Оргкомитет.
Приложение №1
Заявка
на участие команды__________________________________
в Открытом Чемпионате и Первенстве Удмуртской Республики по Киокусинкай среди юношей и девушек (12-13 лет,14-15 лет) юниоров и юниорок (16-17 лет) мужчин (18+) группа дисциплин «Кекусин», программа КУМИТЭ
Дата: 10-11 марта 2018г. город Сарапул
| № | Фамилия Имя Отчество. | Дата рождения | Полных лет | Кю, дан | Разряд, звание | Точный вес | Вес. категория | Тренер (ы) | Отметка врача | |
Печать медицинского учреждения:
Всего допущено к соревнованиям спортсменов:
Врач:___________________________________________(подпись)
Президент аккредитованной организации
Печать Подпись
Руководитель региональной организации:
Печать Подпись
Приложение №2.
Главному судье А.Ю. Горохову
От____________________________________
(ФИО отца)
Паспорт серия________№____________
Кем и когда выдан______________________
______________________________________
От____________________________________
(ФИО матери)
Паспорт серия________№____________
Кем и когда выдан______________________
______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Просим Вас допустить нашего (нашу) сына (дочь)
Фамилия, Имя, Отчество
дата рождения
к участию в Открытом Чемпионате и Первенстве Удмуртской Республики по Киокусинкай группа дисциплин «Кекусин», программа КУМИТЭ среди юношей и девушек (12-13 лет,14-15 лет) юниоров и юниорок (16-17 лет) 10-11 марта 2018 года в МАУ «ОЦ «Сокол», по адресу: город Сарапул, ул. Молодежная, д. 8.
В случае получения нашим ребенком травм и связанных с ними последствий, а также иных неблагоприятных последствий во время участия в соревновании, в том числе вследствие применения разрешенной либо не разрешенной правилами соревнований техники, и/или при нахождении в помещении, где проводятся данные соревнования или проходит подготовка к данным соревнованиям, претензий к главному судье, организаторам турнира, тренерскому составу и собственникам помещений, в которых проводятся соревнования, иметь не будем.
С правилами соревнований по киокусинкай ознакомлены, полностью осознаем, что киокусинкай является контактным единоборством, и понимаем возможность получения нашим ребенком травм и иных неблагоприятных последствий.
_________________________________________________ __________________
Фамилия, Имя, Отчество собственноручно подпись
_________________________________________________ __________________
Фамилия, Имя, Отчество собственноручно подпись
__________________
Дата
Приложение №3.
Главному судье А.Ю. Горохову
От____________________________________
(ФИО спортсмена)
Паспорт серия________№____________
Кем и когда выдан______________________
______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас допустить меня
Фамилия, Имя, Отчество
дата рождения
к участию в Открытом Чемпионате Удмуртской Республики по Киокусинкай группа дисциплин «Кекусин», программа КУМИТЭ среди мужчин (18+) 10-11 марта 2018 года в МАУ «ОЦ «Сокол», по адресу: город Сарапул, ул. Молодежная, д. 8.
В случае получения мной травм и связанных с ними последствий, а также иных неблагоприятных последствий во время участия в соревновании, в том числе вследствие применения разрешенной либо не разрешенной правилами соревнований техники, и/или при нахождении в помещении, где проводятся данные соревнования или проходит подготовка к данным соревнованиям, претензий к главному судье, организаторам турнира, тренерскому составу и собственникам помещений, в которых проводятся соревнования, иметь не буду.
С правилами соревнований по киокусинкай ознакомлен, полностью осознаю, что киокусинкай является контактным единоборством, и понимаю возможность получения мной травм и иных неблагоприятных последствий.
_________________________________________________ __________________
Фамилия, Имя, Отчество собственноручно подпись
__________________
Дата
Приложение №4
в Открытом Чемпионате и Первенстве Удмуртской Республики по Киокусинкай в группа дисциплин «Кекусин», программа КУМИТЭ среди юношей и девушек (12-13 лет,14-15 лет) юниоров и юниорок (16-17 лет) мужчин (18+)
|
1. _____________________________________________________
(ФИО полностью)
2. _________ 3. Тренер:
(регион)
4. Заявленная категория:
до _____ 5. Лучшие достижения за 3 года:
(кг) 1. _________________________
6. Вес фактический 2. ____________________________
____________ 3. ____________________________
(кг)
7. Наличие документов:
- участник указан в заявке данного города, региона;
- документ, удостоверяющий личность (свидетельство о рождении, гражданский паспорт с 14 лет);
- документы, подтверждающие стилевую и спортивную квалификацию;
- допуск врача в заявке;
- полис обязательного медицинского страхования (оригинал);
- письменная расписка от родителя и участника о собственной ответственности за возможные травмы и копия паспорта родителя, подписавшего расписку;
- полис страхования от несчастного случая во время проведения турнира;
- годовой взнос ФКР за 2018 год.
8. Заключение врача: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________/______________/ Подпись
Примечание: участник соревнований заполняет только п.1-п.5 (обведенные номера)
Приложение №5.
Заявка для судей
| № | ФИО | Судейская категория | Дата и номер приказа | Город |
| 1. | ||||
| 2. | ||||
| 3. |