- Забор неполного объема крови, т. е. не до метки. В результате этого происходит увеличение относительного процента ЭДТА или цитрата натрия в пробе и изменяется морфология проницаемость мембран клеток крови.
- Объем крови взят больше, чем отмечено по метке. Затруднено перемешивание крови с антикоагулянтом.
Гемоконцентрация. Причины: длительное наложение жгута, массаж и сжимание места взятия крови, склерозированные или окклюзированные вены.
Гемолиз – высвобождение компонентов крови в плазму или сыворотку.
Причины гемолиза:
- слишком тонкая игла для венепункции
- при заборе шприцом очень быстрое движение поршня
- быстрое переливание крови из одной емкости в другую
- интенсивное перемешивание
- длительное (более 2 мин) наложение жгута
- изменение физиологических характеристик мембраны эритроцитов.
I. ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП БИОХИМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
| ВИД ИССЛЕДОВАНИЯ | ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ | УСЛОВИЯ СБОРА И ХРАНЕНИЯ | ПРИМЕЧАНИЯ |
| Общий белок Альбумин АСТ, АЛТ Общий билирубин Прямой билирубин Холестерин Триглицериды Мочевина Мочевая кислота Креатинин СРБ, АСЛ-О Серомукоиды Железо, ОЖСС КФК, КФК-МВ ЛДГ, ЩФ, γ-ГГТ Амилаза крови Ревматоид. Факторы | Венозная кровь без стабилизатора | Кровь забирается в сухую пробирку. После забора кровь во избежание гемолиза аккуратно выпустить в пробирку (иглу снять), не взбалтывая, и доставить в лабораторию в течение 15-30 минут после взятия | Достаточно 5-8 мл крови |
| Глюкоза | Кровь капиллярная Кровь венозная | Капиллярная кровь забирается лаборантом в лаборатории или у постели больного Венозная кровь забирается процедур-ной сестрой в объеме 3-5 мл | Забор крови строго натощак Не рекомендуется брать кровь после рентгеновского исследования, физиопроцедур, физического напряжения |
| Тест толерантности к глюкозе | Кровь капиллярная | Капиллярная кровь забирается лаборантом в лаборатории или у постели больного | Забор крови строго натощак и точно через 2 часа после нагрузки глюкозой Не совмещать исследование с массажем, физиопроцедурами, велоэргометрией |
| Гликемический профиль | Кровь капиллярная | Капиллярная кровь забирается лаборан-том в лаборатории или у постели больного | Исследование уровня глюкозы в течение дня: натощак, в 11.00, 13.00, 18.00, 22.00 |
| Натрий Калий, кальций Хлориды | Венозная кровь без стабилизатора | Забор крови в сухую чистую пробирку, не допускать гемолиза | Достаточно 3-5 мл крови. При гемолизе исследование не проводится |
| ВИД ИССЛЕДОВАНИЯ | ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ | УСЛОВИЯ СБОРА И ХРАНЕНИЯ | ПРИМЕЧАНИЯ |
| Иммуноглобу-лины M; G; A | Венозная кровь без стабилизатора | Кровь забирается в сухую пробирку. После забора кровь во избежание гемолиза аккуратно выпустить в пробирку (иглу снять), не взбалтывая, и доставить в лабораторию в течение 15-30 минут после взятия | 3- 5 мл крови. Выполнение анализа: вторник, четверг. |
| Белковые фракции | Венозная кровь без стабилизатора | Кровь забирается в сухую пробирку. После забора кровь во избежание гемолиза аккуратно выпустить в пробирку (иглу снять), не взбалтывая, и доставить в лабораторию в течение 15-30 минут после взятия | 3-5 мл крови. Выполняется по предварительной договоренности с лабораторией |
| Проба Реберга: (исследование клубочковой фильтрации) | В лабораторию одновременно доставляется: - венозная кровь без стабилизатора -10 мл мочи из суточного количества | После забора кровь во избежание гемолиза аккуратно выпустить в пробирку (иглу снять), не взбалтывая, и доставить в лабораторию в течение 15-30 минут после взятия | 3-5 мл крови без стабилизатора Обратить внимание на правильность сбора суточной мочи. Обязательно указание диуреза, веса и роста пациента |
