Наиболее целесообразный объем операции в данном случае?
A. Ушивание раны
+B. Спленэктомия
C. Электрокоагуляция раны
D. Тампонада раны селезенки сальником
E. Ушивание с тампонадой раны сальником
Мужчина 67 лет, доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на рвоту кровью, общую слабость, головокружение. Накануне был на торжестве, где после обильного возлияния самостоятельно вызвал рвоту, после чего заметил кровь в рвотных массах. Состояние больного средней степени тяжести, кожные покровы бледные, живот мягкий, безболезнен. АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 94 удара в мин. Анализы крови: НВ- 89г/л, эритроциты – 2,9 х1012/л, лейкоциты – 6,8х109/л, тромбоциты – 230х109/л, НТ – 30.
Наиболее целесообразный метод исследования, необходимый в данном случае?
A) Рентгеноскопия пищевода и желудка
B) Рентгенограяфия брюшной полости
+C) Эзофагогастродуоденоскопия
D) УЗИ брюшной полости
E) КТ брюшной полости
Мужчина 67 лет, доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на рвоту кровью, общую слабость, головокружение. Накануне был на торжестве, где после обильного возлияния самостоятельно вызвал рвоту, после чего заметил кровь в рвотных массах. Состояние больного средней степени тяжести, кожные покровы бледные, живот мягкий, безболезнен. АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 94 удара в мин. Желудок был промыт до чистых вод и проведена ФГС - обнаружена трещина в кардиальном отделе желудка, которая на момент исследования не кровоточит. Анализы крови: НВ- 89г/л, эритроциты – 2,9 х1012/л, лейкоциты – 6,8х109/л, тромбоциты – 230х109/л, НТ – 30.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A) Синдром Золлингера-Эллисона
+B)Синдром Меллори-Вейса
C) Эрозивный эзофагит
D) Острый панкреатит
E) Опухоль желудка
|
|
Мужчина 67 лет, доставлен в приемный покой хирургии бригадой скорой помощи. В анамнезе хронический гастрит и хронический калькулезный холецистит по поводу чего лечился в хирургическом отделении. Накануне, после приема алкоголя и обильной жирной пищи началась тошнота, многократная рвота, не приносящая облегчения. Кожные покровы бледные, живот мягкий, безболезнен. АД 100/70 мм.рт.ст., пульс 92 удара в мин. ФГС – в желудке имеется кровь, обнаружены трещины слизистой пищевода и кардиальной части желудка,. Анализы крови: НВ- 95г/л, эритроциты – 4,0 х1012/л, лейкоциты – 6,8х109/л, тромбоциты – 160х109/л, НТ – 30.
Каков наиболее вероятный диагноз в данном случае.
+A) Синдром Меллори-Вейса
B) Обострение холецистита
D)Обострение гастрита
C)Эрозивный эзофагит
E) Острый панкреатит
В приемный покой хирургии бригадой скорой помощи был доставлен мужчина 45 лет с жалобами на слабость, тошноту, рвоту кровью, холодный липкий пот. Из анамнеза: до поступления рвота была многократная остатками съеденной пищей, накануне принимал в течении 3- х дней алкоголь в большом количестве. Состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, живот мягкий, безболезнен. АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 94 удара в мин. Анализы крови: НВ- 105г/л, эритроциты – 3,5 х1012/л, лейкоциты – 6,8х109/л, тромбоциты – 160х109/л, НТ – 30. ЭФГДС - обнаружена трещина в кардиальном отделе желудка, которая на момент исследования не кровоточит.
Наиболее целесообразная тактика в данной ситуации?
A) Оперативное лечение в экстренном порядке
B) Оперативное лечение в срочном порядке
C) Перевод в отделение реанимации
D) Перевод в гастроэнтерологию
+E) Консервативное лечение
|
|
Женщина 56 лет доставлена в больницу бригадой скорой помощи с жалобами на рвоту кровью, головокружение, общую слабость. Накануне была тошнота, многократная рвота. В анамнезе панкреатит по поводу чего неоднократно лечилась в стационаре. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, живот мягкий, безболезнен. АД 90/60 мм.рт.ст., пульс 100 ударов в мин слабого наполнения. Анализ крови: НВ-60г/л, эритроциты – 2х1012//л. ЭФГДС– трещины слизистой пищевода и кардиальной части желудка, кровоточат обильно. Выставлен диагноз синдром Меллори-Вейса, продолжающееся кровотечение.
Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?
+A) Оперативное лечение в экстренном порядке
B) Оперативное лечение в срочном порядке
C) Перевод в отделение реанимации
D) Перевод в гастроэнтерологию
E) Консервативное лечение
Женщина 56 лет доставлена в больницу в экстренном порядке с жалобами на рвоту кровью, головокружение, общую слабость. Накануне была тошнота, многократная рвота. В анамнезе панкреатит по поводу чего неоднократно лечилась в стационаре. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, живот мягкий, безболезнен. АД 90/60 мм.рт.ст., пульс 100 ударов в мин слабого наполнения. Лабораторные данные: НВ-60г/л, эритроциты – 2х1012//л. На ЭФГДС – трещины кардиальной части желудка, активное артериальное кровотечение. Выставлен диагноз синдром Меллори-Вейса, продолжающееся кровотечение, произведена безуспешная попытка эндоскопического гемостаза.
Наиболее целесообразный объем операции в данной ситуации?
|
|
A) Гастрэктомия
B) Резекция 2/3 желудка
C) Проксимальная резекция желудка
D) Повторная попытка эндоскопического гемостаза
+E) Ушивание трещины с захватом подслизистого и мышечного слоев
24-летняя женщина доставлена в приемный покой хирургии. Жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка. Из анамнеза: болеет в течение 4 часов. В течение последнего получаса боли переместились в правую подвздошную область. При осмотре: температура тела 37,80С. Живот ограниченгно участвует в дыхании, при пальпации болезнен в правой подвздошной области, положительны симптомы Ситковского, Ровзинга. Лейкоциты 13х109.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A) Острый пиелит
B) Острый правосторонний аднексит
C) Разрыв овариальной кисты
D) Нарушенная внематочная беременность
+ E) Острый аппендицит
Женщина 25 лет самостоятельно обратился в приемный покой хирурги с жалобами на боли внизу живота, больше в правой подвздошной области. Из анамнеза: 10 часов назад появились боли в области желудка, была однократная рвота. При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Артериальное давление 130/80 мм.рт.ст. пульс- 86 уд.в минуту. Лейкоциты крови 10х109. Язык влажный, обложен. Живот не вздут, мягкий, при пальпации болезненный в правой подвздошной области, Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Мочеиспускание безболезненное.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A) Аднексит
B) Острый колит
+C) Острый аппендицит
D) Почечная колика
E) Печеночная колика
Мужчина 58 лет доставлен в приёмный покой хирургии. Из анамнеза: 6 часов назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область, принимал нош-пу. На 2 сутки боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. При осмотре: состояние тяжелое. Пульс 128 уд/мин., АД 95/60 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот напряжен во всех отделах и болезненный, больше в правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен во всех отделах. Лейкоциты крови 18х109 л.
Какова наиболее вероятная причина перитонита?
+A) Острый аппендицит;
B) Острый панкреатит;
C) Острый холецистит;
D) Острая язва желудка;
E) Острая кишечная непроходимость;
Мужчина 55 лет, 5 суток назад оперирован по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита с местным гнойным перитонитом. Послеоперационный период осложнился нагноением п/о раны. В правой подвздошной области выше п/о раны определяется инфильтрат, гиперемия, отек кожи, болезненность при пальпации. Лейкоцитоз 12 х 109 л., t-38,5 °C вечером.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A) Перитонит
B) Пилефлебит
C) Подпеченочный абсцесс
D) Поддиафрагмальный абсцесс
+E) Флегмона передней брюшной стенки
У женщины 30 лет на 5 сутки после аппендэктомии, по поводу острого гангренозного аппендицита, появилась высокая температура, озноб, боли в правом подреберье. На УЗИ в подпеченочном пространстве определяется полость размерами 5,2*3,0см с уровнем жидкости.
