ГУ НИИ КАРДИОЛОГИИ ТНЦ СО РАМН
УТВЕРЖДАЮ
ГЛАВНЫЙ ВРАЧ КЛИНИК
ГУ НИИ КАРДИОЛОГИИ ТНЦ СО РАМН
МАШУКОВ В.К.
«______»________________2006г.
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ КАЧЕСТВА ИССЛЕДОВАНИЯ
БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ И МАТЕРИАЛОВ
(ДОЛАБОРАТОРНЫЙ ЭТАП)
Томск 2006
Результат любого лабораторного исследование определятся четкостью и правильностью соблюдения как аналитических процедур в конкретной лаборатории, так факторами преаналитического этапа (долабораторнного).
Преаналитический этап лабораторного исследования – это подготовка пациента для проведения лабораторных исследований, направленная на стандартизацию состояния организма с целью минимизировать факторы, влияющие на результат исследования, а также соблюдение правил получения биологических проб от пациента.
При назначении врачом лабораторных исследований необходимо объяснять пациентам правила проведения определенных анализов, а медицинскому персоналу учитывать влияние различных внешних факторов, связанных с физическим, эмоциональным состоянием пациента, положением тела, воздействием лекарственных веществ ит.д.
Основные правила
Преаналитического этапа лабораторного исследования
Подготовка заявки на лабораторные исследования
Согласно врачебной заявке на лабораторные исследования средним медицинским персоналом отделения заполняется направление. В направлении на исследование должны быть отображены следующие данные:
- Дата и время назначения исследования
- Дата и время взятия крови
- Ф. И. О. пациента
- Отделение, номер истории болезни
- Возраст, пол
- Диагноз
- Ф. И. О. лечащего врача
- Перечень необходимых исследований
- Подпись специалиста, проводившего забор клинического материала
Подготовка пациента к исследованиям
Характер и перечень факторов, влияние которых может сказаться на изучаемом лабораторном показателе, очень разнообразен. Одна группа факторов носит организационный характер (забор и доставка биоло-гического материала), другая – имеет объективный биологический характер (пол, возраст, физиологическое состояние, биологические ритмы, влияние среды обитания) и принимаются во внимание врачом и т.д. Медицин-скому персоналу необходимо владеть определенной информацией о факторах, влияющих на результат лабораторного исследования. А именно:
Ø Биологические факторы: прием пищи, голодание, положение тела, физическая активность, курение, употребление алкоголя.
Ø Диагностические процедуры (пункции, биопсии, эндоскопия, введение контрастных средств).
Ø Различные лечебные процедуры (вливания и переливания, ионизиру-ющее излучение массаж, пункции, биопсии, лучевая или рентгеновская диагностика, эндоскопия и т.д.)
Ø Суточные ритмы гомеостаза
Ø Прием любых лекарственных веществ и витаминов без назначения врача.
Для снижения доли ошибок лабораторного исследования необходимо учитывать эти факторы, влияющие на результаты лабораторных тестов.
Транспортировка биологического материала в лабораторию
Требования к доставке биологических материалов в лабораторию
1. Материал для исследования доставляется в контейнерах, биксах, укладках. Не допускается транспортировка в картонных коробках, пакетах, сумках, портфелях, а также самими пациентами.
2. Каждая проба аккуратно подписывается.
3. Направления на исследования помещают в отдельные папки или целлофановые пакеты. Не допускается помещение бланков направлений внутрь бикса, контейнера.
4. В направления запрещается вносить поправки, изменения, зачеркивания.
5. Все пробирки должны быть закрыты резиновыми пробками.
6. Пробирки устанавливают в штатив, помещаемый в бикс, либо контейнер с уплотнителем.
7. Контейнеры дезинфицируются 2-х кратным протиранием дезраствором с интервалом 15 минут или погружением в дезраствор.
8. Штативы дезинфицируют погружением в дезраствор.
Факторы, влияющие на результаты лабораторного исследования крови
1. Влияние режима питания и диеты на уровень некоторых показателей крови
Режим питания и диета оказывают существенное влияние на ряд показателей лабораторных исследований.
| Особенности питания | Показатели крови | Изменение уровня показателя |
| Еда непосредственно перед исследованием | Глюкоза Общий холестерин Триглицериды | повышение |
| Единичный прием алкоголя | Лактат Мочевая кислота Трансаминазы | повышение |
| Хронический прием алкоголя | КФК, ЛДГ, АСТ, гамма-ГГТ, холестерин | Повышение |
| Голодание 48 часов | Билирубин | Повышение |
2. Прием лекарственных препаратов. Необходимо указать принимаемые препараты и время их последнего приема в направлении на исследование. При этом взятие крови должно быть произведено до приема очередной дозы лекарств. Пробы крови никогда не следует брать из сосуда, расположенного проксимально месту инфузии.
При необходимости срочного исследования забор крови следует проводить из другой руки, в вены которой не проводиться вливание. Перед тем как проводить взятие пробы после проведенной инфузионной терапии следует выждать определенный период времени.