Изучаемые лекарственные препараты: Адельфан –Эзидрекс К, азаметоний, амлодипин, атенолол, бендазол, бетаксолол, гидралазин, валсартан, верапамил, гидрохлоротиазид, гуанфацин, диазоксид, дилтиазем, доксазозин, индапамид, каптоприл, карведилол, клонидин, лозартан, метопролол, моксонидин, нитропруссид натрия, нифедипин, периндоприл, празозин, пропранолол, резерпин, талинолол, трирезид К, фуросемид, эналаприл.
Задание 17. Дополните классификацию антигипертензивных средств препаратами из предложенного списка.
1. Нейротропные антигипертензивные средства (средства, снижающие тонус симпатической нервной системы)
1.1. Средства преимущественно центрального действия: а)_______; б)________; в)_______
1.2. Средства преимущественно периферического действия
1.2.1. Ганглиоблокаторы: а)__________
1.2.2. Симпатолитики: а)_____________
1.2.3. Адреноблокаторы: а)___________
1.2.3.1. Селективные α 1- адреноблокаторы: а)________; б)___________
1.2.3.2. Неселективные β-адреноблокаторы: а)_________
1.2.3.3. Селективные β1-адреноблокаторы: а)__________; б) ____________
в) __________; г) ____________
1.2.3.4. α,- β-адреноблокаторы: а)____________
2. Миотропные сосудорасширяющие средсива
2.1. Донаторы NO: а)__________
2.2. Блокаторы кальциевых каналов: а)__________; б)________; в)_________; г)_______
2.3. Активаторы калиевых каналов: а)___________
2.4. Разные миотропные средства: а)____________; б)__________
3. Средства, снижающие активность ренин-ангиотензиновой системы
3.1. Средства, снижающие секрецию ренина: (группа препаратов)_____________
3.2. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): а)______; б)_____; в)_____
3.3. Блокаторы АТ1-рецепторов: а)_______; б)_______
4. Средства, влияющие на водно-солевой баланс (диуретики): а)_________; б)________
в)________; г)_________
Задание 18. Укажите механизм антигипертензивного действия клонидина, расположив ниже приведенные утверждения в логической последовательности.
1. Стимуляция центральных α2- адренорецепторов и имидазолиновых I1-рецепторов
2. Расширение сосудов и уменьшение сердечного выброса
3. Снижение артериального давления
4. Угнетение сосудодвигательного центра и возбуждение центра блуждающего нерва
Задание 19. Объясните различия между клонидином и моксонидином (таблица 9).
Таблица 9. Сравнительная характеристика клонидина и моксонидина
| Параметры сравнения | Клонидин | Моксонидин | |
| Механизм действия | Стимуляция центральных α2- адренорецепторов | ||
| Стимуляция центральных имидазолиновых I1-рецепторов | |||
| Применение | Купирование гипертензивных кризов | ||
| Систематическое лечение артериальной гипертензии | |||
| Пути введения | |||
| Продолжительность действия | |||
| Побочные эффекты | Выраженность седативно-снотворного действия | ||
| Сухость во рту | |||
| Синдром «отмены» |
Примечание: Наличие эффекта обозначьте символом «+»
Задание 20.
§ Объясните механизм антигипертензивного действия ганглиоблокаторов. Почему ганглиоблокаторы не применяются для систематического лечения артериальной гипертензии?
§ Объясните механизм антигипертензивного действия симпатолитиков.
§ Объясните механизм антигипертензивного действия α –адреноблокаторов. Почему для систематического лечения артериальной гипертезии используются преимущественно α1 – адреноблокаторы?
§ Объясните механизм антигипертензивного действия β –адреноблокаторов
§ Дайте определение термину «миотропное сосудорасширяющее действие»
§ Объясните механизм сосудорасширяющего и антигипертензивного действия натрия нитропруссида. Назовите показания к применению. Перечислите побочные эффекты.
§ Объясните механизм антигипертензивного действия блокаторов кальциевых каналов. Укажите различия между производными дигидропиридина и фенилалкиламина.
§ Объясните механизм антигипертензивного действия активаторов калиевых каналов, расположив ниже приведенные утверждения в логической последовательности
1. Активация (открытие) калиевых каналов
2. Расширение артериальных сосудов и снижение артериального давления
3. Уменьшение частоты открывания потенциалзависимых кальциевых каналов
4. Выход ионов калия из ангиомиоцитов
5. Гиперполяризация клеточных мембран ангиомиоцитов
6. Уменьшение входа ионов кальция в ангиомиоциты
Задание 21. Заполните таблицу 10.
Таблица 10. Влияние антигипертензивных средств на тонус сосудов,
секрецию ренина и сердечный выброс.
| Препараты | Тонус резистивных сосудов | Тонус емкостных сосудов | Сердечный выброс | Секреция ренина |
| Натрия нитропруссид | ||||
| Нифедипин | ||||
| Верапамил | ||||
| Диазоксид | ||||
| Гидралазин |
Примечание: При заполнении таблицы используйте следующие символы: «↑» - повышение; «↓» - снижение.
§ Какие ЛС вызывают ортостатическую гипотензию?
§ Какой препарат не следует применять при сердечной недостаточности?
Задание 22. Вспомните побочные эффекты некоторых антигипертензивных средств
Таблица 11. Побочные эффекты некоторых антигипертензивных средств
| Препараты Побочные эффекты | Нитропруссид натрия | Нифедипин | Верапамил | Диазоксид | Гидралазин |
| Ортостатическая гипотензия | |||||
| Головокружение | |||||
| Головная боль | |||||
| Тахикардия | |||||
| Брадикардия | |||||
| Затруднение А-В проводимости | |||||
| Ослабление сокращений сердца | |||||
| Задержка натрия и воды |
§ С какой группой препаратов целесообразно комбинировать приведенные в таблице вещества?
Задание 23. Сравните между собой ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензиновых АТ1- рецепторов (табл. 12).
Таблица 12. Сравнительная характеристика ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензиновых АТ1- рецепторов
| Группы лекарственных средств Свойства | Ингибиторы АПФ Блокаторы АТ1- рецепторов | |
| Содержание в крови | Ангиотензина II | |
| Альдостерона | ||
| Брадикинина | ||
| Применение | Систематическое лечение артериальной гипертензии | |
| Лечение хронической сердечной недостаточности | ||
| Побочные эффекты | Головокружение | |
| Сухой кашель | ||
| Ангионевротический отек |
Примечание: При заполнении таблицы используйте следующие обозначения: «↑» - повышение; «↓» - снижение; «+»- наличие эффекта
Задание 24. Укажите состав приведенных ниже комбинированных антигипертензивных средств.
Адельфан-Эзидрекс К=____________+ ___________+_______________+_____________
Трирезид К=____________+______________+______________+__________
Кристепин = ____________+______________+___________
Объясните принцип составления комбинаций.
Задание 25. Определите, верны ли следующие пары утверждений и есть ли связь между ними
§ Клонидин снижает артериальное давление, потому что клонидин уменьшает сердечный выброс и расширяет сосуды
§ Неселективные β-адреноблокаторы при систематическом применении повышают артериальное давление, потому что неселективные β-адреноблокаторы при систематическом применении суживают кровеносные сосуды
§ Ингибиторы АПФ вызывают сухой кашель, потому что ингибиторы АФП повышают уровень брадикинина