Какое наиболее вероятное осложнение развилось?
A) Киста печени
B) Холангит
C) Пилефлебит
D) Токсический гепатит
+E) Подпеченочный абсцесс
У женщины 34 лет, которой 7 дней назад произведена аппендэктомия, поднялась температура. Боли при мочеиспускании, позывы на дефекацию. Язык суховат. Пульс 110 в минуту. Живот мягкий при пальпации, болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Лейкоцитов – 18 х 109 л. При исследовании прямой кишки пальпируется болезненное округлой формы образование. При УЗИ в полости малого таза определяетяс округлое полостное образование в диаметре 4,3 см.
Какое осложнение наиболее вероятно?
+A)Абсцесс Дугласова пространства.
B) Межпетельный абсцесс
C) Подпеченочный абсцесс
D) Пилефлебит
E) Цистит
У мужчины 38 лет на 5 день после операции по поводу острого аппендицита поднялась температура до 38,50С, появились боли в области операционной раны. Симптомов раздражения брюшины нет. Послеоперационный шов гиперемирован, при пальпации плотный, резко болезненный, местно повышена температура. Стул и мочеиспускание в норме. В легких патологии нет. Лейкоцитов – 15х109 л.
Какое осложнение наиболее вероятно?
+A) Нагноение послеоперационной раны.
B) Абсцесс Дугласова пространства
C) Поддиафрагмальный абсцесс
D) Межпетельный абсцесс
E) Пилефлебит
Женщина 25 лет доставлена в приемный покой хирургии с жалобами на сильные боли в правой подвздошной области, рвота, температура 37,80 С. Из анамнеза: боли появились около 8 часов назад в верхних отделах живота, была тошнота, беременность - 35-недель. При осмотре: язык сухой, обложен белым налетом. Живот увеличен в объеме за счет беременности. В правой половине живота, определяется резкая болезненность, напряжение мышц, положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Симптом Пастернацкого отрицателен. Лейкоцитов – 16х109 л. В моче – следы белка, 5-6 лейкоцитов в/п зрения.
Какой наиболее вероятный диагноз?
+A) Острый аппендицит.
B) Острый аднексит
C) Апоплексия яичника
D) Острый пиелонефрит
E) Угроза преждевременных родов
Женщина 40 лет находится на стацирнарном лечении в хирургическом отделении с субфебрильной температурой по поводу аппендикулярного инфильтрата. На 10 сутки внезапно появились сильные боли в животе, температура стала повышаться, появилась жажда, тахикардия, язык сухой. Живот вздут, отстает от акта дыхания, резко болезненный во всех отделах. Определяется симптом Щеткина – Блюмберга по всему животу. Лейкоцитоз 18 х 109 /л.
Какое осложнение наиболее вероятно?
+A) Аппендикулярный абсцесс, перитонит
B) Пельвиоперитонит
C) Межпетельный абсцесс
D) Болезнь Крона
E) Дивертикулит
Мужчина 20 лет поступил в приемный покой хирургии с жалобами на постоянные боли в правой подвздошной области, температуру до 37,5 градусов. Из анамнеза: три часа назад почувствовал острую боль в эпигастрии, которая позднее переместилась в правую подвздошную область, язвенный анамнез отсутствует. При осмотре: язык сухой, напряженность мышц правой подвздошной области, печеночная тупость определяется.
Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
+A) Рентгенография брюшной полости
B) МРТ брюшной полости
C) Ирригоскопия
D) Урография
E) ЭРХПГ
Женщина 40 лет находится на лечении в хирургическом отделении с диагнозом - аппендикулярный инфильтрат. На 10 сутки внезапно появились сильные боли в животе, температура стала повышаться, появилась жажда, тахикардия. При осмотре: язык сухой. Живот вздут, отстает от акта дыхания, резко болезненный во всех отделах. Определяется симптом Щеткина – Блюмберга по всему животу. Лейкоциты - 18х109.
