ВЛИЯНИЕ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫФАТЕЕВСКАЯ НА СОСТОЯНИЕ ПОЛОСТИ РТА У БОЛЬНЫХ ЯБДПК
Гуляева Светлана Федоровна
д.м.н., профессор, Кировская государственная медицинская академия, РФ, г. Киров
Садыкова Ольга Масловиевна
аспирант, Кировская государственная медицинская академия, РФ, г. Киров
Тихонова Наталья Викторовна
аспирант, Кировская государственная медицинская академия, РФ, г. Киров
Общеизвестен факт существования определенной связи между хронической общесоматической патологией и изменениями в полости рта, и эта зависимость проявляется в форме взаимного отягощения [3].
При различных системных заболеваниях слизистая оболочка полости рта может реагировать проявлением таких нарушений как расстройство трофики тканей, кровоточивость, отечность, гиперкератоз и др. Часто поражение слизистой оболочки имеет большое диагностическое значение для определения общего соматического заболевания и тактики лечения больного [5].
Патология органов пищеварения на сегодня остается значимой медикосоциальной проблемой в связи с высокой распространенностью среди людей всех возрастных категорий, особенностями клинического течения и отсутствием тенденции к снижению [4].
Известно, что при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в полости рта происходят разнообразные изменения, которые проявляются функциональными, либо органическими нарушениями [1]. В этой связи появляется характерная симптоматика. Ведущей жалобой у пациентов при этом будет являться дискомфорт и боль. И задача любого врача предотвратить либо избавить пациента от боли в максимально быстрые сроки. Противопоказания и побочные эффекты, сопровождающие назначение медикаментов, требуют от специалистов-исследователей искать альтернативные средства и способы 238 лечения заболеваний. При этом, отдавая предпочтение малоинвазивным методикам.
С учетом комплексного подхода уместным является применение физиотерапевтических методов, направленных на повышение адаптивных и репаративных возможностей организма[6], которые успешно применяются и в стоматологической практике [2].
Среди прочих методов широкое распространение в стоматологии получила малая бальнеотерапия (лечение водами природных минеральных и газовых источников, а также их искусственно приготовленными минеральными и газовыми аналогами) в виде применения минеральных вод для полосканий, аппликаций, ротовых ванночек, орошений и ингаляций. Помимо лечебнопрофилактического действия содержащихся в ней веществ, минеральная вода воздействует на многочисленные рецепторы слизистой оболочки полости рта, оказывая рефлекторное действие на ткани и функции органов полости рта (например, слюноотделение), следовательно, на желудочно-кишечный тракт в целом (например, моторная функция желудочно-кишечного тракта).
Цель: оценить изменения состояния полости рта у пациентов с гастроэнтерологической патологией под влиянием высокоминерализованной воды, наблюдали группу пациентов и использовали минеральную воду «Фатеевская» хлоридно-натриевого (магниево-натриевого) состава с общей минерализацией 50-60 г/дм 3 (Сl>90, Na+К 60-80, Mg 15-25 мг.-экв%) с содержанием в кондиционных количествах брома (Вr 140-160 мг/ дм 3), йода (I 5-9 мг/ дм 3) и бора (H3BO3 мг/дм 3) в разведении пресной водой 1:5 до конечной концентрации 20-40 г/л. Месторождение: скважина № 6 п. Фатеево Кирово-Чепецкого района Кировской области.
Обследовано 32 пациента в возрасте от 45 до 53 лет с Helicobacter pyloriассоциированной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (HPассоциированная ЯБДК) в стадии ремиссии после комплексного лечения. Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori базировалась на основании характерных жалоб, данных 239 физикального, лабораторного, эндоскопического, рентгенологического и морфологического исследований.
Всем пациентам проводили комплекс мероприятий по санации полости рта, включавший в себя: обучение гигиене полости рта и ее контроль, проведение профессиональной гигиены полости рта, лечение кариеса зубов и его осложнений, сошлифовывание острых краев зубов, избирательное пришлифовывание, удаление разрушенных, не подлежащих лечению зубов, лечение хронического генерализованного катарального гингивита и хронического генерализованного пародонтита по общепринятым методикам.
Эксперимент состоял в том, что всем пациентам предлагали минеральную воду «Фатеевская» для полоскания полости рта дважды, в день в течение 10 дней. В качестве объекта исследования использовали слюну испытуемых пациентов, проведя измерение скорости слюноотделения, кислотно-щелочного равновесия (рН) и методику кристаллографии.
Скорость секреции нестимулированной слюны определялась согласно методике, рекомендованной ВОЗ. Для этого пациент не менее, чем через час после приема пищи сплевывал слюну в градуированную пробирку в течении 10 мин. Затем общее количество ротовой жидкости делилось на 10 и выражалось в мл/мин.
Исследование процесса микрокристаллизации слюны по методике Леуса (1977): всех испытуемых попросили ополоснуть ротовую полость дистиллированной водой. Собрали образцы слюны. Сделали микропрепараты ротовой жидкости. Микропрепарат имел три компонента: 1) слюна в чистом виде; 2) слюна + физиологический раствор; 3) физиологический раствор. Проанализировали микропрепараты слюны под разными увеличениями микроскопа.
Затем было проведено определение рН нестимулированной смешанной слюны всем пациентам натощак во всех группах при помощи рН-метра «CHECKER» (фирмы «HANNA Instruments») по стандартной методике. 240
Показатели оценивались до и после проведения процедур малой бальнеотерапии. Статистическую обработку полученных результатов проводили на ШМ PC AT по программе Microsoft ExceI-2000 с расчетом средних величин и вычислением корреляции для оценки взаимной связи между признаками.
Результаты и выводы.
В таблице 1 показано изменение показателей рН-баланса и скорости секреции нестимулированной слюны после 10 дней от начала исследования: средний показатель в группах.
Таблица 1.