ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 29 глава




Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* Синдром Гийена-Барре

* Боковой амиотрофический склероз

*+Вибрационная болезнь

* Полиомиелит

* Лучевая болезнь

 

*! Мужчина 37 лет, обратился с жалобами на снижение слуха, шум в ушах, плохо слышит шепотную речь, при хорошем восприятии разговорной речи, периодические головные боли, головокружение. В течение9 лет работает авиационным мотористом. При осмотре: умеренное снижение слуха (восприятие шепотной речи на расстоянии двух метров. Других нарушений не выявлено.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

*+Кохлеарный неврит

* Болезнь Меньера

* Миелит

* Энцефаломиелит

* Остеохондроз шейного отдела позвоночника

 

*! Больному 25 лет, лесоруб. Весной, работая в тайге, подвергся покусам клещей, на что не обратил внимания. Через 10 дней появилась резкая головная боль, тошнота, рвота. Отмечалось повышение температуры до 39°, озноб, боли в области шеи. Был расценен как больной с гриппом и лечился амбулаторно. Состояние больного ухудшалось, и в последующие 2—3 дня появились слабость в руках и мышцах шеи. В неврологическом статусе: вялые парезы мышц шеи и рук.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* Комариный энцефалит

* Энцефалит Экономо

*+Клещевой энцефалит

* Гриппозный энцефалит

* ЛейкоэнцефалитШильдера

 

*! Женщина 33 лет обратилась с жалобами на боль в правом предплечье жгучего характера, усиливается во время работы. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 2-3 нед. При осмотре: мышца и место ее прикрепления болезненны, отмечается отечность, крепитация, ограничение движений в правом плечевом суставе.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* Боковой амиотрофический склероз

*+Миозит

* Миастения

* Плексит

* Миелит

 

*! Женщина 53 лет, жалуется на ночные стреляющие боли в ногах, неустойчивость при ходьбе особенно в темноте. В неврологическом статусе — зрачки узкие, D >S; реакция их на свет отсутствует, на конвергенцию сохранена. Объем движений и мышечная сила в руках и ногах достаточная. Гипотония в мышцах ног. Сухожильные и периостальные рефлексы на руках живые. Коленные и ахилловы рефлексы не вызываются. Грубо изменено мышечно-суставное чувство в пальцах ног. В позе Ромберга с закрытыми глазами — резкое пошатывание. На глазном дне — диски зрительных нервов сероватого цвета.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

*+Нейросифилис, спинная сухотка

* Нейробруцеллез

* Нейроревматизм

* ЛейкоэнцефалитШильдера

* Гнойный менингит

 

*! Мужчина 42 лет, заболел остро, сегодня утром, когда возникла сильная головная боль и многократная рвота, повысилась температура тела до 40°, сердцебиение, одышка, судороги, днем была вызвана скорая помощь и больной доставлен в сельскую амбулаторию. При осмотре: сознание расстроено по типу сопора, пульс 110 уд в мин., АД 100/60 мм рт. ст. В области ягодиц, бедер и голеней обнаружена геморрагическая сыпь.Сухожильные рефлексы равномерно оживлены. Ригидность мышц затылка 4 см, симптом Кернига под углом 90°. Положительный нижний симптом Брудзинского.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* Серозный менигит

* Туберкулезный менигит

*+Менингококковый менингит

* Нейроревматизм

* Спиная сухотка

 

*! Женщина 46 лет обратилась с жалобами на раздражительность, снижение работоспособности, быструю утомляемость, ухудшение сна, снижение массы тела при повышенном аппетите, сердцебиение, перебои в работе сердца. Из анамнеза известно, что вышеуказанные жалобы больная стала отмечать последние 3-4 месяца. При осмотре: кожные покровы влажные, подкожно – жировая клетчатка недостаточно развита. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 102 удара в мин. АД – 160/60 мм. рт. ст. Язык влажный. Щитовидная железа увеличена II ст. Сухожильные рефлексы оживлены. Тремор вытянутых пальцев рук, высунутом языке, веках.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

*+Тиреотоксикоз

* Гипотиреоз

* Синдром Паркинсона

* Вегетососудистая дистония

* Миастенический синдром

 

*! Мужчина 25 лет. После перенесенного отита, перекосило лицо, появились боли в левой заушной области. Раньше ничем не болел.

В неврологическом статусе: сглажены складки на лбу слева, глазные щели S>D, опущен левый угол рта, при оскале левый угол рта неподвижен, слезотечение из левого глаза. Другой неврологической симптоматики не выявляется.

Назначьте целесообразное лечение.

Назначение какого препарата наиболее целесообразно?

* Финлепсин

* Пирацетам

* Маннитол

*+Дексаметазон

* Мексидол

 

*! Мужчина 56 лет, внезапно после эмоционального напряжения почувствовал слабость и онемение в правых конечностях, затруднение речи. В течении многих лет страдает гипертонической болезнью с высокими цифрами артериального давления,

В неврологическом статусе: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, легкий правосторонний гемипарез. Все указанные симптомы регрессировали в течение трех часов.

Какая тактика наиболее целесообразна?

=Госпитализация в стационар в плановом порядке

*+Госпитализация в стационар в экстренном порядке

* Лечение в амбулаторных условиях

* Хирургическое лечение

* Наблюдение в поликлинике в плановом порядке

 

*! Мужчина 57 лет обратился с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в правых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно, утром на фоне повышения артериального давления до 150 /100 мм рт.ст. Объективно АД- 200/115 мм рт.ст., пульс – 94 ударов в минуту. Выявляется ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца, симптомы КернигаиБрудзинского с двух сторон. Центральный парез мимических мышц лица и языка справа, правосторонняя гемиплегия и гемигипестезия с повышением тонуса и рефлексов.

Назначение какого препарата наиболее целесообразно?

*+Сульфат магния

* Гепарин

* Аспирин

* Теофиллин

* Пентоксифиллин

 

*! Мужчина 48 лет, обратился с жалобами на сильные головные боли. Днем, после физического перенапряжения почувствовал «удар в голову», была рвота, и кратковременная потеря сознания. При осмотре: психомоторное возбуждение. Парезов конечностей нет. Выражен менингеальный синдром: гиперестезия к свету и звукам, ригидность мышц затылка 4см, с-мКернига под углом 100° с обеих сторон, положительные верхний и нижний симптомы Брудзинского.

Какой метод диагностики является первоочередным?

* КТ

* УЗДГ

* МРТ

* ЭЭГ

*+Эхо-ЭГ

 

*! У мужчины 49 лет, после возвращения домой с работы появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. В течении многих лет страдает повышением артериального давления. Объективно: Ригидность затылочных мышц на 2 п/п. Правосторонняя спастическая гемиплегия и гемигипестезия.

Назначение какого препарата является первоочередным?

* Плавикс

* Преднизалон

* Солу –медрол

* Сермион

*+Дицинон

 

*! Мужчина 25 лет, заболел остро, после переохлаждения перекосило лицо, появились боли в левой заушной области. Раньше ничем не болел.

В неврологическом статусе: сглажены складки на лбу слева, лагофтальм, симптом Белла, отсутствуют движения мышц левой половины лица (лба, брови, щеки), опущен левый угол рта, при оскале левый угол рта неподвижен, слезотечение из левого глаза.

Какой дополнительный метод диагностики необходимо назначить для уточнения диагноза*!

*+Электронейромиография

* Электорэнцефалография

* Магнитно-резонансная томография

* Эхо-энцефалография

* Компьютерная томография

 

*! У мужчины 32 лет, появились головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и Брудзинского, брадикардия, повышение температуры до 38 градусов, лейкоцитоз, спинномозговая жидкость окрашена в красный или желтоватый цвет.

Назначение какого препарата наиболее целесообразно?

* Церебролизин

*+Нимотоп

* Пирацетам

* Актовегин

* Преднизолон

 

*! Что из нижеперечисленного обеспечивает постоянство мозгового кровотока?

*+Система ауторегуляции мозгового кровообращения

* Вегетативная нервная система

* Ствол головного мозга

* Мягкая мозговая оболочка

* Сосудистое сплетение мозговых желудочков

 

*! Укажите наиболее вероятное время проведения компьютерной томографии для диагностики гиперденситивных участков геморрагических экстравазатов при субарахноидальном кровоизлиянии в мозг?

*+1 ч от начала кровоизлияния

* 3 ч от начала кровоизлияния

* 6 ч от начала кровоизлияния

* 12 ч от начала кровоизлияния

* 24 ч от начала кровоизлияния

 

*! Что из нижеперечисленного является противопоказанием для проведения магнитно-резонансной томографии?

* Аллергия к йоду

* Открытая черепно-мозговая травма

* Выраженная внутричерепная гипертензия

*+Наличие инородных металлических тел

* Кровоизлияние в опухоль мозга.

 

*! Укажите наиболее вероятное время проведения фибринолитеической терапии при закупорке сосудов?

* Молодого возраста больного

*+Продолжительности закупорки менее 6 ч

* Отсутствия анурии

* Геморрагического синдрома

* Артериального давления ниже 200/100 мм рт. ст.

 

*! В приемное отделение сельской амбулатории был доставлен мужчина 42 лет, после эмоционального стресса внезапно потерял сознание. Объективно: лицо гиперемировано. Артериальное давление 170/100 мм рт. ст., симптомы Кернига и Брудзинского с двух сторон. Реакция зрачков на свет отсутствует. Лицо симметричное, язык по средней линии. Тонус не изменен, рефлексы равномерно повышены с двух сторон.

Какое заболевание вероятнее всего могло привести к развитию данного заболевания?

* Ишемическая болезнь сердца

*+Аневризма сосудов головного мозга

* Анемия

* Сахарный диабет

* Ревматизм

 

*! Мужчина 42 лет, обратился с жалобами на снижение слуха, шум в ушах, плохо слышит шепотную речь, при хорошем восприятии разговорной речи, периодические головные боли, головокружение. В течение 7 лет работает машинистом экскаватора. При осмотре: умеренное снижение слуха - восприятие шепотной речи на расстоянии двух метров. Других нарушений не выявлено.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* Вибрационная болезнь.

*+Профессиональная тугоухость.

* Болезнь Меньера

* Миелит

* Энцефаломиелит

 

*! Мужчина 43 лет обратился с жалобами на быструю утомляемость, на приступы учащенного сердцебиения, чувство нехватки воздуха, раздражительность, периодические сильные головные боли, головокружение, общее похудание, особенно похудание плеч и рук. В тчении 12 лет работает буровиком на шахте. При осмотре: больной астеничен, акроцианоз кистей и стоп. Сухожильные рефлексы равномерно снижены. Нарушение всех видов чувствительности, особенно выражено вибрационной. В позе Ромберга не устойчив. Координаторные пробы выполняет с легкой интенцией.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* Синдром Гийена-Барре

* Боковой амиотрофический склероз

*+Вибрационная болезнь

* Полиомиелит

* Лучевая болезнь

 

*! Мужчина 37 лет, обратился с жалобами на снижение слуха, шум в ушах, плохо слышит шепотную речь, при хорошем восприятии разговорной речи, периодические головные боли, головокружение. В течение9 лет работает авиационным мотористом. При осмотре: умеренное снижение слуха (восприятие шепотной речи на расстоянии двух метров. Других нарушений не выявлено.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

*+Кохлеарный неврит

* Болезнь Меньера

* Миелит

* Энцефаломиелит

* Остеохондроз шейного отдела позвоночника

 

*! Больному 25 лет, лесоруб. Весной, работая в тайге, подвергся покусам клещей, на что не обратил внимания. Через 10 дней появилась резкая головная боль, тошнота, рвота. Отмечалось повышение температуры до 39°, озноб, боли в области шеи. Был расценен как больной с гриппом и лечился амбулаторно. Состояние больного ухудшалось, и в последующие 2—3 дня появились слабость в руках и мышцах шеи. В неврологическом статусе: вялые парезы мышц шеи и рук.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* Комариный энцефалит

* Энцефалит Экономо

*+Клещевой энцефалит

* Гриппозный энцефалит

* ЛейкоэнцефалитШильдера

 

*! Женщина 33 лет обратилась с жалобами на боль в правом предплечье жгучего характера, усиливается во время работы. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 2-3 нед. При осмотре: мышца и место ее прикрепления болезненны, отмечается отечность, крепитация, ограничение движений в правом плечевом суставе.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* Боковой амиотрофический склероз

*+Миозит

* Миастения

* Плексит

* Миелит

 

*! Женщина 53 лет, жалуется на ночные стреляющие боли в ногах, неустойчивость при ходьбе особенно в темноте. В неврологическом статусе — зрачки узкие, D >S; реакция их на свет отсутствует, на конвергенцию сохранена. Объем движений и мышечная сила в руках и ногах достаточная. Гипотония в мышцах ног. Сухожильные и периостальные рефлексы на руках живые. Коленные и ахилловы рефлексы не вызываются. Грубо изменено мышечно-суставное чувство в пальцах ног. В позе Ромберга с закрытыми глазами — резкое пошатывание. На глазном дне — диски зрительных нервов сероватого цвета.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

*+Нейросифилис, спинная сухотка

* Нейробруцеллез

* Нейроревматизм

* ЛейкоэнцефалитШильдера

* Гнойный менингит

 