Наиболее вероятный диагноз и тактика хирурга?
+A) Аппендикулярный абсцесс, вскрытие и дренирование
B) Пельвиоперитонит, консервативная терапия
C) Межпетельный абсцесс, вскрытие и дренирование
D) Болезнь Крона, консервативная терапия
E) Дивертикулит, операция
Женщина 22 лет обратилась в приемный покой хирургии с жалобами на острые боли внизу живота справа, головокружение, потемнение в глазах, тошнота. Анамнез: болеет в течение двух суток. Месячные закончились 2 недели назад. ПРи осмотре: живот мягкий, положительные симптомы Куленкампфа и Промтова, симптом Щеткина – Блюмберга отрицателен. Лейкоцитов – 12х109. Моча без изменений. На УЗИ – свободная жидкость в малом тазу.
Какое исследование следует провести для уточнения диагноза?
+A) Пункция Дугласова пространства;
B) Рентгенография брюшной полости;
C) Колоноскопия;
D) Ирригоскопия;
E) Урография;
Женщина 23 лет госпитализирована в хирургическое отделение под динамическое наблюдение с подозрением на острый аппендицит, предъявляет жалобы на боли в околопупочной области, тошноту, рвоту однократную. Из анамнеза: больна в течении 5 часов, беременность 12 недель. Лейкоцитоз при поступлении 9х109 . За время динамического наблюдения в течение 3 часов боли в животе усилились, локализовались в правой мезогастральной области, лейкоцитоз возрос 13х109.
Наиболее целесообразная тактика в данной ситуации?
A) Назначить лапароцентез;
+B) Экстренная операция;
C) Продолжить динамическое наблюдение;
D) Назначить антибиотики, спазмолитики;
E) Родоразрешить и выполнить лапароскопию;
Женщина 20 лет госпитализирована в хирургическое отделение под динамическое наблюдение с подозрением на острый аппендицит, предъявляет жалобы на боли в околопупочной области, тошноту, рвоту однократную. Из анамнеза: больна в течении 12 часов, беременность 24 недели. Лейкоцитоз при поступлении 9х109. За время динамического наблюдения боли в животе не усилились, лейкоцитоз возрос незначительно до 10х109тыс. Полностью исключить наличие острого аппендицита не представляется возможным.
Наиболее целесообразная тактика в данном случае?
A) Выписать из стационара
+B) Произвести лапароскопию
C) Произвести аппендэктомию
D) Вызвать прерывание беременности
E) Продолжить динамическое наблюдение
Мужчина 69 лет обратился в приемный покой с жалобами на боли в правой подвздошной области, субфебрильную температуру. Из анамнеза: болеет в течении 5 суток, когда отметил появление острых болей в эпигастрии, тошноту. На третьи сутки боли переместились в правую подвздошную область. При исследовании пальпируется болезненное, неподвижное, плотно – эластической консистенции образование. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. Температура 37 0С. Лейкоциты – 11 х 10 9/л, СОЭ – 50мм/ч.
Наиболее вероятный диагноз и тактика хирурга?
+A) Аппендикулярный инфильтрат, консервативное лечение.
B) Острый аппендицит, аппендэктомия
C) Аппендикулярный абсцесс, операция
D) Липома брюшной стенки, операция
E) Рак слепой кишки, операция
Мужчина 55 лет, 5 суток назад оперирован по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита с местным гнойным перитонитом. Послеоперационный период осложнился нагноением п/о раны. В правой подвздошной области выше п/о раны определяется инфильтрат, гиперемия, отек кожи, местно повышена температура, при пальпации болезненность, определяется флюктуация. Лейкоцитоз 12 х 109/л, t-38,5 °C вечером. Выставлен диагноз: флегмона передней брюшной стенки
Наиболее целесообразная тактика в данной ситуации?
