Присыпки в терапии дерматозов
Основные задачи лечения кожных заболеваний заключаются в устранении причин и предрасполагающих моментов, вызвавших заболевание, и в поднятии сопротивляемости организма. Физические методы лечения при кожных заболеваниях все больше находят свое применение, дополняя остальные способы. [8]
Часто применяют холод и тепло, успешное действие которых объясняется тем, что затрагиваются соответствующие кожные терморецепторы. Возникающие рефлекторные ответы через нервную систему сказываются на всем организме в целом и на коже. Так, тепло, вызывая гиперемию, улучшает кровообращение, увеличивает секрецию кожи и обмен веществ. Под влиянием тепловых процессов рассасываются инфильтраты, вскрываются абсцессы. Они оказывают противозудное и болеутоляющее действие.
Присыпки уменьшают воспалительные явления, подсушивают, охлаждают, успокаивают субъективные ощущения (зуд, жжение). Пудру наносят на кожу ватой (в дерматологии применяются при острых дерматозах, когда уже нет мокнутия). Чаще всего для присыпок в дерматологии используют крахмал, белую глину, углекислую магнезию, тальк, окись цинка и т. д.
Присыпки наносятся на очаги поражения ровным тонким слоем. Особенно широкое применение имеют «индифферентные» порошки. Это определение является условным. Имеется в виду, что эти вещества при своевременном применении оказывают лечебный эффект благодаря своим физическим свойствам. Они являются достаточно размельченными, не раздражают кожный покров, не содержат никаких токсически действующих примесей.
К индифферентным порошкообразным веществам минерального происхождения, применяемым наиболее часто, относятся: окись цинка – Zincum oxydatum; кремнекислая соль магния тальк –Talcum venetum, белая глина –Bolus alba, осажденный углекислый кальций мел – Creta alba, углекислая магнезия – Magnesium carbonicum.
Из растительных порошкообразных веществ применяют крахмалы, чаще пшеничный крахмал – Amylum tritici, рисовый – Amylum oryzae, картофельный – Amylum solani, кукурузный – Amylum mаydis.
Растительные пудры являются углеводами – полисахаридами и потому могут служить питательной средой для размножения микробов. Впитывая пот, крахмалы набухают, закупоривают фолликулярные воронки и способствуют образованию угрей. Подвергаясь брожению, крахмалы превращаются в клейстер, раздражающий кожу. Чтобы объединить положительные и снизить отрицательные свойства растительных и минеральных пудр, их обычно применяют в смеси, то есть берут 2 части минеральных порошков и 1 часть растительных. [18]
Присыпки обладают защитным, гигроскопическим, охлаждающим (благодаря адсорбции влага поглощается частичками порошкообразного вещества и испаряется, что сопровождается охлаждением) действием.
Присыпки показаны при островоспалительных состояниях кожи, при наличии активной гиперемии, отечности, при ощущениях жара, жжения, зуда. Присыпки не следует применять на мокнущие участки.
Часто, с целью использования физических свойств пудр, к ним добавляют активные порошкообразные медикаменты: борную кислоту 5–20 %, дерматол 10–20 %, ксероформ 10–50 %, уротропин, антибиотики, ментол, резорцин и другие, и таким образом добиваются фармакодинамического действия этих веществ.
Присыпки в хирургии
Несмотря на очевидные успехи в хирургии, достигнутые благодаря совершенствованию техники и применению широкого арсенала антибактериальных средств, лечение гнойных ран по-прежнему остается чрезвычайно сложной и далеко нерешенной проблемой. На сегодняшний день это не только клиническая, но и общебиологическая проблема, приобретшая социально-экономическую значимость в масштабах государства.
Растущая антибиотикорезистентность возбудителей хирургической инфекции способствует увеличению числа гнойно-воспалительных заболеваний и послеоперационных осложнений различной локализации, тяжело протекающих и не поддающихся традиционному лечению. [6]
В борьбе с раневой инфекцией используются различные методы и схемы. При этом достижения в области активного ведения гнойных ран не исключают применение доступного на всех уровнях хирургической помощи и экономически выгодного метода лечения под повязкой.
Благодаря прогрессу в фармакологии арсенал лекарственных средств постоянно расширяется, но исследователи зачастую обращают внимание на субстанции растительного происхождения – источники для получения биологически активных соединений. Спорным на сегодняшний день остается вопрос о наиболее удобной форме лекарственного средства, наносимого на рану.
Жидкие лекарственные формы широко используются в хирургической практике, но отсутствие высокой и пролонгированной осмотической активности порой ограничивает их применение в I фазе раневого процесса. В последние десятилетия отмечена тенденция к более частому применению мягких лекарственных форм на гидрофильной основе, поскольку жировая нарушает отток экссудата из раны, способствуя прогрессированию воспалительного процесса.
Наиболее редко применяемой в хирургии лекарственной формой является твердая (порошки). И тем не менее, является целесообразным применения лекарственной формы «присыпка» при местном лечении хирургической инфекции.
Существующая присыпка Макарова может быть использована в хирургии, инфекционных болезнях и дерматологии. Данная присыпка, обладающая антибактериальным действием, содержит наполнитель в виде талька и окиси цинка и дополнительно содержит порошки метилурацила и метронидазола в определенных соотношениях. Этим обеспечивается сокращение сроков лечения за счет уменьшения времени, которое требуется для восстановления целостности кожи. Указанный результат достигается за счет создания такого состава, при использовании которого происходит быстрое восстановление целостности разрушенного кожного покрова путем эпителизации его от периферии к центру без образования корочки.
С этой целью в присыпку Макарова, содержащую наполнитель в виде талька и окиси цинка, дополнительно введены порошки метилурацила и метронидазола при следующем соотношении компонентов, мас.%:
Метилурацил - 15-20
Метронидазол - 60-65
Наполнитель. Присыпку получают следующим образом: к известной присыпке, которую берут в количестве 20,0г, последовательно добавляют 15,0г порошка метилурацила и 65,0г порошка метронидазола, которые размешивают в стеклянной емкости до получения однородной массы.
Лекарственное средство «ФитоМП» применяется для стимуляции репаративных процессов после проведенных тонзиллэктомии и после санирующих и реконструктивных операций на ухе. В лечении пациентов с заболеваниями глотки или уха средство применяется виде присыпки при соотношении компонентов «М / П» 1:1 либо 1:2 для инсуффляции на раневую поверхность. [16]
Фармакологическая активность лекарственного средства «ФитоМП» обусловлена действующими веществами его компонентов, в частности, алкалоидами сангвинарином и хелеритрином маклейи мелкоплодной и полисахаридами подорожника большого.
Имеет высокую эффективность в отношении возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний и послеоперационных осложнений. Присыпка «ФитоМП» имеет ряд преимуществ перед другими лекарственными формами, в частности, она не только проста в применении, легко наносится на рану, но и удаляется с нее при перевязке безболезненно в отличие от влажно-высыхающих повязок.
Также высокая эффективность лекарственного средства «ФитоМП» наблюдается при его использовании сразу после вскрытия гнойного очага. Применение его в I фазе способствует быстрому очищению раневой поверхности от гнойного содержимого, формированию ярких, мелкозернистых грануляций. Во II и III фазах раневого процесса под действием средства происходит более быстрая репарация язвенной поверхности с формированием гладкого рубца. [5]
Преимуществом средства является отсутствие раздражающего действия и возможность его применения у больных, сенсибилизированных к традиционным лекарственным средствам.
Прочие виды присыпок