Тема: «МЕТОДЫИССЛЕДОВАНИЯ ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ»
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ИССЛЕДОВАНИЯ
Задание 1. Заполните стандартную анкету испытуемого
Дата исследования_____________ Время исследования________________________________
ФИО испытуемого ______________________________________________________________
Дата рождения ________________полных лет на момент исследования_________ пол ______
Место постоянного проживания: Область _________________, Район ____________________, Населенный пункт _______________________, прочее _________________________________
Физическая подготовка испытуемого (выбрать): занимается спортом / регулярно занимается физкультурой / нерегулярно занимается физкультурой / физкультурой не занимается / физические нагрузки запрещены врачом, пояснения__________________________ _________
Как долго испытуемый занимается спортом / физкультурой (с какого возраста; с перерывами / без перерывов; если с перерывами то какой продолжительности и по какой причине)________________________________________________________________________
Вредные привычки:
– курение с возраста_____лет; по ______________ сигарет в сутки; марка_________________
– употребление алкоголя (выбрать): нет, никогда / не чаще 1 раза в пол года / 1 рад в 3 месяца / 1 раз в месяц / 1 раз в неделю / 2–4 раза в неделю / ежедневно; (дописать) примерный объем за один раз и тип алкогольных напитков_____________________________
– энергетические напитки (выбрать): нет, никогда / не чаще 1 раза в пол года / 1 рад в 3 месяца / 1 раз в месяц / 1 раз в неделю / 2–4 раза в неделю / ежедневно; (дописать) примерный объем за один раз и марка напитков______________________________________
Задание 2. Исследование функциональных показателей сердечно-сосудистой системы в покое
Проведите исследование пульса и артериального давления в состоянии покоя. Занесите результаты в промежуточные таблицы.
2.1 Исследование пульса в покое:
1 Ритмичность пульса (выбрать): пульсация ритмичная / пульсация аритмичная
2 Измерение частоты пульсовых ударов в минуту:
число пульсовых ударов за 10 секунд ____; в пересчете за минуту ____ (6 × ЧСС за 10 сек);
число пульсовых ударов за 60 секунд ______
Вывод:
2.2 Исследование артериального давления в покое:
Проведите трехкратное исследование артериального давления в состоянии покоя. Занесите результаты в промежуточную таблицу.
NB! Между измерениями сделайте интервал не менее 2 минут.
Артериальное давление в состоянии покоя
| Артериальное давление | I измерение | II измерение | III измерение | Средний результат (I + II + II) / 3 |
| Систолическое | ||||
| Диастолическое |
Вывод:
2.3 Расчет основных функциональных показателей сердечно-сосудистой системы:
Заполните таблицу, проведя расчет соответствующих функциональных показателей по формулам, предложенным выше.
Индивидуальные функциональные показатели сердечно-сосудистой системы в сравнении с возрастной нормой для ____ лет
| Показатели | ЧСС (уд/мин) | СД (мм рт. ст.) | ДД (мм рт. ст.) | ПД (мм рт. ст.) | СОК (мл) | МОК (л/мин) |
| Индивидуальные | ||||||
| Возрастная норма для 17–20 лет | 60 – 80 | 110 – 120 | 70 – 80 | - | 65 – 70 | 4,5 – 6 |
| Разница |
ПД - ПУЛЬСОВОЕ ДАВЛЕНИЕ – разница между систолическим и диастолическим давлением.
СОК – СИСТОЛИЧЕСКИЙ (УДАРНЫЙ) ОБЪЕМ КРОВИ – количество крови, выбрасываемое в кровеносное русло при однократном сокращении сердца. Характеризует силу и эффективность сердечных сокращений. Определяется для взрослых по формуле Стара:
СОК = [(101 + 0,5 × ПД) – (0,6 × ДД)] – 0,6 × В,
где СОК – систолический (ударный) объем крови (мл), ПД – пульсовое давление (мм рт. ст.), ДД – диастолическое давление (мм рт. ст.), В – возраст в годах.
МОК – МИНУТНЫЙ ОБЪЕМ КРОВИ – количество крови, выбрасываемое сердцем в кровеносное русло за 1 минуту (мл/мин). Характеризует функциональные возможности сердца. Определяется по формуле: МОК = СОК× ЧСС
Вывод:
Задание 3. Исследование функциональных показателей сердечно-сосудистой системы после дозированной физической нагрузки
3.1 Оценка реакции сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку методом Степ-теста Кэрша [1]:
Оборудование: степ-ступенька высотой 30-35 см, секундомер, тонометр механический с фонендоскопом, калькулятор.
Ход исследования:
1. Исследуйте ЧСС и АД в состоянии физического и психологического покоя. Запишите результаты в рабочую таблицу.
2. Выполните физическую нагрузку. Для этого в течение 3 минут совершайте восхождение на степ-ступеньку и спуск с неё со скоростью 1 цикл за 5 с, 24 – за мин. Последовательность восхождения:
1) наступить левой ногой на ступеньку;
2) встать на левую ногу, приставить правую;
3) сойти левой ногой со ступеньки;
4) приставить правую. Манжету сфигмоманометра при выполнении проб отсоединяют от аппарата, но не снимают с плеча обследуемого.
3. Сразу по окончании теста сядьте и в течение 5 минут измеряйте пульс и артериальное давление, занося результаты в рабочую таблицу. Частоту пульса подсчитывайте в течение 10 с и умножайте на 6, АД измеряйте однократно на каждой последующей минуте.
Таблица – Изменение функциональных показателей сердечно-сосудистой системы под влиянием физической нагрузки (степ-тест Керша)
| Показатели | В покое | После дозированной физической нагрузки | ||||
| I мин | II мин | III мин | IV мин | V мин | ||
| ЧСС (уд/мин) | ||||||
| СД (мм рт. ст.) | ||||||
| ДД (мм рт. ст.) | ||||||
| ПД (мм рт. ст.) |
При хорошем функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы после нагрузки:
− ЧСС увеличивается на 50–70% от исходных показателей покоя;
− систолическое давление повышается на 20–40 мм рт. ст.;
− восстановление показателей завершается не позднее 3 минуты.
Такую реакцию оценивают как адекватную адаптацию к физической нагрузке.
При неудовлетворительном функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы после нагрузки:
− ЧСС увеличивается до 130–160% от исходного уровня покоя;
− систолическое давление возрастает на 40–60 мм рт. ст. или не изменяется или резко снижается.
− Период восстановления, как правило, длится более 3 минут.
Такую реакцию оценивают как неадекватную адаптацию к физической нагрузке.
В зависимости от величины АД, полученной сразу после выполнения работы, различаются следующие типы реакций на физическую нагрузку:
– нормотонический: систолическое АД достигает 180–190 мм рт. ст., диастолическое АД изменяется по сравнению с исходным значением в пределах +10 мм рт. ст.;
– гипертонический: систолическое АД превышает 190 мм рт. ст., диастолическое АД увеличивается более чем на 10 мм рт. ст.;
– гипотонический (астенический): систолическое АД изменяется в пределах ± 20 мм рт. ст., диастолическое АД практически остается прежним;
– дистонический: систолическое АД достигает 180–200 мм рт. ст., диастолическое АД снижается в пределах 30 мм рт. ст.
Только нормотонический тип реакции принято считать нормальной реакцией организма на физическую нагрузку. Все другие типы свидетельствуют о некотором нарушении соотношения симпатической и парасимпатической иннервации в организме.
Вывод: