Этот вид учета заболеваний основывается на широком применении в практике лечебно-профилактических учреждений диспансерного метода наблюдения за здоровьем различных групп населения.
Медицинские осмотры выявляют и учитывают в основном случаи хронических заболеваний, ранее неизвестных или с которыми население не обращается активно в медицинские учреждения, а также некоторые случаи начальных проявлений тех или иных болезней.
Основные задачи медицинских осмотров:
-активное выявление лиц с общими и профессиональными заболеваниями в ранних стадиях;
-динамическое наблюдение за состоянием здоровья лиц, подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов;
-выявление заболеваний, неблагоприятно протекающих при воздействии определенных факторов, которые могут способствовать развитию профессиональных заболеваний;
-определение отклонений в показателях, характеризующих физическое развитие и трудоспособность;
- разработка рекомендаций, направленных на улучшение условий труда, устранение или значительное уменьшение неблагоприятных факторов;
- проведение индивидуальных лечебных мероприятий по результатам медицинских осмотров с целью восстановления нарушенных функций организма и трудоспособности заболевшего.
Профилактические медицинские осмотры являются начальным этапом системы диспансерного наблюдения. По существующей классификации они подразделяются на предварительные, периодические и целевые.
Предварительным медицинским осмотрам подлежат дети при поступлении в ясли, сад, школу; учащиеся и студенты при поступлении в техникумы и вузы; подростки, поступающие на работу, а также все лица при поступлении на работу в определенные отрасли промышленности, сельского хозяйства, строек, транспорта, сети общественного питания и др..
Периодические медицинские осмотры проводятся вышеперечисленным группам лиц в течение всей трудовой деятельности для динамического наблюдения за их состоянием здоровья, сохранения трудоспособности и обеспечения творческого долголетия.
Целевые медицинские осмотры – осмотры определенных возрастных или профессиональных групп населения, направленные на выявление конкретного заболевания: туберкулеза, злокачественных новообразований, сердечно- сосудистых, венерических, грибковых и других заболеваний.
После медицинских осмотров все осмотренные разделяются на три группы:
- здоровые лица, не предъявляющие никаких жалоб, у которых в анамнезе и во время осмотра не выявлены хронические заболевания или нарушение функций отдельных органов и систем: среди них лица с так называемыми пограничными состояниями, нуждающихся в наблюдении, т.е. лица, у которых выявлены незначительные отклонения от установленных границ нормы в величинах артериального давления и прочих физиологических характеристик, не влияющие на функциональную деятельность организма-Д1;
- практически здоровые - лица, имеющие в анамнезе острое или хроническое заболевание, без обострений в течение нескольких лет-Д2;
- больные, нуждающиеся в лечении - лица с компенсированным течением заболевания, редкими обострениями, непродолжительными периодами утраты трудоспособности; с субкомпенсированным течением заболевания, частыми и продолжительными периодами утраты трудоспособности; с декомпенсированным течением, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности-Д3.
В каждой из этих групп следует учитывать лиц с факторами риска (производственного бытового, генетического характера) возникновения определенных болезней.
По данным государственного доклада «О состоянии здоровья населения Российской Федерации за 2002г» при проведении медицинских осмотров дополнительно выявляется хроническая патология, требующая медицинского наблюдения, составляющая в среднем 800-1000 случаев на 1000 детей и 1200-1500 случаев на 1000 взрослого населения.
При оценке эффективности профилактических осмотров необходимо использовать следующие показатели:
1. Своевременность проведения профилактических осмотров (основных контингентов населения):
численность своевременно проведенных осмотров х 100
(учителей, медицинских работников) ____________________
общее число запланированных осмотров за год (учителей,
медицинских работников)
2. Процент охвата профилактическими осмотрами основных контингентов населения (дети до 1 года, дошкольники, школьники, подростки, учителя, медицинские работники, механизаторы, животноводы и др.):
число осмотренных медицинских работников в течение года х 100
общее число медицинских работников, подлежащих осмотру
3. Показатель степени выявляемости ранее неизвестных заболеваний
число выявленных заболеваний х 1000____
общая численность осмотренных контингентов
4. Показатель ранней выявляемости:
число больных с начальными формами заболевания х 100
общее число выявленных больных
5. Полнота проведения лечебно-оздоровительных мероприятий по результатам осмотра (амбулаторное, стационарное лечение и др):
число осмотренных больных, прошедших амбулаторное лечение х 100
общая численность осмотренных контингентов, нуждающихся в
амбулаторном лечении