Цель: Ввести понятия «кризисные состояния», «депрессия», «суицид», «чрезвычайная ситуация». Дать общее представление о признаках депрессивного состояния и познакомить с различными способами борьбы с депрессией и профилактикой суицида. Дать общее представление о психологической помощи в условиях чрезвычайной ситуации.
Подготовить студентов к овладению следующими профессиональными компетенциями: ПК 1.1; ПК 2.3; ПК 2.5; ПК 2.6; ПК 2.7; ПК 3.2; ПК 3.3; ПК 3.4; ПК 3.6.
План:
3. Кризисные состояния. Депрессия.
4. Профилактика суицида.
5. Экстренная психологическая помощь при чрезвычайных ситуациях.
1. Кризисное состояние (психологический кризис) — это внутреннее состояние человека, реагирующего на стресс, когда все другие нормальные способы, позволяющие справиться с ситуацией, не помогают.
Психологический кризис — это выраженное нарушение внутреннего равновесия человека, которое требует разрешения. Это ситуация, при которой требуются немедленные действия извне при участии кого-либо для того, чтобы предотвратить возможность нанесения себе вреда или даже смерти.
Проблема кризисного состояния человека сейчас остро стоит на повестке дня, так как в наше время практически все сталкиваются с этим явлением. В наше время наблюдается катастрофический рост поведенческих и стрессовых расстройств. У детей, подростков и пожилых людей предрасположенность к кризисным состояниям очень велика, так как для этих возрастных периодов, характерны срывы психологического направления.
Состояния, вызванные психической травмой, классифицируются следующим образом.
Самые легкие (кризисные) состояния — непатологические реакции на ту или иную ситуацию. За ними идут гораздо более тяжелые реакции с определенными соматическими проявлениями. Например, знакомая каждому человеку реакция душевной боли, когда после травмирующего психику события у него наблюдается, наряду с плохим настроением, подавленностью, снижением жизненной активности, ощущение боли в области сердца. Боль эта не регистрируется кардиограммой, не проявляется какими-то другими методами. Это психическая боль, максимально выраженное организмом состояние обиды, которое проявляется в соматических (телесных) ощущениях. Обычное состояние обиды, можно сказать, постоянно для всех людей, а вот такое обостренное состояние — это уже следующая стадия.
|
|
К кризисным состояниям относятся острые реакции и состояния на утрату, смерть, болезнь близкого значимого лица; потеря работы, привычного социального статуса, снижение качества жизни; неразрешимые конфликты в производственной или бытовой сфере; «кризис развития». Кроме того к кризисным состояниям могут быть отнесены так называемые кризисы идентичности — чрезмерно переживаемые людьми резкие изменения уклада общественной жизни, что например, характерно для современной России, а также кризисные состояния в структуре стрессовых и постстрессовых расстройств.
К числу постстрессовых расстройств можно отнести депрессию.
Депрессия – это болезненное психическое состояние, проявляющееся расстройствами на двух уровнях:
1) психическом (подавленное настроение и замедление психических процессов);
2) физическом (снижение общего тонуса, замедленность движений, нарушения пищеварения и сна)
|
|
Чаще всего депрессия начинается с ощущения общего дискомфорта, в котором сначала преобладают физические, а затем психические расстройства. Затем развивается упадническое настроение с физическими ощущениями тоски, локализующейся в области груди, сердца. Эти ощущения напоминают сжатие, давление, боли и т.д. Иногда отмечаются также замедленное течение мысли, трудности в понимании и оценке происходящих событий.
Наверное, многие из вас были свидетелями такого парадокса: у молодого человека, полного душевных и физических сил, возникает кризис со столь характерной подавленностью, чувством полнейшего упадка сил, ощущением собственной ничтожности... В таком состоянии он может полностью исказить картину мира и собственное представление о самом себе.
Затем идет реактивное состояние, возникающее в ответ на внешний фактор. Это болезненное состояние, чаще всего реактивная депрессия (хотя может быть и реактивное возбуждение). Внешнее выражение реактивной депрессии таково: энергичный и деятельный прежде человек неделями лежит в постели, глядя в потолок, мучительно осмысливая все, что с ним произошло, погруженный в свои мрачные мысли, ощущающий физическую слабость.
В преодолении этого кризиса человеку необходимо главное — терпение. Терпение, основанное не на слепой покорности и не на наивном ожидании, что кризис минует сам собой, а на твердой уверенности, что за падением последует подъем, за страданием — радость, за пассивностью — активность, за бесчувствием — полнота чувств, за безжизненностью — расцвет жизни, за тупиком — выход. Каждый должен знать, что время работает в его пользу, и в состоянии депрессии — особенно, хотя человеку в этом состоянии кажется, что все наоборот, что время вообще остановилось или идет назад. На самом же деле депрессия есть вынужденная крайняя степень отдыха, и она исподволь готовит к действию новые силы.
|
|
- Вот список наиболее распространенных признаков, по которым можно определить наличие депрессии:
- чувство тоски,
- замедленность в психических проявлениях,
- заторможенность двигательных реакций,
- бессонница,
- уход в себя, самоизоляция,
- компульсивное поведение (переедание, отсутствие аппетита, булимия – резко усиливающееся чувство голода и т.д.),
- потеря контроля над собой,
- нарушение концентрации внимания, провалы в памяти,
- отсутствие интереса к работе или другой деятельности,
- физические боли в спине, шее, головные боли,
- чувство одиночества или пустоты (возможно, то и другое вместе),
- раздражительность,
- частые сомнения в себе, самокритика,
- усиленное потребление алкоголя, наркотиков,
- мысли о самоубийстве, периодически возникающие,
- длительные состояния печали, вины, безнадежности.
За последние годы наиболее популярной "таблеткой" против депрессии стала аутогенная тренировка. Помните, чтобы усилить действие таблеток, рекомендованных врачами, необходимо применять приемы аутогенной тренировки.
Самовосприятие во время душевной депрессии искажено настолько резко, что все воспринимается с обратным знаком. На самом же деле вы — великолепный человек с глубокими, сильными чувствами и высокоразвитой волей, но вы этого не ведаете.
Следовательно, человеку в состоянии депрессии необходимо сказать: "Не доверяй своему состоянию и тем мыслям, которые оно тебе внушает. Доверяй своей природе — поверь, что она знает тебя лучше".
Вот несколько рекомендаций, как помочь себе в этом состоянии:
1. Работа (несмотря и вопреки).
2. Природа — свежий воздух, всяческое движение, а особенно — быстрая ходьба.
3. Очищение тела посредством воздержания от еды, перемены питания.
4. Искусство — литература, живопись, поэзия, музыка.
5. Любовь (вопреки отсутствию, несмотря на мнимую бесчувственность).
6. Знание (в первую очередь путем чтения, в том числе и о том, что такое депрессия).
7. Вера в справедливость судьбы и в то, например, что и депрессия зачем-то нужна и дается человеку для некоего вразумления, а потому не может, по высшему счету, оцениваться только как зло. Словом, как и боль, депрессия — великая природная спасительница.
И еще несколько способов победить депрессию.
1. Бег — очень сильное противоядие против тревоги, депрессивного состояния.
2. Каллиграфия, рисование — один из наиболее эффективных способов лечения нервных болезней.
Человек, который занят каллиграфическим письмом или рисованием, настолько втягивается в этот процесс, что расслабляется, пульс его выравнивается, и пишущий (рисующий) абсолютно успокаивается.
2. - Депрессии очень часто приводят к суициду, который является как бы следующей стадией, если вовремя не прервать этот процесс самоуничтожения – морального и физического. Самоубийство представляет собой исключительно человеческий акт.
Суицид – это преднамеренное лишение себя жизни, или самоубийство.
Ныне во всем мире, в том числе и в России, функционирует суицидальная служба, в которой заняты многие специалисты: психиатры, психологи, юристы, социологи, философы и др.
В работе службы придается особое значение профилактике суицидального поведения у практически здоровых людей с пограничными расстройствами, поскольку эта группа, во-первых, наиболее многочисленная, а во-вторых, состоит преимущественно из лиц молодого возраста.