A) Физиотерапия
B) Консервативная терапия
+C) Вскрытие и дренирование
D) Динамическое наблюдение
E) Снятие швов с послеоперационной раны
Мужчина 76 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на вздутие живота, боли при акте дефекации и наличие алой крови и слизи после стула. Последние 3 суток перестали отходить газы и стул. Анамнез: «потерял в весе» без видимой причины. При пальцевом исследовании прямой кишки в 5 см от сфинктера определяется плотное образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале, стенка кишки ригидная. Увеличены паховые лимфоузлы, безболезнены. Анализ крови: эритроциты 2,4х1012, Нв 92 г/л, лейкоциты 11,0х109.
Наиболее вероятный диагноз в данной ситуации?
А) Геморрой;
+B) Рак прямой кишки;
С) Полип прямой кишки;
D) Параректальный свищ;
E) Трещина заднего прохода;
Мужчина 76 лет доставлен в приемный покой хирургии, жалуется на отсутствие стула и газов в течение 3 суток,слабость, головокружение, снижение аппетита, боли в правой подвздошной области, температуру 37,60С. Из анамнеза - болен в течение месяца, отмечает потерю в весе около7 кг за последние полгода. При осмотре в правой подвздошной области пальпируется инфильтрат, болезненный с нечеткими контурами. В анализе крови: эритроциты 3,0х1012, лейкоциты 9,0х109.
Наиболее предположительный диагноз в данной ситуации?
А) Заворот слепой кишки;
B) Инвагинация кишечника;
С) Аппендикулярный инфильтрат;
D) Воспаление Меккелева дивертикула;
+Е) Острая обтурационная кишечная непроходимость;
Мужчина 67 лет на приеме у хирурга поликлиники предъявляет жалобы на вздутие, затрудненный акт дефекации, боли и наличие алой крови и слизи после стула. Анамнез: болен в течение недели. При осмотре: живот мягкий, безболезненный. При пальцевом исследовании прямой кишки на 8 см от сфинктера определяется образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале. Анализ крови: эритроциты 2,3х1012, Нв 92 г/л, лейкоциты 9,0х109.
Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?
А) Аноскопия
B) Колоноскопия
С) Ирригоскопия
D) Рентгенография
+Е) Ректороманоскопия
Мужчина 76 лет на приеме у хирурга поликлиники предъявляет жалобы на вздутие, боли при акте дефекации и наличие алой крови и слизи после стула. Последние 3 суток перестали отходить газы и стул. Из анамнеза – в течении 1 года «потерял в весе» около 10 кг, испытывает отвращение к мясной пище. При осмотре: живот умеренно вздут, при пальпации болезненность в нижних отделах живота, перитонеальных симптомов нет. При пальцевом исследовании прямой кишки на 5 см от сфинктера определяется образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале. Анализ крови: эритроциты 2,4х1012, Нв 92 г/л, лейкоциты 11,0х109.
Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
А) Геморрой
+B) Рак прямой кишки
С) Полип прямой кишки
D) Трещина заднего прохода
E) Параректальный свищ
Мужчина 76 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на боли в животе схваткообразного характера, отсутствие стула и газов в течение 3 суток, слабость, головокружение, температуру 37,60С. Из анамнеза болен в течение месяца, ухудшение состояния последние 6 суток. При осмотре: живот равномерно вздут, при пальпации болезнен во всех отделах, в правой подвздошной области пальпируется инфильтрат, болезненный с нечеткими контурами. В анализе крови: эритроциты 3,0х1012, лейкоциты 9,0х109.
Какой наиболее предположительный диагноз у больного?
А) Инвагинация кишечника
B) Заворот ободочной кишки
С) Аппендикулярный инфильтрат
D) Воспаление Меккелева дивертикула
+Е) Острая обтурационная кишечная непроходимость.
