Описание рентгенанатомии желудка.

РИС. 1. Обзорная рентгенограмма желудка.

РИС. 1. Обзорная рентгенограмма желудка.
1 — свод;
2 — тело;
3 — синус;
4 — угол желудка;
5 — антральный отдел;
6 —препилорический отдел;
7 — луковица;
8 — абдоминальный отдел пищевода.

Рис 2. Обзорная рентгенограмма желудка

Рис 2. Обзорная рентгенограмма желудка
1 – дно
2 – брюшная часть пищевода
3 – кардия
4 – малая кривизна
5 – двенадцатиперстная кишка
6 – фатерова ампула
7 – желудочные складки (задняя стенка)
8 – привратник
9 – тело желудка
10 – угловая вырезка
11 – большая кривизна
12 – привратниковая пещера

Описание рентгенанатомии желудка.

У людей всех возрастных групп физиологическая ось желудка имеет определенное направле­ние — сверху вниз, слева направо, сзади наперед. В связи с этим при вертикальном положении пациента свод желудка заполнен газом, в положении пациента на спине газ из свода перемеща­ется в тело, синус и антральный отдел, где при наличии бариевой взвеси возникает картина двой­ного контрастирования (газ + бариевая взвесь). При положении пациента на животе газ перемещается в верхние отделы желудка.

Существуют определенные различия между анатомической и рентгенологической номенклатурой желудка, что, несомненно, объясняется особенностями условий, при которых анатомы и рентгенологи проводят его исследование.

При средней степени наполнения желудка, его проксимальные 2/3 располагаются в ле­вой, а оставшаяся часть — в правой половине брюшной полости. Самая верхняя часть желудка — свод вплотную прилежит к левой половине купола диафрагмы и анатомически связан с ней желудочно-диафрагмальной связкой. В своде желудка содержится большее или меньшее количество газа (так называемый газовый пузырь желудка), который поступает из пищевода.

Расстояние между легочной тканью, прилежащей к диафрагме, и внутренней поверхностью свода желудка у взрослых обычно не превышает 10 мм.

Наиболее часто рентгенологами используется следующая номенклатура отделов желудка у взрослых.

1.Горизонтальная линия, проведенная на уровне входа пищевода в желудок, служит грани­цей между сводом и телом желудка. Участок желудка, находящийся вблизи пищевода, и име­ющий размер около 30 мм в диаметре, носит название кардии (cardia). Кардия включает в себя две равные части — супракардию (supracardia) и субкардию (subcardia).

2.По медиальному контуру желудка место перехода его вертикальной части в часть, пересекающую позвоночник, име­нуется углом желудка. Выраженность последнего зависит от формы желудка. При форме в виде рыболовного крючка угол острый, в виде крючка — приближается к прямому, в виде рога — тупой или близок к 180°.

3.Часть желудка, находящаяся между двумя перпендикулярами, опущенными из угла желудка на большую кривизну (один влево, другой вниз), называется синусом. Между сводом и синусом расположено тело желудка (corpus), которое принято делит на равные части: верхнюю, среднюю и нижнюю треть

4.Часть желудка, следующая за синусом,— антральный отдел (antrum). Его дистальный уча­сток протяженностью до 2,5 см именуется препилорическим отделом (praepylorica). Закан­чивается желудок привратником (pylorus). Привратник располагается центрально относитель­но препилорической части желудка и основания луковицы двенадцатиперстной кишки.

5.Рельеф слизистой оболочки имеет некоторыми особенности в зависимости от того, к ка­кому из отделов желудка он принадлежит. Так, в своде желудка складки могут иметь любое расположение: продольное, поперечное, косое, нередко встречается ячеисто-трабекулярный тип строения слизистой оболочки. В теле желудка складки располагаются исключительно продольно (вдоль малой кривизны), кроме тех из них, которые переходят через большую кривизну с одной стенки на другую и имеют поперечное расположение.

6.Складки слизистой оболочки синуса являются продолжением складок тела желудка и, плавно изгибаясь, переходят в антральный отдел либо веерообразно направляются к контуру синуса. В антральном отделе складки слизистой оболочки могут иметь любое рас­положение (продольное, косое, поперечное). Однако обязательным признаком нормальной картины слизистой оболочки антрального отдела является продольное расположение складок, которое можно наблюдать в момент прохождения активной перистальтической волны через антральный отдел. Для каждого отдела желудка характерна и определенная толщина складок слизистой оболочки. Наибольшую толщину имеют складки слизистой свода (до 20 мм), а наименьшую — привратника (1—2 мм), в теле желудка их толщина составляет около 10 мм, в антральном отделе — 5—7 мм.

Рис. 3. Рентгенограмма луковицы двенадцатиперстной кишки.

Рис. 3. Рентгенограммы луковицы двенадцатиперстной кишки.

Л — латеральный контур;

ЛК — латеральный карман;

М — медиальный контур;

МК — медиальный карман