Среди профилактических мер, направленных на предупреждение самоубийства (как лиц практически здоровых, так и лиц с пограничными состояниями), важнейшее место занимают психотерапевтические воздействия, которые проводят не только в специальных кабинетах социально-психологической помощи, но и по телефонам доверия. Следует отметить, что помощь по телефону имеет ряд преимуществ: возможность общения на значительном расстоянии; оперативное общение с психотерапевтом в любое удобное для абонента время суток; максимальная анонимность пациента; возможность управлять контактом и даже прервать его в любой момент; исключение при разговоре постороннего отвлечения; глубоко личностный характер общения.
Проблема самоубийства в немалой степени связана с теневой стороной технического прогресса, одиночеством, отчужденностью поколений, переоценкой многими института брака, низвержением нравственных, духовных устоев, многих традиций. Самый низкий процент самоубийств наблюдается в отсталых и развивающихся странах, а пик приходится на наиболее цивилизованные и промышленно развитые страны. В городах, соответственно, больше самоубийств, чем в сельской местности.
Наиболее многочисленная группа суицидального риска — люди старшего поколения. Причины: болезни и одиночество, упадок жизненных сил и отсутствие радужных надежд, иногда отсутствие внимания близких.
Причины самоубийства среди людей среднего возраста — это неуверенность в своем профессиональном и социальном будущем; конфликты с руководством и коллегами на работе; неумение сделать выбор в определенных жизненных ситуациях.
У молодежи на первое место среди причин суицида ставят отношения с родителями, на второе — трудности со школой, институтом, на третье — проблемы взаимоотношений со сверстниками.
Иногда отрицательные эмоции оказываются настолько неконструктивно-застойными, что начинают представлять опасность для здоровья человека, его благополучия, становятся причиной суицида. Поэтому нужно научиться обращаться к неприятным событиям прошлого только с целью анализа: почему это произошло; можно ли было этого избежать; какие причины привели к нежелательным событиям; где были допущены ошибки, промахи и т.п.
Когда человек понимает, что он попал в порочный круг отрицательных эмоций и неприятных травмирующих психику воспоминаний, необходимо встряхнуться как психологически (усилием воли направить мысли на другой объект, переключить свое внимание на что-то другое), так и физически (встряхнуть свое тело, потрясти головой, руками). Помогает и самоприказ (про себя или вслух, но обязательно с интонациями уверенности и требовательности). Можно переключиться на новую деятельность, которая не имеет никакого отношения к вашему состоянию.
Необходимо использовать программу оздоровительного психофизического тренинга, помогающего предотвратить возникновение нервно-психических срывов, непоправимых поступков, совершаемых в состоянии стресса и депрессии. Условия достижения целей программы — воля и терпение.
Существуют действенные приемы снятия уныния, депрессии. Вот некоторые из них:
1. Выговоритесь! Лучше близкому человеку, другу, любимой, внимательно и доброжелательно слушающим. В крайнем случае — кошке или собаке, живущей в доме. Наиболее оптимальный вариант — "телефон доверия".
2. Напишите письмо! Кому угодно, хоть потомкам, родившимся в XXI веке. Если сможете, то напишите письмо в стихах! Причем совсем не обязательно его отсылать.
3. Сделайте себе подарок! Можно в прямом смысле (купите для себя или своих близких что-нибудь, хотя бы симпатичную безделушку), можно в переносном (заняться хотя бы на пару часов только тем, что вам нравится).
4. Помогите другому!
5. Почувствуйте землю под ногами! Ощутите ступнями твердую опору, на которой вы находитесь, попрыгайте слегка, представьте, что вы мощное дерево, пускающее в землю свои корни.
6. Растворите печаль во сне! Это один из наиболее простых и во все века используемых способов расстаться с унынием и плохим настроением.
7. "Нет худа без добра!" Возьмите карандаш (лучше цветной) и бумагу и постарайтесь бесстрашно отразить на ней все хорошее, что присутствует в вашем положении, или в событии, которое подвергло вас в уныние и тоску. Нарисуйте что-нибудь для себя, как умеете.
8. Не держите этот перечень приемов только на "самый крайний случай". Используйте их постоянно, тренируйтесь дома и на работе, в учебном заведении и в вагоне поезда.
Известно, что беда обычно обрушивается в одночасье, и у человека просто нет времени подготовиться. Вот почему так важно постоянно организовывать себя, уметь управлять своими эмоциями.
