На сегодняшний день, к сожалению, невозможно сделать прививку от лихорадки Денге, т.к. лицензированные вакцины, защищающие человека от этого заболевания, не существуют. Проблемы с разработкой вакцины заключаются в том, что существует несколько типов вируса лихорадки Денге, а препарат должен защищать от них всех. Помимо этого отсутствуют подходящие живые модели, на которых можно было бы провести полноценные клинические испытания разрабатываемой прививки от лихорадки Денге. Поэтому в настоящее время единственными способами профилактики данного заболевания являются борьба с комарами в эндемичных зонах, а также защита людей от их укусов.
Отправляясь на отдых в страны Азии, вы не можете сделать прививку от лихорадки Денге. Но в ваших силах защитить себя от укусов комаров, являющихся переносчиками вируса. Для этого выходя на улицу, регулярно используйте репелленты. Вечерами не оставляйте окна в номере гостиницы открытыми, особенно если на них отсутствуют противомоскитные сетки. Соблюдение этих простых правил поможет вам защититься от такого опасного заболевания, как лихорадка Денге.
https://lookmedbook.ru/disease/lihoradka-denge
Лихорадка Денге
...или: Геморрагическая лихорадка Денге, лихорадка жирафов, пятидневная лихорадка, семидневная лихорадка, финиковая болезнь, костоломная лихорадка, шоковый синдром Денге
Лихорадка Денге — это острое вирусное заболевание, протекающее на фоне высокого подъема температуры тела, мышечных и суставных болей, увеличения лимфатических узлов, а в некоторых случаях с развитием геморрагического синдрома (сыпь в виде точечных кровоизлияний, кровотечений различной степени выраженности и локализации).
Возбудителем лихорадки Денге является вирус семейства Togaviridae рода Flavivirus.
Среди возбудителей данного заболевания выделяют четыре подтипа.
|
|
· Взрослые
· Дети
· Беременные
· Симптомы
· Инкубационный период
· Формы
· Причины
· Диагностика
· Лечение
· Осложнения и последствия
· Профилактика
· Дополнительно
l
Симптомы лихорадки Денге
В зависимости от формы клинические проявления могут варьировать, но среди общих симптомов можно обозначить:
· интоксикационный синдром (слабость, недомогание, головная боль);
· двухволновую лихорадку (в первые сутки, по окончании инкубационного периода, подъем температуры тела до 38-41º С, на 3-4 сутки температура опускается до нормальных значений. Затем наблюдается второй пик повышения температуры до высоких цифр);
· сильный озноб;
· пятнисто-папулезную сыпь (папулой называют бесполосное уплотнение, возвышающееся над уровнем кожи) красного оттенка. Сыпь сопровождается зудом и оставляет после себя шелушение.
Инкубационный период
От 3 до 15 суток (в среднем, 5-8).
Формы
Классическая форма (синоним: костоломная лихорадка) характеризуется доброкачественным течением (без развития геморрагического синдрома). Характерны:
· интоксикационный синдром (слабость, вялость);
· двухволновая лихорадка (в первые сутки, по окончании инкубационного периода, подъем температуры тела до 38-41º С, на 3-4 сутки температура опускается до нормальных значений. Затем наблюдается второй пик повышения температуры до высоких цифр);
· сильный озноб;
· насморк;
· воспаление и покраснение слизистой оболочки, покрывающей глаз;
|
|
· головная боль, давящая боль в глазных яблоках;
· светобоязнь;
· боль в мышцах, суставах, позвоночнике, конечностях. На фоне сильных болей происходит обездвиживание больного;
· нарушается сон, аппетит, появляется горечь во рту;
· увеличиваются лимфатические узлы;
· тяжелое течение может сопровождаться развитием рвоты, бреда, нарушением сознания;
· на 5-6 день появляется сыпь. Изначально локализуется на груди, внутренней поверхности плеч, затем распространяется на туловище и конечности. Сыпь представляет собой пятна и папулы (бесполостные уплотнения, возвышающиеся над уровнем кожи) красного оттенка, сопровождается зудом и оставляет после себя шелушение.
Геморрагическая форма (шоковый синдром Денге) сопровождается развитием тромбогеморрагического синдрома. Характерны:
· двухволновая лихорадка;
· сильный озноб;
· головная боль;
· першение в горле и кашель;
· в отличие от классической формы мышечные и суставные боли наблюдаются редко;
· отечность лица, покраснение слизистых;
· покраснение кожного покрова, на котором наблюдается точечная сыпь (на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов);
· на 3-5 день развивается пятнисто-папулезная сыпь (папулой называют бесполосное уплотнение, возвышающееся над уровнем кожи) на туловище с распространением на лицо и конечности красного оттенка. Высыпания сопровождаются зудом и оставляют после себя шелушение;
· боли в области желудка или по всему животу, которые сопровождаются рвотой (иногда с примесью крови);
|
|
· может появиться обильный, жидкий стул, многократная рвота;
· увеличение печени (болезненная при прощупывании).
Через 2-7 дней температура тела может нормализоваться, означая начало процесса выздоровления. При тяжелом течении состояние больного может резко ухудшиться и развивается:
· геморрагический синдром (геморрагические высыпания в виде мелких точечных кровоизлияний, кровоизлияния в слизистую оболочку кишечника, желудка, оболочки и вещество головного мозга, носовые, маточные кровотечения и др.);
· гиповолемический шок — это патологическое состояние, возникающее вследствие уменьшения объема циркулирующей крови из-за потери жидкости вследствие кровотечений и/или обильного жидкого стула. Проявляется:
· резким падением артериального (кровяного) давления;
· нарушением сознания;
· угнетением рефлексов;
· расширением зрачков;
· кожными покровами — холодными, синюшного оттенка, бледными;
· судорогами отдельных групп мышц;
· очень слабым или не определяющимся пульсом.
Продолжительность шока невелика. Больной может умереть в течение 12-24 часов. Выздоровление наступает после проведения противошоковых мероприятий достаточно быстро, несмотря на тяжесть состояния.
Атипичная форма протекает на фоне:
· высокой температуры тела;
· сильных головных болей;
· мышечных болей;
· наличия высыпаний (как при классической форме);
· отсутствия увеличенных лимфатических узлов, что является отличительным признаком.
Причины
Заболевание распространено в странах тропического и субтропического пояса.
Заражение человека происходит при укусе комаром Aedes aegypti/Aedes albopictus.
Диагностика
· Анализ эпидемиологического анамнеза (установление факта пребывания человека в зоне, для которой характерно данное заболевание).
· Подозрение на лихорадку Денге ставится при наличии ключевых симптомов заболевания (температура 40°C, сопровождающаяся сильной головной болью, давящей болью на глазные яблоки, мышечными и суставными болями, тошнотой, рвотой, увеличением лимфатических узлов, сыпью).
Лабораторная диагностика:
· выявление ДНК вируса в крови методом ПЦР-диагностики (в первые 2-3 дня болезни);
· определение подтипа вируса методом ПЦР с целью назначения правильной экстренной профилактики. Суть экстренной профилактики заключается во введении больному иммуноглобулина человека, переболевшего именно данным подтипом лихорадки Денге;
· определение антител в крови к возбудителю. Антителами называют специфические белки иммунной системы человека, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация;
· в общем анализе крови обращают внимание на сниженное количество тромбоцитов и повышенный гематокрит (часть объема крови, приходящаяся на эритроциты (красные кровяные клетки).
Возможна также консультация инфекциониста, эпидемиолога.
Лечение лихорадки Денге
Лечение больных лихорадкой Денге должно осуществляться в реанимационных отделениях. Назначают:
· при сильной интоксикации и обезвоживании внутривенное введение водно-солевых растворов или раствора глюкозы;
· переливание компонентов крови (эритроцитарной, тромбоцитарной массы);
· переливание цельной крови только при обширных кровотечениях;
· жаропонижающие препараты (для снижения температуры тела);
· кортикостероиды (противовоспалительные препараты, производные естественного гормона человека – кортизола);
· антибиотики в случае бактериальных осложнений.