходимого медицинского оборудования, поиск и наем медицинского персонала.
При выборе помещения стоит обратить внимание на то, что законом установлены требования к параметрам помещения для оказания медицинской услуги. Так, высота потолков в помещении должна быть не менее 2,5 метров, а минимальная площадь рабочего кабинета должна быть не менее 18 м2. Отдельные требования предъявляются и к интенсивности естественного и искусственного освещения, водоснабжению, канализации, отделке стен и потолков, системе вентиляции и т.д.
Необходимое оборудование и сумма, на которую его нужно будет приобрести, будет зависеть от специфики медицинской организации и от услуг, которые она будет предоставлять. Например, если организация будет специализироваться на различных ультразвуковых, рентгенологических и (или) эндоскопических исследованиях или просто иметь в своем распоряжении специалиста подобного направления, то им потребуется немало дорого и универсального оборудования. Следует принять во внимание и тот факт, что все оборудование подлежит обязательной государственной регистрации в Росздравнадзоре. В ходе этой «процедуры» проводится проверка всех документов на оборудование, экспертиза, результаты исследований, и, по мере необходимости, клинические испытания. По итогам выдается регистрационное удостоверение.
Кроме основного медицинского оборудования, необходимо отдельно закупать мебель, расходные материалы и вспомогательные изделия медицинского назначения.
Один из наиболее важных этапов – подбор медицинского персонала, так как именно персонал будет лицом организации. Каким бы дорогим и прогрессивным ни было закупленное оборудование, но качественное и эффективное лечение сможет обеспечить только квалифицированный и опытный специалист, получивший высшее или среднее специальное медицинское образование. Не следует забывать и о том, что в медицинских организациях работают не только врачи и медсестры, но и санитары, бухгалтеры, охрана, лаборанты и т.д. Количество неограниченно и зависит от масштабов деятельности и спектра предоставляемых услуг.
Последним этапом в создании медицинской организации является лицензирование медицинской деятельности.
Лицензирование медицинской деятельности - это регулируемая законом процедура получения конкретных документов, выдаваемых после проведения оценочной экспертизы, направленной на изучение соответствия обязательных условий, нужных для качественного оказания медицинской помощи.
К моменту получения лицензии должны быть соблюдены условия, обозначенные в «Положение о лицензирование медицинской деятельности».
Такие условия, как:
1. Наличие соответствующих организационно-технических условий и материально-технического оснащения, включая оборудование, инструменты и документацию;
2. Наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему соответствующих помещений;
3. Наличие и содержание в работоспособном состоянии средств противопожарной защиты;
4. Повышение квалификации работников, осуществляющих медицинскую деятельность, не реже 1 раза в 5 лет;
5. Предоставление необходимых для лицензии документов (свидетельство о государственной регистрации учреждения, свидетельство о постановке на налоговый учет, расчетный счет в выбранном банке, печать медицинского учреждения, договор об учреждении компании, копия решения, протокола, приказа о назначении руководителя, заверенная печатью учреждения и т.д.);
6. Документы на сотрудников (дипломы, сертификат о повышении квалификации, приказ о назначении на конкретную должность,медицинская книжка,должностная инструкция, трудовой договор);
7. Наличие у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, - высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»;
Решение о предоставлении или об отказе в предоставлении лицензии принимается в течение 60 дней со дня получения заявления со всеми необходимыми документами.Контроль за соблюдением лицензиатом лицензионных требований и условий осуществляется на основании предписания лицензирующего органа, в котором определяется состав комиссии, осуществляющей проверку, и срок ее проведения. Лицензиат обязан обеспечивать условия для проведения проверки, в том числе предоставлять необходимую информацию и документы. Продолжительность проверки не должна превышать 15 дней. Плановые проверки проводятся не чаще одного раза в 2 года. Внеплановые проверки проводятся для подтверждения устранения лицензиатом выявленных при проведении плановых проверок нарушений лицензионных требований и условий, а также в случае получения лицензирующим органом информации о наличии таких нарушений.
В итоге, можно сделать вывод, что создание медицинской организации – сложный, долгий и дорогостоящий проект, для осуществления которого нужно большое количество средств, сил и определенной базы, вроде наличия медицинского образования. Крайне важно понимать, что даже при 100 % готовности организации к работе, даже при наличии опытных и квалифицированных работников, придется приложить немало сил, времени и денег, чтобы организация стала известна и привлекала большой поток пациентов.
ИСТОЧНИКИ
1. https://businessman.ru/new-medicinskaya-licenziya-poshagovaya-instrukciya-po-polucheniyu.html;
2. https://lawsphere.ru/articles/business/clinika/;
3. https://base.garant.ru/70164724/;
4. https://studfiles.net/preview/5135075/;
5. https://gejzer.ru/idei/chastnyj-medicinskij-centr.html;
6. https://studfiles.net/preview/1082834/page:2/;
7. Д.С. Савков «Курс лекций. Правоведение»;
8. В.Н. Ослопов, О.В. Богоявленская «Общий уход за больными терапевтического профиля»;