Сценарий медицинской симуляции
Клинический случай: «Диагностика и лечение хронического простого пульпита»
Ситуационная задача: Вы врач стоматолог терапевт. В кабинет стоматолога терапевта обратилась больная 44 лет с жалобами на боль в зубе верхней челюсти справа от горячего и при попадании пищи.
Конечный результат (outcomes):
· Проведение опроса, осмотра больного для регистрации стоматологического статуса.
· Клиническая диагностика хронического простого пульпита.
· Основные и дополнительные методы исследования.
· Лечение хронического простого пульпита
Оснащение симуляции:
1. Листок с заданием сценарий для волонтера (пациента) критерии оценки шагов:
2. Перчатки латексные:
3. Ватные шарики и марлевые салфетки:
4. Набор инструментов (зеркало, зонд, пинцет, экскаватор, гладилка):
5. Рентгенограмма
6. Апекслокатор
7. Электроодонтометр
8. Эндодонтический бокс
1-актер-пациент
2-актер-мед. сестра или ассистент врача.
3-врач-стоматолог.
Обстановка лечебного кабинета
1. Стоматологическая установка - 1
2. Шкаф для хранения стерильных стоматологических инструментов (крупный и мелкий стоматологический инструмент). (Панмед)
3. Медицинский шкаф с препаратами.
Текст симуляции для стандартизированного актера (пациента) и описание его роли:
Жалобы: на боль в зубе верхней челюсти справа холодного и горячего, при попадании пищи
| Суть вопроса | Формулировка вопроса для актера | Ответ |
| Уточнить начало заболевания | Сколько времени зуб беспокоит? | Около полумесяца |
| Причина возникновения боли | С чем связываете возникновение боли? | С выпадением старой пломбы из зуба |
| С чего началось заболевание | Что впервые предшествовало возникновению боли? | В течении примерно 2 недель все время застревала пища в зубе, и зуб начинал потихоньку беспокоить, к но врачу не обращалась |
| Уточнить виды лечения. | Занимался ли самолечением? | Нет |
| Уточнить какие лекарственные препараты принимал | Какие лекарственные препараты принимал? | Иногда достаточно было убрать остатки пищи и зуб успокаивался, иногда полоскала зубным бальзамом |
| Уточнить частоту посещаемости стоматолога | Как часто посещаете стоматолога? | Старается хотя бы один раз в год проверять зубы |
Anamnes vitae: Состоит на диспансерном учете по поводу мимы матки. Аллергии к лекарственным препаратами не отмечает, пищевой аллергии нет.
Anamnes morbi: Считает себя больной в течении 2 недель. Заболевание связывает с нелеченным вовремя зубом, с выпадением старой пломбы из зуба. Боль начинается при попадании пищи, особенно холодной и горячей и держится некоторое время даже после устранения раздражителей. Специализированного стоматологического лечения не получала. В связи с этим обратилась к стоматологу на прием.
Объективно: при внешнем осмотре – лицо симметричное, кожные покровы обычной окраски, слизистая полости рта бледно – розового цвета, без патологических элементов поражения. ВНЧС - открывание рта свободное, безболезненное. Поднижнечелюстные лимфатические узлы не пальпируются, безболезненные.
Слизистая десны бледно – розового цвета, увлажнена, без патологических элементов поражения. Осмотр собственно полости рта: слизистая внутренней поверхности щек, мягкого и твердого неба бледно –розового цвета, увлажнена, без патологических элементов поражения. Язык без налета.
Зубная формула: 18,28,36,38,48 – отсутствуют, 16,17,44,47 – под пломбами, 12, 11, 21, 22, 34, 37,44-под коронками 13,23, 24, 25, 33, 32, 31, 41, 42, 43 –– интактные, 26, 35 - кариес
Отмечается хорошая гигиена полости рта
Status lokalis: 26 – на жевательной поверхности имеется кариозная полость больших размеров, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование вскрытой точки резко болезненное, перкуссия безболезненна. Слизистая в проекции 26 зуба без изменений, бледно-розового цвета. Электроодонтометрия – 65 мкА.
Предварительный диагноз?
Хронический простой пульпит26 зуба.
План обследования:
Основные методы:
1. Осмотр
2. Опрос
3. Зондирование
4. Перкуссия
Дополнительные методы:
1. Электроодонтометрия.
2. Рентгенография.
Окажите специализированную стоматологическую помощь.
Оценочный лист (check-list)
по клиническому случаю «Диагностика и лечение хронического простого пульпита»
»
ФИО экзаменуемого: ________________________________________________
Группа: ____________________________________________________________
Специальность: врач-стоматолог общей практики
| № | Критерии оценки шагов Критерии оценки шагов | Время Время | Оценка в баллах | ||||
| Выполнил правильно | Выполнил с замечаниями | Не выполнил | |||||
| Сбор жалоб и анамнеза заболевания и жизни Заданы ли все вопросы? | 2 мин | 2,0 | 1,0 | ||||
| Провел объективные обследование пациента с использованием основных методов исследования осмотра | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||||
| Предварительный диагноз, обоснование | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||||
| Назначение и интерпретация дополнительных методов исследования | 1 мин | 2,0 | 1,0 | ||||
| Обоснование врачебной тактики | 1 мин | 2,0 | 1,0 | ||||
| Проведение обезболивания | 30 сек | 1,0 | 0,5 | ||||
| Выбор инструментов для препарирования кариозной полости или трепанации зуба. | 30 сек | 1,0 | 0,5 | ||||
| 8. | Обоснование экстирпации пульпы и эндодонтического лечения | 2 мин. | 6,0 | 3,0 | |||
| При общении с больным продемонстрировал навыки невербального общения: язык тела, жестов | 2,0 | ||||||
| Спокойно, уверенно информировал пациента о характере, объеме, исходе планируемого вмешательства. | 2,0 | 1,0 | |||||
| Всего | 20,0 | 10,0 | |||||
| Итого баллов | ____ b – балл экзаменуемого | ||||||
| Итого процентов | %=100хb/n= | ||||||
| ОЦЕНКА | <59% - неудовлетворительно 60-74% - удовлетворительно 75-85% - хорошо 86%>отлично | ||||||
ФИО экзаменатора: __________________________________________________________________