Нейропсихологическое обследование




Схема нейропсихологического заключения

(Хомская Е.Д. Нейропсихология изд. МГУ 1987г.)

  1. Характеристика личности больного
  2. Дополнения к анамнезу (динамика развития отдельных психологических симптомов)
  3. Данные экспериментально-психологического исследования:

· Характеристики внимания

· Состояние гностических процессов

· Состояние праксиса (пальцевого праксиса позы (кинестетического), пространственного, динамического, орального)

· Характеристика речевых процессов (устная, письменная речь, чтение)

· Характеристика счета

· Характеристика памяти

· Характеристика интеллектуальной деятельности

· Характеристика эмоциональных реакций

  1. Оценка полученных данных Характеристика синдрома. Указание на локализацию поражения.

Развернутая схема нейропсихологического заключения

(по материалам лекций на кафедре клинической психологии МПСИ)

Часть 1

Число, возраст. Ф.И.О. пациента.

Общая характеристика больного: указывается степень ориентированности в месте, времени, собственной личности (в соотнесении с биографическими данными). Описывается поведение пациента в процессе обследования, личностные проявления. В заключении психолог отмечает характер мотивированности обследуемого, заинтересованности в обследовании, отношение, как к самому обследованию, так и к его результатам, чувство дистанции, контактность, адекватность поведения в ситуации обследования, По материалам беседы следует добавить отношение больного к своей болезни и критичность к своему состоянию. Подробно описать жалобы больного на нарушения психических функций: память, внимание, речь, слух, зрение, на нарушение эмоций и т.д., или отметить их отсутствие. Необходимо описать характер понимания и удерживания инструкций.

Характеристики деятельности пациента: устойчивость, темп, качество (импульсивность, инертность, ригидность и т.д.) Критичность к результатам выполнения проб. Качество произвольной регуляции деятельности.

Характеристики работоспособности: колебания, проявления усталости, изменение темповых характеристик деятельности.

Данные обследования профиля латеральной организации (ПЛО). Левшество явное, скрытое, парциальное, амбидекстрия.

Часть 2

Описываются все виды исследованных функций (по 1-2 предложения, отразить характер ошибок, степень выраженности нарушения). В случае сохранности функций отмечается факт того, что нарушение не выявлено.

зрительный гнозис,

зрительно-пространственный,

слуховой гнозис (речевой, неречевой),

тактильный гнозис

соматосенсорный гнозис

восприятие эмоций

динамический праксис,

реципрокная координация

кинестетический праксис (праксис позы)

оральный праксис

пространственный праксис позы

слухо-моторные координации

Описываются особенности познавательных процессов:

мнестических (модально-неспецифической, зрительной, слухоречевой памяти, память на эмоциональные лица),

внимания,

интеллектуальных процессов,

Особенности экспрессивной и импрессивной речи, письма, чтения, счета.

Часть 3

Оценка полученных данных и выявленных факторов, определяющих структуру нарушений. Описывается выявленный синдром нарушений ВПФ. Проводится количественный и качественный анализ результатов.

Часть 4

Заключение о локализации патологического процесса. Постановка нейропсихологического диагноза, отражающего и локальность (диффузность) повреждений, степень выраженности (дефицитарность, снижение функций, выраженная дисфункция, грубые нарушения со стороны выявленных структур мозга). Отмечаются заинтересованные в патологическом процессе и относительно интактные (сохранные) структуры мозга. Возможно указание на дефицитарность функций одного из полушарий.

 

При составлении заключений обычно развернуто представлена 1 часть.

2 и 3 части иногда описывают в виде нейропсихологического синдрома по выявленным дефицитарным факторам, блокам мозга.

4 часть может содержать рекомендации для пациента

 

Иногда, для более глубокого понимания структуры дефекта и особенностей психической деятельности бывает необходимо провести дополнительное целенаправленное обследование. В таких случаях возможен вариант обследования со специальным подбором методик, в зависимости от поставленной задачи и цели. Методики подбираются с учетом результатов ранее проведенных обследований. В заключении по результатам дополнительного обследования указывается цель обследования, использованные пробы и отражается характер выявленных нарушений в соответствии с поставленной задачей.

 

Образец 1

Заключение по результатам нейропсихологического обследования

А.Г. от 11.01.05

В процессе обследования А.Г. охотно вступает в контакт. Поведение адекватно ситуации обследования. Пациент проявляет заинтересованность в результатах диагностического эксперимента. Критичен к результатам своей деятельности. О своем состоянии и склонности к приему алкоголя рассказывает с сожалением. Говорит о необходимости самостоятельно справляться с ситуацией. Жалоб на внимание, память, речь не высказывает, хотя в процессе обследования свои трудности замечает, расстраивается при неудачах. Инструкции понимает сразу, при необходимости сосредотачивается, проявляет старательность. Работоспособность высокая в процессе всего обследования. Темп деятельности замедлен, истощаемости, колебаний внимания и тонуса психической деятельности не выявляется.

В процессе обследования выявляется дефицитарность практически всех корковых функций в различной степени выраженности.

При выполнении практически всех проб отмечается тенденция к упрощению инструкции, импульсивность при выполнении заданий, искажение инструкции (не точное выполнение, игнорировании части инструкции).

Характерной особенностью при выполнении проб являются трудности формирования и удержания программы (алгоритма) действия, инертность мышления. Так, при отсчете от 100 по 7 дважды останавливает себя фразой: «Ой, я уже по 9 отнимаю (после числа 79), я уже по 14 начал отнимать (после числа 34)». Ошибки замечает и исправляет самостоятельно.

При выполнении проб, требующих усвоения последовательности движений отмечаются трудности в начале выполнения пробы. Сосредоточение и замедление темпа (усиление функций контроля и регуляции деятельности), способствует компенсации трудностей.

Указанные нарушения характерны для дефицитарности функций лобных долей мозга.

Дефицитарность зрительного гнозиса проявляется при выполнении максимально сенсибилизированных проб, в более простых пробах проявлений нарушений не наблюдается. Данный факт свидетельствует о слабо выраженной функциональной недостаточности затылочных зон мозга.

Отмечается выраженная недостаточность оптико-пространственных функций, наиболее выраженных в конструктивном праксисе, недостаточность соматопространственных функций и понимания сложных лингвистических конструкций. Данные нарушения свидетельствуют о недостаточности функций теменно-височно-затылочных отделов Г.М.

Отмечаются не значительно выраженная дефицитарность фонематического восприятия и снижение объема слухо-речевой памяти, слабость удержания речевых следов в памяти. Выявленные нарушения характерны для дефицитарности височных отделов Л.П.

Отмечаются слабовыраженное снижение функций тактильного гнозиса, нарушения графостезических функций, более выраженных справа.

Описанные нарушения свидетельствуют о диффузном снижении корковых функций, при этом, выраженность нарушений несколько снизилась по сравнению с обследованием, проведенным в 2004 г.,

Высшие корковые функции Кол-во сырых баллов, набранных при выполнении проб
26.02.04 11.01.05
Контроль, регуляция и программирование (лобные доли)    
Пространственные функции (ТРО)    
Конструктивный праксис (ТРО)    
Зрительно-пространственный гнозис (ТРО)    
Слухо-речевые функции (височные доли Л.П.)    
Зрительный гнозис    

 

Улучшения отмечаются в первую очередь за счет улучшения функций третичных зон мозга: функций контроля над протеканием психической деятельности, функций зрительно-пространственного анализа и синтеза.

Важно отметить, что пациент имеет техническое образование, и долгое время занимал руководящие посты.

 

ОБРАЗЕЦ 1

Нейропсихологическое обследование



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-03-02 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: