презентация на тему
«Артериальная гипертензия и беременность».
«ОРЛ И БЕРЕМЕННОСТЬ»
«ИБС И БЕРЕМЕННОСТЬ»
Оформление слайдов:
| Стиль | Соблюдайте единый стиль оформления Избегайте стилей, которые будут отвлекать от самой презентации. Вспомогательная информация (управляющие кнопки) не должны преобладать над основной информацией (текстом, иллюстрациями). |
| Фон | Для фона предпочтительны холодные тона |
| Использование цвета | На одном слайде рекомендуется использовать не более трех цветов: один для фона, один для заголовка, один для текста. Для фона и текста используйте контрастные цвета. |
Представление информации:
| Содержание информации | Используйте короткие слова и предложения. 20-25 слов на слайде. Минимизируйте количество предлогов, наречий, прилагательных. Заголовки должны привлекать внимание аудитории. |
| Расположение информации на странице | Предпочтительно горизонтальное расположение информации. Наиболее важная информация должна располагаться в центре экрана. Если на слайде располагается картинка, надпись должна располагаться под ней. |
| Шрифты | Для заголовков – не менее 24. Для информации не менее 18. Нельзя смешивать разные типы шрифтов в одной презентации. Для выделения информации следует использовать жирный шрифт, курсив или подчеркивание. Нельзя злоупотреблять прописными буквами (они читаются хуже строчных). |
ПО ЗАДАЧАМ СОСТАВИТЬ ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА
ЗАДАНИЕ ПО ПРАКТИЧЕСКОЙ МАНИПУЛЯЦИИ: ВЫУЧИТЬ АЛГОРИТМ ПО МАНИПУЛЯЦИОННИКАМ, ПО ВОЗМОЖНОСТИ ОТРАБОТАТЬ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ.
1. Пациент Н. 17 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит. Жалобы на повышение температуры до 37,8°С, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах летучего характера, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита. Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится остаться инвалидом. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, коленные, локтевые, лучезапястные суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними гиперемирована, движение в суставах не в полном объеме. В легких патологических изменений нет, ЧДД=18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 92 уд./мин., АД=110/70 мм рт. ст.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проблемы пациента
Настоящие:
Боли в суставах, лихорадка, неприятные ощущения в области сердца, слабость, снижение аппетита, плохой сон
Потенциальные:
Формирование порока сердца, риск развития ревмокардита, сердечная недостаточность
Приоритетная: боли в суставах
Цели
Долгосрочная цель: пациент должен отметить исчезновение болей и восстановление нормальной функции суставов на момент выписки, улучшение общего состояния
Краткосрочная цель: пациент должен отметить снижение болей в суставах к концу седьмого дня стационарного лечения
| План | Мотивация |
| Обеспечить лечебно-охранительный и санитарно-противоэпидемический режим пациенту, контролировать его соблюдение | Для создания психо-эмоционального комфорта и профилактики возможных осложнений заболевания, для скорейшего выздоровления, обеспечения максимальных условий комфорта, профилактики ВБИ |
| Соблюдать этико-деонтологические нормы при осуществлении сестринского ухода, оказывать психо-эмоциональную поддержку пациенту и его родственникам | Для создания наиболее благоприятных условий для эффективного лечения пациента |
| Обеспечить соблюдение пациентом диеты №10, а так же соблюдение режима приема жидкости | Для уменьшения задержки жидкости в организме, для удовлетворения пациентом в потребности питания и питья, уменьшения нагрузки на систему кровообращения |
| Обеспечить пациенту обильное, витаминизированное питье | Для снятия интоксикации и повышения защитных сил организма |
| Проводит мониторинг динамических показателей (артериального давления, температуры, пульса, числа дыхательных движений, наличия отеков), следить за диурезом пациента, за деятельностью кишечника | Для ранней диагностики возможных осложнений, своевременного оказания неотложной помощи при возникновении осложнений, для контроля водно-электролитного баланса, для профилактики запоров |
| Своевременно выполнять назначения врача | Для проведения эффективного лечения, улучшения общего состояния пациента, профилактики осложнений. |
| Подготовить пациента к дополнительным исследованиям: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови | Для своевременного обследования и правильного лечения |
| Информировать пациента об особенностях его заболевания, факторах риска. | Для устранения дефицита знаний. |
2. Объясните пациенту необходимость соблюдения постельного режима. Ограничить физическую активность пациента (это снизит потребность клеток организма в кислороде, следовательно, позволит адаптироваться к условиям гипоксии при нарушении удовлетворения потребности "дышать"). Уменьшить боль, в том числе послеоперационную. Это позволит снизить дозу необходимых обезболивающих препаратов. Дать возможность ослабевшему и истощенному пациенту собраться с силами и отдохнуть.
3. Продемонстрируйте на фантоме технику измерения АД.
2. Пациентка 45 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом гипертоническая болезнь II стадии. Пациентка предъявляет жалобы на периодические сильные головные боли в затылочной области, слабость, плохой сон. Болеет около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в основном, когда плохо себя чувствует. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит растворимый кофе. Не умеет самостоятельно измерять себе артериальное давление, но хотела бы научиться. Отмечает, что в последний год стало хуже, но старается не обращать внимания на болезнь и жить, как раньше. Пациентка избыточного питания (при росте 162 см, вес 87 кг). ЧДД 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД 180/100 мм рт. ст.
Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проблемы:не представляет, как правильно питаться при артериальной гипертензии; не понимает необходимости ограничения соли и жидкости, пьёт много кофе; не умеет измерять себе артериальное давление; не понимает, что важно регулярно принимать предписанные врачом лекарства; плохо спит; не понимает, что необходимо изменить образ жизни при гипертонической болезни.
Приоритетная проблема: не понимает, что необходимо изменить образ жизни при гипертонической болезни.
Цель: пациентка продемонстрирует знания о правильном образе жизни при гипертонической болезни к концу недели.
| План | Мотивация |
| Обеспечить лечебно-охранительный и санитарно-противоэпидемический режим пациенту, контролировать его соблюдение | Для создания психо-эмоционального комфорта и профилактики возможных осложнений заболевания, для скорейшего выздоровления, обеспечения максимальных условий комфорта, профилактики ВБИ |
| Соблюдать этико-деонтологические нормы при осуществлении сестринского ухода, оказывать психо-эмоциональную поддержку пациенту и его родственникам | Для создания наиболее благоприятных условий для эффективного лечения пациента |
| Обеспечить соблюдение пациентом диеты №10, а так же соблюдение режима приема жидкости | Для уменьшения задержки жидкости в организме, для удовлетворения пациентом в потребности питания и питья, уменьшения нагрузки на систему кровообращения |
| Обеспечить пациенту обильное, витаминизированное питье | Для снятия интоксикации и повышения защитных сил организма |
| Проводит мониторинг динамических показателей (артериального давления, температуры, пульса, числа дыхательных движений, наличия отеков), следить за диурезом пациента, за деятельностью кишечника | Для ранней диагностики возможных осложнений, своевременного оказания неотложной помощи при возникновении осложнений, для контроля водно-электролитного баланса, для профилактики запоров |
| Своевременно выполнять назначения врача | Для проведения эффективного лечения, улучшения общего состояния пациента, профилактики осложнений. |
| Подготовить пациента к дополнительным исследованиям: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови | Для своевременного обследования и правильного лечения |
| Информировать пациента об особенностях его заболевания, факторах риска. | Для устранения дефицита знаний. |
2. Обучите пациентку правилам измерения артериального давления. 7
Измерение нужно проводить в комфортной, спокойной обстановке.
При этом примерно за 30-60 минут до определения АД следует исключить курение, употребление тонизирующих напитков, алкоголя, кофеина, а также физическую нагрузку.
Измерять АД можно только после как минимум пятиминутного отдыха. Если перед процедурой имела место значительная эмоциональная или физическая нагрузка, чтобы добиться правильных показателей артериального давления нужно увеличить период отдыха до 15-30 минут.