Женщина 54 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на умеренные боли в животе, вздутие живота, слабость, упадок сил, снижение массы тела. Анамнез: болеет в течение недели. При осмотре: в правой подвздошной области обнаружено болезненное плотное, образование размерами 8,0х5,0 см, малоподвижное. В анализе крови: эритроцитов 3,0х1012 , гемоглобин 103 г/л, гематокрит 29%, лейкоциты 6,0х109 температура тела 36,70 С.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A) Заворот слепой кишки, острая кишечная непроходимость
+B) Рак слепой кишки, острая кишечная непроходимость
С) Аппендикулярный инфильтрат;
D) Инвагинация;
E) Нефроптоз
Женщина М., 64 лет на приеме у хирурга поликлиники жалуется на похудание, головокружение в течение последнего месяца. Из анамнеза: 2 дня тому назад появились колющие боли в правом нижнем квадранте живота, где сама прощупала уплотнение, перестали отходить газы, появилось вздутие живота. Объективно: видимых изменений со стороны кожных покровов, конфигурации живота не отмечено. Пальпаторно в правом нижнем квадранте живота определяется опухолевидное образование плотной консистенции с расплывчатым краем, безболезненное, малоподвижное, до 6 см в диаметре. В общем анализе крови – анемия.
Какой метод обследования наиболее целесообразно провести?
A) УЗИ;
B) ПЭТ;
C) Ректороманоскопия;
D) Копрологический анализ;
+Е) Ирригоскопия и графия;
Мужчина 70 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на отсутствие стула и газов, тошноту, рвоту. Из анамнеза: болен в течение 5 месяцев. Началось заболевание с запора, который разрешался с помощью слабительных, в кале замечал кровь и слизь. Через 3 месяца запоры сменились поносами, последние 2 недели стали беспокоить тенезмы, отмечает значительную потерю в весе. Объективно: пониженного питания, бледность кожных покровов, при пальпации живота – болезненность над лобком, урчание газов в кишечнике. Живот равномерно вздут. Симптомы раздражения брюшины сомнительные.
Какой диагноз наиболее вероятен?
+A) Рак прямой кишки. Острая обтурационная кишечная непроходимость
В) Дивертикул толстого кишечники, осложненный кровотечением;
C) Инфекционное заболевание кишечника
D) Неспецифический язвенный колит;
E) Хронический язвенный ректит;
Женщина 36 лет поступила в приемный покой хирургии с жалобами на внезапно появившееся схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Из анамнеза: была многократная рвота, скудный однократный стул. При осмотре: Состояние больной тяжелое, мечется в постели. Акроцианоз, дыхание учащено, пульс 112 в минуту, АД - 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, асимметричен. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое образование округлой формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная перистальтика. Определяется <шум плеска>.
Наиболее вероятный клинический диагноз?
А) Геморрагический панкреонекроз
B) Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты
С) Острая обтурационная кишечная непроходимость
D) Гангренозный холецистит, возможно с перфорацией
+Е) Острая странгуляционная кишечная непроходимость
У женщины 36 лет, за два часа до поступления в клинику внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. При осмотре: состояние больной тяжелое, мечется в постели. Акроцианоз, дыхание учащено, пульс 112 в минуту, АД - 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, асимметричен. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое образование округлой формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная перистальтика. Определяется <шум плеска>.
Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?
A) Диагностическая лапаротомия
B) Диагностическая лапароскопия
C) Эндоскопическое исследование желудка
+D) Обзорная рентгенография брюшной полости
E) Ультразвуковое исследование брюшной полости
Мужчина 24 лет, доставлен в приёмный покой хирургии с жалобами на боли в правой половине живота, тошноту, рвоту, был трижды жидкий стул, типа «малинового желе». Анамнез: болен в течение 1 суток. При осмотре: живот умеренно вздут, при пальпации резко болезнен в правой половине, где нечетко определяется вытянутой формы, болезненное образование. При ирригоскопии определяется дефект наполнения в восходящей кишке с четкими контурами в виде «двузубца».
Наиболее вероятный диагноз в данной ситуации?