3. Стихийные бедствия, техногенные катастрофы, аварии, террористические акты – не полный список чрезвычайных ситуаций, которые случаются в каждой стране! Последствия – крайне трагичны! Гибель близких людей, потеря здоровья неизбежно оставляют след в каждом из нас…
Чрезвычайная ситуация в психологическом плане - это событие выходящее за рамки обычного житейского опыта человека, способное травмировать его психику даже независимо от пережитого им ранее. Влияние таких происшествий – нарушения соматические и психологические. Своевременная психологическая помощь в таких ситуациях, сравнима по важности со срочной медицинской помощью раненым, реанимацией. Трагедии в Североморске, Чеченской республике, «Норд-осте» - показали необходимость быстрых координированных действий психологов, психиатров, клинических психологов, медиков.
Часто выявляемые психологические последствия у пострадавших в чрезвычайных ситуациях – это посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), острое стрессовое расстройство, дезадаптация, депрессивные расстройства, и др. Обычно данное расстройство возникает в течение шести месяцев стрессогенной ситуации или в конце периода стресса.
О посттравматическом стрессовом расстройстве начали много писать в американской литературе после войны во Вьетнаме, в отечественной – после войны в Афганистане.
- Как с ними бороться? Какой может быть психологическая реабилитация?
Наиболее квалифицированную помощь в преодолении последствий стресса можно получить у врачей-психотерапевтов, медицинских психологов, психиатров.
Условно психологическую помощь в таких случаях можно разделить на 2 типа: экстренная психологическая помощь сразу после чрезвычайного случая и поддерживающая психокоррекция. Особое значение в коррекции психогенных расстройств имеет психотерапия.
Психотерапия – это система лечебного воздействия на психику и через психику – на организм больного. Какие бы методы психотерапии не использовались, все они направлены на улучшение состояния здоровья человека. Обучая пациента более рациональным формам поведения и отношения к жизни, заболеванию; формируя жизненные ценности, психотерапевт тем самым улучшает самочувствие пациента. В свою очередь улучшение самочувствия позволяет укрепить веру пациента в выздоровление, правильность выбора метода лечения, что в итоге способствует изменению искаженных взглядов, целей, приведших к заболеванию.
Многое, конечно, зависит от характера травмы. Но, зачастую при консультационной работе непосредственно после происшествия наряду со многими известными техниками (например, релаксация, Эриксоновский гипноз, техники отреагирования) наиболее важными оказываются максимальное эмпатическое принятие клиента, корректность, гибкость, осторожность. Нельзя форсировать события! «Психологизаторство» может мешать!
По прошествии же времени глубокая психокоррекция более реальна. Есть масса возможностей для планомерной, пошаговой работы по оптимизации состояния, избавления от навязчивых воспоминаний, и т.д. И тут весь арсенал психотерапевтических средств будет более уместным. Главное не оставлять клиента с тяжелой проблемой наедине, даже если очевидных отклонений нет. Наблюдение, диагностика и психологическая поддержка на этом этапе – путь к максимальной психологической реабилитации после пережитого.
Программа оздоровительного психофизического тренинга предполагает выполнение следующих упражнений:
- Упражнение "Фиксация точки ". На белом стандартном листе плотной бумаги нарисована точка темного цвета величиной с горошину. Сядьте удобно, лист с точкой поместите на уровне глаз на расстоянии вытянутой руки или чуть дальше.
Задание — фиксация точки взглядом и мыслями. Смотрите спокойно, взгляд не отводите. Вскоре придет успокоение, благодушие. Продолжительность упражнения — 1 - 2 мин (в дальнейшем до 4 - 5 мин). Выполняйте ежедневно.
- Упражнение "Стихотворение ". Подберите стихотворение, желательно о природе, которое вы знаете наизусть (или выучите). Сядьте удобно. Тихим шепотом прочитайте (продекламируйте) стихотворение в различных "режимах": в обычном темпе, сосредоточив внимание на содержании, стараясь почувствовать эмоциональный настрой поэта; в замедленном темпе, как бы по слогам, настраиваясь на возвышенный лад. Последнее слово каждой строчки произносится трижды, все тише, как бы имитируя далекое эхо. Тренируйтесь 2-3 раза в неделю.
Литература
1. Руденко А.М. Психология для медицинских специальностей/ А.М.Руденко, С.И.Самыгин. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2009