АД следует измерять утром и вечером. При регулярном измерении артериального давления замеры следует делать в одно и то же время 2 раза в день, записывать и показывать врачу на очередном приеме. Для повышения точности делать серию из 3-х измерений, интервал между замерами должен быть не менее 2 минут.
Измерение нужно проводить сидя (опираясь на спинку стула, с расслабленными и не скрещенными ногами, рука лежит на столе, на уровне сердца). Ноги должны быть распрямлены и находиться на полу, а руки нужно разогнуть и свободно расположить на уровне сердца. Следует помнить, что плечо не должно сдавливаться одеждой, тем более неверно измерять АД через одежду. Во время измерения не следует двигаться и разговаривать.
При первичном измерении следует определить АД на обеих руках и в дальнейшем измерять АД на той руке, где давление было выше. (Разница АД на руках до 10-15 мм рт. ст. нормальна.)
3. Объясните, как правильно собрать мочу на анализ по методу Зимницкого, оформите направление.
Для проведения исследования потребуются:
восемь чистых контейнеров;
часы, имеющие будильник, так как сбор мочи делается в определённое время;
блокнот для заметок о жидкости, принимаемой на протяжении суток, в том числе считается и тот её объём, который поступает с первыми блюдами (супами, борщом), молоком и т.п.
Алгоритм сбора мочи по Зимницкому у взрослых следующий:
Нужно в шесть часов утра опустошить мочевой пузырь.
На протяжении дня каждые три часа необходимо опорожняться в контейнеры, то есть с девяти утра первого дня до шести утра второго.
Хранить постепенно заполняемые баночки нужно в закрытом виде в холоде. Следующим утром ёмкости с собранным биоматериалом необходимо доставить в лабораторию вместе с записями в блокноте.
3. Пациент 60 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение по поводу ИБС, осложнённой хронической сердечной недостаточностью. Предъявляет жалобы на отеки нижних конечностей, значительное увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое. Одышка усиливается в горизонтальном положении, из-за чего плохо спит. Почти ничего не ест, страдает от необходимости ограничения жидкости, иногда пьёт воду «взахлёб». Считает себя обезображенным из-за больших размеров живота. Тревожен, на контакт идет с трудом. Боится предстоящей абдоминальной пункции. Положение в постели вынужденное - ортопноэ. Кожные покровы цианотичные. Пациент неорятен. Отеки стоп и голеней, ЧДД 22 в минуту, пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проблемы пациента:
- не может спать в горизонтальном положении из-за асцита и усиления одышки;
- не понимает необходимости ограничения жидкости при отёках;
- волнуется из-за предстоящей абдоминальной пункции;
- тяжело переживает изменение внешнего облика из-за асцита;
- не справляется с мероприятиями личной гигиены;
- риск развития пролежней;
- риск развития трофических язв в области нижних конечностей;
- не адаптирован к своему заболеванию.
Приоритетная проблема пациента: не адаптирован к своему заболеванию.
Цель: пациент подтвердит снижение уровня тревоги и будет следовать рекомендациям медицинских работников.
| План | Мотивация |
| Обеспечить лечебно-охранительный и санитарно-противоэпидемический режим пациенту, контролировать его соблюдение | Для создания психо-эмоционального комфорта и профилактики возможных осложнений заболевания, для скорейшего выздоровления, обеспечения максимальных условий комфорта, профилактики ВБИ |
| Соблюдать этико-деонтологические нормы при осуществлении сестринского ухода, оказывать психо-эмоциональную поддержку пациенту и его родственникам | Для создания наиболее благоприятных условий для эффективного лечения пациента |
| Обеспечить соблюдение пациентом диеты №10, а так же соблюдение режима приема жидкости, усилением белкового питания, дает совет при жажде полоскать полость рта определенными растворами, съедать ломтик лимона. | Для уменьшения отеков, восполнения водного баланса, для уменьшения задержки жидкости в организме, для удовлетворения пациентом в потребности питания и питья, уменьшения нагрузки на систему кровообращения |
| М/с обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день. | Для обогащения воздуха кислородом |
| Проводит мониторинг динамических показателей (артериального давления, температуры, пульса, числа дыхательных движений, наличия отеков), следить за диурезом пациента, за деятельностью кишечника | Для ранней диагностики возможных осложнений, своевременного оказания неотложной помощи при возникновении осложнений, для контроля водно-электролитного баланса, для профилактики запоров |
| Своевременно выполнять назначения врача | Для проведения эффективного лечения, улучшения общего состояния пациента, профилактики осложнений. |
| Подготовить пациента к дополнительным исследованиям: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови | Для своевременного обследования и правильного лечения |
| Информировать пациента об особенностях его заболевания, факторах риска. | Для устранения дефицита знаний. |
2. Обучите пациента правилам определения водного баланса.
Собирать мочу в течение 24 часов (1 сутки) с 6 часов утра до 6 часов следующих суток.
Последовательность действий:
1. Опорожнить мочевой пузырь.
2. Собрать последующие порции мочи в градуированную ёмкость.
3. Фиксировать количество и время выделенной мочи в листе учёта водного баланса.
4. Фиксировать количество принятой жидкости, содержащейся в продуктах питания, в листе учёта водного баланса.
3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера.
Алгоритм выполнения процедуры.
I.Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту. Объяснить цель и ход медицинской услуги.
2. Внимательно прочитать соответствие дозы, скорости введения, способ введения, кратность введения.
3. Подготовить рабочее место и аппаратуру.
4. Проверить готовность пациента к проведению процедуры.
5. Выполнить гигиеническую обработку рук и надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
6. Проверить целостность катетера.
7. Определить длину вводимой части катетера от козелка ушной раковины до входа в нос.
8. Увлажнить катетер дистиллированной водой.
9. Очистить полость носа пациента ватной турундой.
10. Попросить открыть рот.
11. Ввести катетер по задней стенке глотки по нижнему ходу на глубину 15 см., кончик должен быть виден при осмотре зева, и его можно прощупать.
12. Зафиксировать катетер лейкопластырем за ушной раковиной.
13. Включить регулятор подачи кислорода и поверните его до появления пузырьков в увлажнителе.
14. Отрегулировать поток кислорода по назначению.
15. Соединить катетер с аппаратом Боброва, заполненным дистиллированной водой.
16. Открыть вентиль, отрегулировать скорость поступления кислорода (3-5 л в мин.).
17. Постоянно следить за состоянием пациента.
III. Окончание процедуры.
18..По окончании процедуры удалить катетер, поместить его в дезраствор.
19. Снять перчатки, вымыть руки.
20. Сделать запись о выполненной медицинской услуге.
4. В палату кардиологического отделения поступает пациентка 70 лет с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия. СН III стадии Предъявляет жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку, усиливающуюся в положении лёжа, похудание. Постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные. Стул двое суток назад, диурез 1300 мл. Состояние тяжелое. Рост 162 см, масса тела 48 кг. Заторможена, в пространстве ориентирована. Положение в постели пассивное. Кожные покровы сухие, цианотичные. В области крестца участок гиперемии. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.
Задания
1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проблемы пациентки: не может обслуживать себя самостоятельно в связи с пассивным положением; снижение аппетита; трудно дышать в горизонтальном положении.
Потенциальные проблемы вследствие длительного периода неподвижности: риск появления пролежней, развития гипотрофии мышц и контрактуры суставов;
Приоритетная проблема пациентки: риск развития пролежней в связи с пассивным положением и нарушением трофики тканей.