A) Узлообразование
B) Заворот слепой кишки
C) Заворот тонкой кишки
+D) Илеоцекальная инвагинация
E) Обтурационная кишечная непроходимость
Молодая женщина 19 лет оперирована в отделении гинекологии по поводу двухстороннего сальпингита, тубоовариального абсцесса справа, разлитого гнойного перитонита. На 4 сутки больная предъявляет жалобы на боли и вздутие живота, тошноту, однократно была рвота. При осмотре: живот резко вздут, при пальпации разлитая болезненность, перитонеальных симптомов нет, при аускультации выслушиваются единичные кишечные шумы. На рентгенограмме брюшной полости пневматоз кишечника.
Наиболее вероятная причина данного состояния?
+A) Парез кишечника
B) Гангрена тонкого кишечника
C) Прогрессирование перитонита
D) Прогрессирование воспалительного процесса маточных труб
E) Ранняя послеоперационная спаечная кишечная непроходимость
Мужчина 54 лет доставлен в приёмное отделение стационара с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту. Болен в течение 10 часов, не отходят стул и газы. В анамнезе операция по поводу перфорации язвы двенадцатиперстной кишки. При осмотре: живот умеренно вздут, по срединной линии живота имеется послеоперационный рубец, при пальпации живот болезнен. Хирург заподозрил кишечную непроходимость, назначена обзорная рентгенография органов брюшной полости.
Какой рентгенологический признак будет свидетельствовать о наличии таковой?
+A) Чаши Клойбера
B) Газ в толстой кишке
C) Конвергенция складок
D) Дефект наполнения кишки
E) Наличие свободного газа в брюшной полости
В приёмное отделение доставлена женщина И., 66 лет с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости определяется наличие газа и уровней жидкости в петлях кишки.
Каким патологическим субстратом обусловлена данная рентгенологическая картина?
A) Гидроперитонеум.
B) Пневмоперитонеум.
C) Аппендицит.
+D) Кишечная непроходимость.
E) Интерпозиции кишечника.
Женщина И., 48 лет обратилась в скорую помощь с жалобами на схваткообразные боли в животе, отсутствие стула в течение 3 суток, тошноту, которые появились 7 часов назад после употребления большого количества яблок, на даче. Врач скорой помощи заподозрил у больной явления кишечной непроходимости.
Тактика врача в данной ситуации?
А) Назначить очистительную клизму
B) Назначить анальгетики и спазмалитики
+C) Госпитализировать больную в стационар
D) Назначить тепловые процедуры
Е) Назначить наркотические анальгетики
Женщина 67 лет госпитализирована в хирургию с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту. Анамнез: больна в течение 10 часов, не отходят стул и газы. При осмотре: живот равномерно вздут, при пальпации живот болезнен. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости чаши Клойбера. Оперирована в экстренном порядке, на операции обнаружено объемное образование в печеночном углу ободочной кишки, неподвижное и плотно подпаяно к воротам печени, имеются множественные метастазы в печени.
Наиболее целесообразный объем операции, показанный в данной ситуации?
А) Цекостомия
B) Резекция печеночного угла
C) Правосторонняя гемиколэктомия
+D) Обходной илеотрансверзоанастомоз
E) Правосторонняя гемиколэктомия с гемигепатэктомией
В приёмное отделение хирургического стационара поступила женщина 55 лет, с подозрением на острую спаечную кишечную непроходимость. Ранее в анамнезе больная в детстве перенесла операцию аппендэктомию. На обзорной рентгенографии органов брюшной полости чаш Клойбера не выявлено.
Больной назначена консервативная терапия.
Об эффективности проводимой консервативной терапии свидетельствует:
А) Удлинение интервалов между приступами болей
+B) Обильное отхождение стула и газов
C) Уменьшение болей в животе
D) Ослабление перистальтики
E) Прекращение рвоты
У мужчины 67 лет во время диагностической лапаротомии в ректосигмоидном отделе установлено наличие суженного участка на расстоянии 20см и расширение вышележащих отделов ободочной кишки. Какую операцию необходимо предпринять?