МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
Государственное автономное профессиональное
Образовательное учреждение
«РЕСПУБЛИКАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
Имени Э.Р. Раднаева»
ГҮРЭНЭЙ МЭРГЭЖЭЛТЭ ҺУРАЛСАЛАЙ БЭЕЭ ДААҺАН ЭМХИ ЗУРГААН
«Э.Р. РАДНАЕВАЙ НЭРЭМЖЭТЭ УЛАС ТҮРЫН ЭМШЭЛЭЛГЫН ГОЛ КОЛЛЕДЖ»
670031, Республика Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Терешковой, д. 13,
тел. (факс) 8(301-2) 23-38-43, E-mail: mkolledg@yandex.ru
РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ГЛАУКОМЫ
Дипломная работа
Выполнила: С.Ц. Будаева, студентка 142,
Специальности 060101 «Лечебное дело».
Научный руководитель: Е.Б.Маншеева,
преподаватель ЦМК "Лечебное дело"
Улан-Удэ
Г
Список сокращений:
АД - артериальное давление
ВГД - Внутриглазное давление
ВГЖ - Внутриглазная жидкость
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГНД - Глаукома нормального давления
ДЗН - Диск зрительного нерва
КСЛО - конфокальная сканирующая лазерная офтальмоскопия
МКБ - Международная классификация болезней
ОКТ - оптическая когерентная томография
ПЗ - поле зрения
ПЗУГ - первичная закрытоугольная глаукома
ПОУГ - первичная открытоугольная глаукома
УПК - Угол передней камеры
ЦРБ - Центральная районная больница
HRT - Heidelberger Retina-Tomographie - гейдельбергская лазерная ретинотомография
Pt - тонометрический уровень ВГД
Ро - истинный уровень ВГД
Оглавление
Введение........................................................................................... стр
Глава I. Общая характеристика глаукомы на современном этапе
1.1. Этиология, патогенез, классификация глаукомы...................... стр
1.2. Клинические проявления и методы ранней диагностики различных форм глаукомы..................................................... стр
Выводы по I главе............................................................................... стр
Глава II. Диагностика различных форм глаукомы по данным ЦРБ Курумканского района................................................................................
2.1.Анализ распространенности глаукомы в РФ, СФО и РБ по статистическим материалам МЗ РБ.........................................................................................
2.2.Итоги результатов исследования по амбулаторным картам пациентов с глаукомой.......................................................................................
2.3.Разработка рекомендаций для раннего выявления больных с глаукомой.....................................................................................................
Выводы по II главе...........................................................................
Заключение.......................................................................................
Библиография....................................................................................
Приложения..........................................................................................
Введение
"Нелеченная глаукома обязательно кончается слепотой, то, что больной успел потерять к моменту поступления в руки врача - невозвратимо и не может восстановиться ни при каких обстоятельствах".
Михаил Иосифович Авербах,
главный врач Московской городской больницы
им. Гельмгольца, профессор Московского госуниверситета, 1940г.
Актуальность. Борьба со слепотой от глаукомы является одной из важнейших задач современной офтальмологии. Глаукома является второй после катаракты причиной слепоты в мире. Раннее выявление заболевания, адекватное диспансерное наблюдение в большинстве случаев позволяют сохранить зрительные функции у больных глаукомой.
Об особой актуальности проблемы глаукомы говорят следующие факты:
ü только 50% больных глаукомой, проживающих в развитых странах, знают о своем заболевании;
ü в развитых странах 50% больных глаукомой не лечатся, а в развивающихся странах не лечатся 95%;
ü 50% людей во всем мире никогда не измеряли свое внутриглазное давление.
Нарушением зрения, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), страдают более 314 млн. жителей планеты. Глаукома, бесспорно, является ведущей причиной необратимой слепоты. К 2020 году прогнозируют увеличение численности заболевших глаукомой в мире до 79,6млн., прирост к данному моменту составляет 31,6%. Количество ослепших возрастёт на 33,3% и достигнет 11,2 млн. человек.
Обоснованием для подобных прогнозов являются статистические сведения об увеличении продолжительности жизни, а также совершенствование диагностических медицинских технологий. Во многих странах мира противоглаукомная деятельность является приоритетным направлением здравоохранения. (Алексеева Г.Ф. 2013)
В Бурятии в последние годы отмечается рост распространенности (в 2006г. состояло на учете 4363 человека, в 2012г - 6631 человек), а также лидирующая роль глаукомы в инвалидизации населения по зрению, что соответствует российским и общемировым тенденциям. На 01.01.2013г на диспансерном учете состоит около 6,5 тысяч пациентов, причем распределение на городских (г.Улан-Удэ) и сельских примерно поровну. Глаукома как причина первичного выхода на инвалидность в 2012г. зарегистрирована в 45,5% случаев, в то время как на остальные заболевания органа зрения приходится 55,5%. (Алексеева Г.Ф. 2013)
В значительной степени это связано с тем, что в подавляющем большинстве случаев (около 80%) больные страдают открытоугольной формой заболевания. При этом болезнь развивается незаметно и обнаруживает себя только тогда, когда появляются грубые нарушения зрительных функций (развитая или далеко зашедшая стадия), в этих стадиях добиться стабилизации процесса становится очень трудно, если вообще возможно (Сидоренко Е. И. 2013).
В результате активных профилактических осмотров населения установлено, что возникновение глаукомы относится преимущественно к возрасту старше 40-60 лет (Рухлова С. А. 2009).
На основании выше изложенного, проблему борьбы с глаукомой можно считать актуальной и многогранной. Помимо внедрения новых методов диагностики и адекватного лечения, она требует также совершенствования системы организации раннего выявления и диспансерного наблюдения пациентов с глаукомой с учетом современных эпидемиологических и социально-экономических условий, что будет способствовать контролю над уровнем заболеваемости и качеством медицинской помощи (Атькова О. Ю. 2011).
Цель:изучить особенности ранней диагностики различных форм глаукомы в Курумканском районе и разработать рекомендации для пациентов.
Для достижении данной цели поставлены следующие задачи:
1. Рассмотреть особенности клинического течения и методы диагностики глаукомы по литературным данным.
2. Провести анализ статистических данных больных глаукомой, используя архивные материалы ЦРБ Курумканского района и выявить методы диагностики различных форм глаукомы в ЦРБ Курумканского района
3. Разработать рекомендации и памятку для пациентов
Объект исследования: Глаукома
Предмет исследования: Методы диагностики различных форм глаукомы по данным ЦРБ Курумканского района.
Методы исследования:
1. Изучение и обобщение литературных данных
2. Анализ статистических материалов МЗ РБ за 2012 - 2013 год
3. Определение различных методов диагностики, используемых в кабинете офтальмолога ЦРБ Курумканского района