ЗАЯВЛЕНИЕ
О согласии на обработку персональных данных
Несовершеннолетнего участника соревнований
Индивидуальному предпринимателюВоротникову И.В.
ОГРН 307547310100063, ИНН 540809556200
НСО, г.Бердск, ул. Черничная, 12
Я, _______________________________________________________________________________, (Ф.И.О. законного представителя полностью)
законный представитель/ родитель / усыновитель / опекун / попечитель (нужное подчеркнуть),
несовершеннолетнего ребенка / подопечного (нужное подчеркнуть)
__________________________________________________________________________________
(ФИО несовершеннолетнего участника полностью)
(далее – «Ребенок»), ________________ года рождения,
на основании свидетельства о рождении серии _______ номер ___________, выданного «___» _____________ _______ года ________________________________________________________
(строка заполняется в том случае, если лицо, дающее согласие на участие несовершеннолетнего в соревнованиях не является его отцом или матерью несовершеннолетнего)
№___________ от «____»________________ __________года
(номер и дата постановления о назначении опекуном/попечителем, договора о передаче на воспитание приемным родителям, реквизиты должностного удостоверения руководителя дома ребенка, детского дома, других аналогичных воспитательных учреждений и учреждений социальной защиты с реквизитами приказа о зачислении ребенка)
зарегистрирован__ по адресу: _______________________________________________________
__________________________________________________________________,(далее - Субъект)
в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 26.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных», свободно, своей волей, в своем интересе и интересе моего несовершеннолетнего ребенка настоящим даю свое согласие индивидуальному предпринимателю Воротникову И.В. (далее - Оператор) на обработку моих персональных данных и персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка, к которым относится любая информация обо мне и о моем ребенке как о физических лицах (субъектах персональных данных), указанная в соответствующих договорах, заявлениях, заявках на участие в соревнованиях, медицинских справках и допусках, страховом полисе (договоре страхования), паспорте (свидетельстве о рождении) и иных документах, в том числе:
- фамилия, имя, отчество, пол, дата и место рождения, гражданство;
- адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания;
- серия и номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе;
- идентификационный номер налогоплательщика;
- номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования;
- почтовые и электронные адреса, номера телефонов;
- фотографии и видеоматериалы;
- иные персональные данные, которые необходимы Оператору.
Персональные данные обрабатываются Оператором в целях организации соревнований по конному спорту, в том числе:
– приема и обработки заявок на участие в соревнованиях,
- публикации результатов соревнований,
- сбора, хранения, статистической и аналитической обработки результатов соревнований,
- обеспечения безопасности моего ребенка,
- организации соревновательного и тренировочного процесса,
- продвижения, анонсирования предстоящих соревнований,
– передачи информации в соответствующие инстанции в порядке, предусмотренным действующим законодательством и специальными нормами и правилами соревнований;
– а также иных целях, необходимых для осуществления Оператором, возложенных на него обязанностей в рамкахдеятельности, одной из сторон которого является Субъект.
Своей волей в своих интересах и интересах своего ребенка выражаю согласие на осуществление Оператором любых действий в отношении моих персональных данных и персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка, которые необходимы или желаемы для организации соревновательного процесса, в том числе выражаю согласие на обработку без ограничения моих персональных данных и персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в т. ч. передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных при автоматизированной и без использования средств автоматизации обработке; запись на электронные носители и их хранение; передачу Оператором по своему усмотрению данных и соответствующих документов, содержащих персональные данные, третьим лицам, включая налоговые органы и т.п., Федерациям конного спорта, уполномоченным агентам и организациям; хранение персональных данных, содержащихся в документах, образующихся в деятельности Оператора, а также при осуществлении любых иных действий с моими персональными данными и персональными данными моего несовершеннолетнего ребенка, указанными в настоящем согласии и полученными в рамках деятельности Оператора.
Настоящее согласие на обработку персональных данных действует с момента его предоставления бессрочно. Я оставляю за собой право отозвать в любой момент согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной Оператору по почте заказным письмом с уведомлением о вручениилибо вручен лично под расписку представителю Оператора.
Подтверждаю, что ознакомлен сПоложением оператора об обработке персональных данных, а такженормами Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных», права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.Оператор гарантирует, что обработка моих личных данных осуществляется в соответствии с действующим законодательством РФ.
«_____»_____________2017г. ____________/____________________________________/