Мышцы свободной нижней конечности

Мышцы свободной нижней конечности подразделяются на мышцы бедра, голени и стопы.

Мышцы бедра разделяют на 3 группы – переднюю, заднюю и медиальную.

Переднюю группу составляют 2 мышцы:

· четырехглавая мышца бедра – мощная мышца; она начинается одной головкой (прямая мышца бедра) от подвздошной кости и тремя головками (три широкие мышцы бедра – медиальная, латеральная, промежуточная) от бедренной кости, общим сухожилием охватывает надколенную чашечку и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости; разгибает голень;

· портняжная мышца – самая длинная мышца в человеческом теле; она начинается от подвздошной кости, спускается косо вниз и медиально и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости; участвует в сгибании бедра и голени.

Заднюю группу мышц бедра составляют 3 мышцы:

· полусухожильная;

· полуперепончатая;

· двуглавая мышца бедра.

Все они начинаются от седалищного бугра, прикрепляются первые две к большеберцовой кости, а третья – к малоберцовой кости; разгибают бедро и сгибают голень, при согнутом колене участвуют во вращении голени.

Медиальную группу мышц бедра составляют 5 мышц:

· гребенчатая (гребешковая);

· тонкая (стройная);

· три приводящие – длинная, короткая, большая.

Они начинаются от лобковой и седалищной кости, прикрепляются к бедренной кости (тонкая мышца прикрепляется к большеберцовой кости); приводят ногу.

Мышцы голени разделяют на 3 группы – переднюю, заднюю и латеральную.

Переднюю группу мышц голени составляют 3 мышцы:

· передняя большеберцовая мышца;

· длинный разгибатель пальцев II-V;

· длинный разгибатель большого пальца.

Первая из них разгибает и супинирует стопу, две другие – разгибают пальцы.

Заднюю группу мышц голени составляют 4 мышцы:

· трехглавая мышца голени;

· задняя большеберцовая мышца;

· длинный сгибатель пальцев II-V;

· длинный сгибатель большого пальца.

Трехглавая мышца голени в свою очередь состоит из двух мышц – икроножной (медиальная головка, латеральная головка) и камбаловидной, которые книзу переходят в общее сухожилие (пяточное или ахиллово), прикрепляющееся к пяточному бугру; эта мышца производит сгибание стопы. Остальные мышцы находятся под трехглавой мышцей и, огибая медиальную лодыжку, переходят на стопу. Задняя большеберцовая мышца сгибает стопу, а две другие – сгибают пальцы.

Латеральную группу мышц голени составляют 2 мышцы:

· длинная малоберцовая мышца;

· короткая малоберцовая мышца.

Эти мышцы, огибая латеральную лодыжку, переходят с голени на стопу, сгибают, отводят и пронируют стопу.

Мышцы стопы разделяют на мышцы тыла стопы и мышцы подошвы.

На тыле стопы 2 мышцы:

· короткий разгибатель пальцев II-V;

· короткий разгибатель большого пальца.

На подошве аналогично кистиразличают 3 группы мышц:

1) мышцы возвышения большого пальца стопы;

2) средняя группа;

3) мышцы возвышения мизинца стопы.

Мышцы возвышения большого пальца стопы:

· короткий сгибатель большого пальца стопы;

· мышца, отводящая большой палец стопы;

· мышца, приводящая большой палец стопы.

Мышцы возвышения мизинца стопы:

· короткий сгибатель мизинца стопы;

· мышца, отводящая мизинец стопы.

Средняя группа:

· короткий сгибатель пальцев;

· квадратная мышца подошвы (помогает действию длинного сгибателя пальцев);

· 4 червеобразные мышцы (сгибают пальцы);

· 3 межкостные подошвенные мышцы (сближают пальцы);

· 4 межкостные тыльные мышцы (разводят пальцы).

Основные топографические элементы нижней конечности:

· Бедренный канал. Располагается на бедре ниже медиального отдела паховой связки. Как свободное пространство он в норме не существует, образуется только при возникновении бедренной грыжи, т.е. при выхождении внутренностей под кожу бедра. Длина бедренного канала около 2 см. Стенками его являются два листка широкой фасции бедра и бедренная вена. В нормальных условиях, когда нет грыжи, небольшое пространство между этими образованиями занято клетчаткой, лимфатическими сосудами и лимфатическим узлом. Канал имеет два отверстия – внутреннее и наружное. Внутреннее отверстие бедренного канала ограничено медиальным концом паховой связки и лонной костью и прикрыто фасцией и брюшиной. Наружному отверстию бедренного канала соответствует углубление на широкой фасции бедра, имеющее овальную форму (овальная ямка). Она находится на передней поверхности бедра ниже паховой связки. В этом месте фасция бедра (ее поверхностный листок) разрыхлена и пронизана лимфатическими сосудами и большой подкожной веной.

· Подколенная ямка – топографический элемент нижней конечности, имеет ромбовидную форму, верхний угол ямки ограничен латерально сухожилием двуглавой мышцы бедра, медиально – полусухожильной и полуперепончатой мышцей, снизу – медиальной и латеральной головками икроножной мышцами. Дном ямки служит подколенная площадка бедренной кости. В подколенной ямке находятся лимфатические узлы, артерии, вены и нервы, которые переходят в голеноподколенный канал.