| Гормоны щитовидной железы | Венозная кровь без стабилизатора | После забора кровь во избежание гемолиза аккуратно выпустить в пробирку (иглу снять), не взбалтывая, и доставить в лабораторию в течение 15-30 минут после взятия | 5 мл крови Прием осуществляется с понедельника по среду, анализ выполняется в четверг |
| ВИД ИССЛЕДОВАНИЯ | ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ | УСЛОВИЯ СБОРА И ХРАНЕНИЯ | ПРИМЕЧАНИЯ |
| Липидный спектр | Венозная кровь без стабилизатора | После забора кровь во избежание гемолиза аккуратно выпустить в пробирку (иглу снять), не взбалтывая, и доставить в лабораторию в течение 15-30 минут после взятия | 5 мл крови Кровь забирается строго натощак, с соблюдением 14-16-часового голодания |
| Гликозилирован-ный гемоглобин | Венозная кровь забирается с ЭДТА | Кровь набирается до метки и тщательно перемешивается. 5-6 раз | Прием крови осу-ществляется с поне-дельника по пятницу, анализ выполняется в пятницу |
| Определение дигоксина | Венозная кровь без стабилизатора | После забора кровь во избежание гемолиза аккуратно выпустить в пробирку (иглу снять), не взбалтывая, и доставить в лабораторию в течение 15-30 минут после взятия | 3-5 мл крови. Определение по предварительной договоренности с утра |
II. ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
| ВИД ИССЛЕДОВАНИЯ | ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ | УСЛОВИЯ СБОРА И ХРАНЕНИЯ | ПРИМЕЧАНИЯ |
| ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ | Кровь капиллярная Кровь венозная | Капиллярная кровь забирается лаборантом в лаборатории или у постели больного. Венозная кровь забирается процедур-ной сестрой в специаль-ную пробирку до метки и тщательно перемеши-вается 5-6 раз!!! Кровь со сгустками для исследования не пригодна | Забор крови натощак. Не рекомендуется брать кровь после рентгеновского исследования, физиопроцедур, умственного и физического напряжения |
III. ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП КОАГУЛОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
| ВИД ИССЛЕДОВАНИЯ | ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ | УСЛОВИЯ СБОРА И ХРАНЕНИЯ | ПРИМЕЧАНИЯ |
| Протромбиновое время; МНО АЧТВ Тромбиновое время Ортофенантролиновый тест (РФМК) Общий фибриноген | Кровь с цитратом натрия в соотношении 9:1 | После забора кровь аккуратно перемешать покачиванием, кровь резко не взбалтывать. Доставить в лабораторию в течение 15 минут после взятия | 3-5 мл цитратной крови Выполняется ежедневно |
| Д-димеры | Кровь с цитратом натрия в соотношении 9:1 | Те же требования | 3-5 мл цитратной крови Выполняется ежедневно |
| Активность протеина С | Кровь с цитратом натрия в соотношении 9:1 | Те же требования | 3-5 мл цитратной крови Выполняется 1 раз в неделю |
| Антитромбин III | Кровь с цитратом натрия в соотношении 9:1 | Те же требования | 3-5 мл цитратной крови Выполняется 1 раз в неделю |
| Определение волчаноч-ного антикоагулянта (Люпус-тест) | Кровь с цитратом натрия в соотношении 9:1 | Те же требования | 10 мл цитратной крови Выполняется в среду |
| Агрегация тромбоцитов | Кровь с цитратом натрия в соотношении 9:1 | Те же требования | 20 мл цитратной крови Выполняется во вторник и четверг |
| Фактор Виллебранда | Кровь с цитратом натрия в соотношении 9:1 | Те же требования | 3-5 мл цитратной крови Выполняется 1 раз в 2 недели |
| Антитела к кардиолипинам | Кровь с цитратом натрия в соотношении 9:1 | Те же требования | 3-5 мл цитратной крови Выполняется 1 раз в 2 недели |
V. ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ.
| ВИД ИССЛЕДОВАНИЯ | ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ | УСЛОВИЯ СБОРА И ХРАНЕНИЯ | ПРИМЕЧАНИЯ | |
| ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ (цвет, прозрач-ность, удел. вес, определение глюкозы, белка, микроскопия осадка мочи) | Все количество выделенной мочи (утром, натощак) | Посуда сухая, чистая, нестерильная. Туалет наружных половых органов обязателен. Лежачих больных под-мыть слабым раствором марганцовокислого калия. Мочеиспускание сво-бодное, катетеризация мочевого пузыря в крайних случаях (новорожденные, заболевания простаты). Моча хранится не более 0,5-2 часов (ОБЯЗАТЕЛЬНО НА ХОЛОДУ!) | Не использовать для исследования: -мочу из горшка, судна, утки -мочу во время менструаций у женщин - из длительно стоящего катетера - после цистоско-пии в течение 5-6 дней. Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед сливанием части ее необ-ходимо тщательно взболтать | |
| ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО . | Средняя порция мочи, желательно утренней | Доставка в лабораторию в течение 1 часа | Проба одновре-менно с общим анализом мочи не назначается | |
| ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ ПО МЕТОДУ АДДИС- КАКОВСКОГО | Суточная моча | Мочу хранить на холоду или добавить консерванты | В течение суток мясная диета с ограничением жидкости до 1,5 л | |
| СУТОЧНАЯ ЭКСКРЕЦИЯ БЕЛКА | Обязательно указание диуреза, веса и роста пациента | Обязательно указание диуреза, веса и роста пациента | В лабораторию доставляется весь объем суточной мочи | |
| ПРОБА ЗИМНИЦКОГО | Суточная моча | В 6 часов утра больной опорожняет мочевой пузырь в унитаз и производит сбор мочи каждые 3 часа (8 порций).На каждой емкости отмечается время сбора мочи. Хранение мочи на холоду | Питание и питьевой режим обычные | |
| ГЛЮКОЗУРИ-ЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ | Суточная моча. | В 8 утра больной опорожняет мочевой пузырь в унитаз и собирает мочу в определенные сроки (пять порций): 1) 8-00 - 13-00 2) 13-00 - 18-00 3) 18-00 - 22-00 4) 22-00 - 5-00 5) 5-00 - 8-00 Хранение мочи на холоду | ||
| 3-х СТАКАННАЯ ПРОБА (2-х СТАКАННАЯ ПРОБА) | Все количество утренней мочи. | Мочу при мочеиспус-кании делят на 3 (2) части, важно, чтобы первая часть была небольшой по объему (20-50 мл). Доставка в течение 0,5-1 часа | У мужчин третью порцию собирают после массажа предстательной железы | |
| ПРОБА РЕБЕРГА | В лабораторию одновременно доставляется: -10 мл мочи из суточного объема - венозная кровь без стабилизатора (3-5 мл) | Сбор при комнатной температуре Обязательно указание диуреза, веса и роста пациента | Отмена физической нагрузки, пищевых стимуляторов, урографии | |
| МИКРО-АЛЬБУМИНУРИЯ | Моча суточная или собранная за 12 часов | Хранение на холоду. | Возможно хранение мочи в плотно закрытой посуде 2 суток, а при 2-8 °С – в течение 7 дней. | |
| КАТЕХОЛАМИНЫ(адреналин, норадреналин) | Моча суточная или порционная. | Хранение на холоду с добавлением консервантов, точно обозначен временной промежуток сбора | Сбор мочи до прове-дения рентгеновских исследований, физио-процедур; за 2 – 3 дня до анализа иск-лючить продукты: бананы, ананасы, сыр, креп-кий чай, кофе лекарственные вещества: адрено-блокаторы и адрено-миметики, седуксен, элениум, тиазины, ингибиторы моноаминоксидазы | |
| Ванилил- миндальная кислота – ВМК | Моча суточная или порционная | Хранение на холоду с добавлением консер-вантов, точно отмечать промежуток времени сбора мочи | ||
| АМИЛАЗА ОБЩАЯ | Моча суточная или порционная, или утренняя, или случайная порция (за 2-3 часа) | Доставка в лабораторию срочная всего объема, с указанием времени сбора | ||
V. ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП ИССЛЕДОВАНИЯ КАЛА
| ВИД ИССЛЕДОВАНИЯ | ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ | УСЛОВИЯ СБОРА И ХРАНЕНИЯ | ПРИМЕЧАНИЯ | |
| ВСЕ ВИДЫИССЛЕДОВАНИЙ КАЛА | Нельзя направлять кал на исследование после клизм, рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта, введения свечей, приема внутрь красящих веществ. Сбор кала проводится в чистую, сухую, стеклянную посуду, с широким горлом | |||
| КОПРОСКОПИЯ | Кал в количестве 10-15 г, взятый из различных участков | Желательно, чтобы с момента дефекации до исследования прошло не более 12 часов при условии хранения на холоду | ||
| ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ | Кал в количестве 10-15 г, взятый из различных участков | Желательно, чтобы с момента дефекации до исследования прошло не более 12 часов при условии хранения на холоду | Исключение из пищевого рациона мяса, рыбы, яиц, все виды зеленых овощей, помидоры, а также лекарства, содержащие металлы, медика-менты группы аспи-рина, большие дозы витамина С | |
| ДИАГНОСТИКА ГЕЛЬМИНТОЗОВ (кал на яйца глистов) | Кал 10-15 г из разных мест разовой порции | Вышедшие или выделенные с испражнениями паразиты также доставляются в лабораторию | ||
| ДИАГНОСТИКА ГЕЛЬМИНТОЗОВ (на энтеробиоз) | Перианальный соскоб на энтеро-биоз производится в лаборатории | Не проводить туалет промежности | ||
VI. ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП ИССЛЕДОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ
| ВИД ИССЛЕДОВАНИЯ | ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ | УСЛОВИЯ СБОРА И ХРАНЕНИЯ | ПРИМЕЧАНИЯ |
| ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИКВОРА | Спинно-мозговая жидкость. | Сбор в две чистые сухие пробирки Доставка в лабораторию немедленная, без встряхива-ния (в экстрен-ных случаях хранение на холоду не более 1 часа) | Желательно предупредить лабораторию о предстоящем исследовании |
| ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫПОТНЫХ ЖИДКОСТЕЙ | Выпотные жидкости (экссудаты и транссудаты) | Посуда чистая, сухая, объемом немного более предполагаемого объема получа-емой жидкости. Доставка в лабораторию немедленная всего количества полученного материала | Для предотвращения свертывания и потери клеточных элементов (со сгустком) в посуду добавляют лимоннокислый натрий (1г на 1л жидкости); в процессе пункции тщательно перемешивают получаемую жидкость стеклянной палочкой |
| МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ МССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ | Сбор мокроты утром, натощак после прополаскивания ротовой полости путем откашливания в чистую стеклянную широкогорлую склянку. Избегать попадания в образец слюны и секрета носоглотки При невозможности немедленной доставки, хранить на холоду | Зубы не чистить. При скудном или эпизодическом выделении мокроты рекомендуется применение отхар-кивающих средств в течение 1-2 дней |
VII. ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ (СЕРОЛОГИЧЕСКИХ) ИССЛЕДОВАНИЙ
| ВИД ИССЛЕДОВАНИЯ | ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ | УСЛОВИЯ СБОРА И ХРАНЕНИЯ | ПРИМЕЧАНИЯ |
| ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫКРОВИ И РЕЗУС-ФАКТОРА | Капиллярная кровь, венозная кровь | Взятие капиллярной крови в лаборатории. Взятие венозной крови в процедурном кабинете: 2-4 мл в пробирку с 1 каплей гепарина или ЭДТА | При хранении в холодильнике кровь стабильна в течение 2-3 суток. |
| ИССЛЕДОВАНИЕ НА СИФИЛИС | Венозная кровь | Взятие в сухую пробирку 2-4 мл крови. | Не рекомендуется брать кровь у лихо-радящих больных, после приема алко-голя, после наркоза, травм, хирургиче-ских вмешательств, после приема внутрь наркотических пре-паратов, препаратов наперстянки, жирного ужина |
| ИММУННЫЙ СТАТУС | Венозная кровь | Кровь набирается в две пробирки: 1-я: сухая центри-фужная пробирка – 5мл 2-я пробирка с гепарином – 10мл (кровь аккуратно перемешивается) | Одновременно (в то же утро) сдается общий анализ крови! Исследование выполняется в течение 2-х дней |
| ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИТЕЛ К ДНК LE-КЛЕТКИ | Венозная кровь | Кровь в количестве10 мл набирается в пробирку с каплей гепарина. |
VIII. Основные правила взятия крови для исследований
в лаборатории ОАР
| ВИД ИССЛЕДОВАНИЯ | ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ | УСЛОВИЯ СБОРА И ХРАНЕНИЯ | ПРИМЕЧАНИЯ |
| МНО АЧТВ | Венозная кровь с цитратом натрия в соотношении 9:1 | После забора кровь аккуратно перемешать, не взбалтывая и доставить в лабораторию в течение 15 минут после взятия | 3-5 мл цитратной крови |
| КФК, КФК-МВ | Венозная кровь без стабилизатора | После забора кровь во избежание гемо-лиза аккуратно вы-пустить в пробирку, не взбалтывая и дос-тавить в лабора-торию в течение 15 минут после взятия | 3 мл крови без стабилизатора |
| КЩР | Венозная кровь с гепарином | Кровь в объеме 2 мл забирается в шприц, промытый гепарином без доступа воздуха и без наложения жгута. Шприц закрыть колпачком | Срочная доставка в лабораторию в течение 10-15 минут. |
| Электролиты | Венозная кровь с гепарином | Добавляется 1 капля гепарина в пробирку и кровь набирается до 2 мл | |
| Лейкоциты Гемоглобин Гематокрит Глюкоза | Венозная кровь с гепарином | Добавляется 1 капля гепарина в пробирку и кровь набирается до 2 мл |