Цель: у пациентки не будет пролежней в течение всего периода заболевания.
| План | Мотивация |
| Обеспечить лечебно-охранительный и санитарно-противоэпидемический режим пациенту, контролировать его соблюдение | Для создания психо-эмоционального комфорта и профилактики возможных осложнений заболевания, для скорейшего выздоровления, обеспечения максимальных условий комфорта, профилактики ВБИ |
| Соблюдать этико-деонтологические нормы при осуществлении сестринского ухода, оказывать психо-эмоциональную поддержку пациенту и его родственникам | Для создания наиболее благоприятных условий для эффективного лечения пациента |
| Обеспечить соблюдение пациентом диеты №10, а так же соблюдение режима приема жидкости, усилением белкового питания, дает совет при жажде полоскать полость рта определенными растворами, съедать ломтик лимона. | Для уменьшения отеков, восполнения водного баланса, для уменьшения задержки жидкости в организме, для удовлетворения пациентом в потребности питания и питья, уменьшения нагрузки на систему кровообращения |
| М/с обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день. | Для обогащения воздуха кислородом |
| Проводит мониторинг динамических показателей (артериального давления, температуры, пульса, числа дыхательных движений, наличия отеков), следить за диурезом пациента, за деятельностью кишечника | Для ранней диагностики возможных осложнений, своевременного оказания неотложной помощи при возникновении осложнений, для контроля водно-электролитного баланса, для профилактики запоров |
| Своевременно выполнять назначения врача | Для проведения эффективного лечения, улучшения общего состояния пациента, профилактики осложнений. |
| Подготовить пациента к дополнительным исследованиям: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови | Для своевременного обследования и правильного лечения |
| Информировать пациента об особенностях его заболевания, факторах риска. | Для устранения дефицита знаний. |
| М/с обеспечит тщательную гигиену кожи и слизистых: обмывание утром тёплой стерильной водой с мягким мылом, тщательное высушивание и использование увлажняющего крема. | Для профилактики образования пролежней |
| М/с обучит пациенту и родственников правилам ухода за кожей в домашних условиях | Для профилактики образования пролежней |
| М/с будет оценивать состояние кожи каждый день М/с будет менять положение в постели каждые 2 часа в течение суток М/с использует противопролежневый матрас или поролоновые прокладки М/с обеспечит смену постельного и нательного белья по мере загрязнения М/с обеспечит смену постельного и нательного белья по мере загрязнения | Для контроля Для уменьшения нагрузки на одни и те же участки Для уменьшения трения выступающих частей тела Для профилактики инфицирования кожи Для предупреждения образования складок |
2. Обучите пациентку и его родственников определению качеств пульса.
I. Подготовка к процедуре
1. придать пациенту удобное положение;
2. кисти и предплечья не должны быть на весу;
II. Выполнение процедуры
3. прижать одновременно кисти пальцами своих рук выше лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3 и 4 пальцы находились над лучевой артерией и почувствовать пульс;
4. сравнить периодичность колебаний стенок артерий на правой и левой руках, определяя ритм;
5. оценить интервалы между пульсовыми волнами;
6. взять часы с секундомером и провести подсчёт пульсовых волн;
7. оценить наполнение пульса;
8. оценить напряжение, сдавливая лучевую артерию до исчезновения пульса.
III. Окончание процедуры
9. провести регистрацию качеств пульса в температурном листе графическим, а в листе наблюдения цифровом способом;
10. сообщить пациенту результаты исследования.
4. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения 40 мл лазикса.
Убедиться в наличии информированного согласия на предстоящую процедуру.
Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры. Подготовить необходимое оснащение. Вымыть и осушить руки
Приготовить лекарственное средство.
Надеть маску. Обработать руки.
Помочь пациенту занять положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды.
Надеть перчатки
Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.
Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными спиртом: 1-м шариком обработать большую область инъекционного поля, 2-м — непосредственно место инъекции. 2-й шарик поместить между IV и V пальцами левой руки или под мизинец. Дать спирту высохнуть.
Взять шприц в правую руку: мизинец придерживает иглу за канюлю, I, II, III, IV пальцы обхватывают цилиндр.
Iи II пальцами левой руки растянуть кожу в месте инъекции и зафиксировать ее. Под углом 90° к поверхности кожи уверенным движением ввести иглу в мышцу, оставив над поверхностью кожи 3—5 мм иглы.