Критерии распределения детей до 1 года по группам риска.
Всего у детей выделяют 8 групп риска
· I — дети с риском заболевания ОРВИ и других отклонений в состоянии здоровья в период социальной адаптации,
· II — дети с риском патологии центральной нервной системы,
· III — дети с риском метаболических нарушений: рахит, анемия, гипотрофия, паратрофия,
· IV — дети с риском врожденных пороков органов и систем,
· V — дети с риском гнойно-септических заболеваний в период новорожденности,
· VI — дети с риском аллергических заболеваний,
· VII — дети с неблагополучными социальными условиями.
· VIII – дети с риском развития тугоухости и глухоты.
Факторы риска для I — VI группы риска у детей
I | II | III | IV | V | VI | VII | VIII | |||
Со стороны матери | ||||||||||
Острые заболевания матери (ОРВИ, ангина) во время, (особенно в конце) беременности и сразу после родов. | + | + | + | |||||||
Проф. вредности: | матери | + | + | + | ||||||
отца | + | |||||||||
Предшествующие выкидыши, мертворождения, дети с низкой массой тела при рождении (менее2000г), длительное бесплодие, многоплодие | + | + | ||||||||
Возраст матери: | до 16 и старше 40 лет | + | + | |||||||
Старше 30 лет | + | + | ||||||||
Возраст отца старше 40 лет | + | |||||||||
Врожденные пороки у родителей или их родственников | + | |||||||||
Наследственные заболевания у матери, сопровождающиеся поражением слухового анализатора | + | |||||||||
Хронические болезни матери: | Гипертония, болезни щитовидной железы, сердечно-сосудистой и нервной системы, анемия, пороки сердца | + | + | |||||||
Сахарный диабет | + | + | + | |||||||
Бронхит, гастрит, колит пиелонефрит, холецистит, аднексит | + | + | ||||||||
Внутриутробные инфекции: герпес, цитомегаловирус, хламидиоз, токсоплазмоз, | + | + | + | + | + | |||||
Курение, алкоголизм | + | + | + | |||||||
Угроза преждевременных родов | + | + | ||||||||
Узкий таз | + | |||||||||
Патология плаценты | + | + | ||||||||
Токсикоз II половины беременности | + | + | + | + | ||||||
Гестоз I половины беременности | + | |||||||||
Многоводие | + | + | ||||||||
Внутриутробная гипоксия плода | + | |||||||||
Роды от 4 беременности и более | + | |||||||||
Интервал между беременностями 1 год и менее | + | |||||||||
Нерациональное питание беременной | + | + | ||||||||
Отягощенный аллергологический анамнез (аллергия у членов семьи) | + | |||||||||
Прием антибиотиков, переливание крови и ее компонентов | + | |||||||||
Ототоксические препараты | + | |||||||||
Тазовое предлежание | + | + | ||||||||
Кровно-родственный брак | + | |||||||||
В первые 12 нед. беременности | ОРВИ | + | ||||||||
Краснуха | + | + | ||||||||
Прием лекарств | + | |||||||||
Слабость родовой деятельности | + | |||||||||
Затяжные или стремительные роды | + | |||||||||
Обвитие пуповиной | + | |||||||||
Преждевременная отслойка плаценты | + | |||||||||
Длительный безводный промежуток | + | + | ||||||||
Применение акушерских методов | + | |||||||||
Кесарево сечение | + | + | ||||||||
Мастит у матери | + | |||||||||
Инфекционные заболевания членов семьи | + | + | ||||||||
Гнойничковые заболевания у матери и членов семьи | + | |||||||||
Асфиксия новорожденного лёгкой степени (оценка по шкале Апгар 6-7 баллов) | + | |||||||||
Асфиксия средней и тяжёлой степени | + | + | + | |||||||
Родовая травма. Кефалогематома. | + | + | ||||||||
Катетеризация пупочной вены | + | |||||||||
Дети с физиологической незрелостью. Недоношенность 1 ст. | + | + | ||||||||
Дети с массой менее 2000г. Недоношенность 2 ст. | + | + | + | |||||||
Недоношенность 3 ст. | + | + | ||||||||
Переношенность 1 ст. | + | |||||||||
Переношенность 2 ст. | + | + | ||||||||
Маленький вес при рождении в срок (гипотрофия плода) | + | + | ||||||||
Крупный вес (более 4000г) | + | + | ||||||||
Ребёнок от многоплодной беременности | + | + | + | |||||||
Отёчный синдром 1ст. | + | |||||||||
Токсическая эритема | + | |||||||||
Длительная желтуха | + | + | ||||||||
Гипербилирубинемия (более 200 мкмоль/л) | + | + | + | |||||||
Множественные стигмы дизэмбриогенеза (мелкие аномалии развития) | + | + | ||||||||
Эмбриофетопатии (врождённые пороки развития) | + | |||||||||
Эмбриофетопатии (врождённые пороки развития) с признаками выраженной декомпенсации | + | |||||||||
Неврологические симптомы (нарушения мышечного тонуса, повышенная или сниженная возбудимость, нарушения актов сосания и глотания) | + | |||||||||
Задержка внутриутробного развития ребёнка | + | |||||||||
Дети, получавшие противосудорожные препараты | + | |||||||||
Дети с большой ежемесячной прибавкой в весе | + | |||||||||
Дети с отклонениями эндокринной системы | + | |||||||||
Геморрагическая болезнь новорождённого | + | |||||||||
Гемолитическая болезнь новорождённого | + | + | ||||||||
Внутриутробные инфекции | + | |||||||||
Дети после острых инфекционных заболеваний (пневмония, бронхит, ОРВИ) | + | |||||||||
Транзиторная лихорадка | + | |||||||||
Нерациональное питание ребенка | + | + | ||||||||
Патологическая убыль массы тела (более 8%) | + | |||||||||
Частое назначение ребенку антибиотиков | + | |||||||||
Неполные, многодетные, социально-неблагополучные семьи (родители алкоголики, наркоманы, с психическими отклонениями и т.д.), проживающие в плохих жилищных условиях. | + | |||||||||
Все дети из групп риска, (в том числе не имеющие явных отклонений в состоянии здоровья на момент осмотра), относятся ко II (при наличии хронических заболеваний — к III, IV и V группам здоровья), берутся педиатром под дифференцированное наблюдение, которое подразумевает осмотры медсестрой, врачами, лабораторные обследования и профилактическое лечение в определенные сроки.
Группы риска не являются противопоказанием для проведения профилактических прививок.
Присутствие одного и более факторов риска в 5-6 параметрах свидетельствует о выраженной отягощенности (группа высокого риска по социальному анамнезу), в 3-4 параметрах — об умеренной отягощенности (фуппа риска по социальному анамнезу), в 1-2 параметрах — о низкой отягощенности социального анамнеза (за исключением факторов, перечисленных в оценке высокой отягощенности) — группа внимания по социальному анамнезу.
Преподаватель клинических дисциплин
Никонова О.Н.
2018г