*! Мужчина 42 лет, заболел остро, сегодня утром, когда возникла сильная головная боль и многократная рвота, повысилась температура тела до 40°, сердцебиение, одышка, судороги, днем была вызвана скорая помощь и больной доставлен в сельскую амбулаторию. При осмотре: сознание расстроено по типу сопора, пульс 110 уд в мин., АД 100/60 мм рт. ст. В области ягодиц, бедер и голеней обнаружена геморрагическая сыпь.Сухожильные рефлексы равномерно оживлены. Ригидность мышц затылка 4 см, симптом Кернига под углом 90°. Положительный нижний симптом Брудзинского.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* Серозный менигит

* Туберкулезный менигит

*+Менингококковый менингит

* Нейроревматизм

* Спиная сухотка

 

*! Женщина 46 лет обратилась с жалобами на раздражительность, снижение работоспособности, быструю утомляемость, ухудшение сна, снижение массы тела при повышенном аппетите, сердцебиение, перебои в работе сердца. Из анамнеза известно, что вышеуказанные жалобы больная стала отмечать последние 3-4 месяца. При осмотре: кожные покровы влажные, подкожно – жировая клетчатка недостаточно развита. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 102 удара в мин. АД – 160/60 мм. рт. ст. Язык влажный. Щитовидная железа увеличена II ст. Сухожильные рефлексы оживлены. Тремор вытянутых пальцев рук, высунутом языке, веках.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

*+Тиреотоксикоз

* Гипотиреоз

* Синдром Паркинсона

* Вегетососудистая дистония

* Миастенический синдром

 

*! Мужчина 25 лет. После перенесенного отита, перекосило лицо, появились боли в левой заушной области. Раньше ничем не болел.

В неврологическом статусе: сглажены складки на лбу слева, глазные щели S>D, опущен левый угол рта, при оскале левый угол рта неподвижен, слезотечение из левого глаза. Другой неврологической симптоматики не выявляется.

Назначьте целесообразное лечение.

Назначение какого препарата наиболее целесообразно?

* Финлепсин

* Пирацетам

* Маннитол

*+Дексаметазон

* Мексидол

 

*! Мужчина 56 лет, внезапно после эмоционального напряжения почувствовал слабость и онемение в правых конечностях, затруднение речи. В течении многих лет страдает гипертонической болезнью с высокими цифрами артериального давления,

В неврологическом статусе: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, легкий правосторонний гемипарез. Все указанные симптомы регрессировали в течение трех часов.

Какая тактика наиболее целесообразна?

* Госпитализация в стационар в плановом порядке

*+Госпитализация в стационар в экстренном порядке

* Лечение в амбулаторных условиях

* Хирургическое лечение

* Наблюдение в поликлинике в плановом порядке

 

*! Мужчина 57 лет обратился с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в правых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно, утром на фоне повышения артериального давления до 150 /100 мм рт.ст. Объективно АД- 200/115 мм рт. ст., пульс – 94 ударов в минуту. Выявляется ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца, симптомы КернигаиБрудзинского с двух сторон. Центральный парез мимических мышц лица и языка справа, правосторонняя гемиплегия и гемигипестезия с повышением тонуса и рефлексов.

Назначение какого препарата наиболее целесообразно?

*+Сульфат магния

* Гепарин

* Аспирин

* Теофиллин

* Пентоксифиллин

 

*! Мужчина 48 лет, обратился с жалобами на сильные головные боли. Днем, после физического перенапряжения почувствовал «удар в голову», была рвота, и кратковременная потеря сознания. При осмотре: психомоторное возбуждение. Парезов конечностей нет. Выражен менингеальный синдром: гиперестезия к свету и звукам, ригидность мышц затылка 4см, с-мКернига под углом 100° с обеих сторон, положительные верхний и нижний симптомы Брудзинского.

Какой метод диагностики является первоочередным?

* КТ

* УЗДГ

* МРТ

* ЭЭГ

*+Эхо-ЭГ

 

*! У мужчины 49 лет, после возвращения домой с работы появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. В течении многих лет страдает повышением артериального давления. Объективно: Ригидность затылочных мышц на 2 п/п. Правосторонняя спастическая гемиплегия и гемигипестезия.

Назначение какого препарата является первоочередным?

* Плавикс

* Преднизалон

* Солу –медрол

* Сермион

*+Дицинон

 

*! Мужчина 25 лет, заболел остро, после переохлаждения перекосило лицо, появились боли в левой заушной области. Раньше ничем не болел.

В неврологическом статусе: сглажены складки на лбу слева, лагофтальм, симптом Белла, отсутствуют движения мышц левой половины лица (лба, брови, щеки), опущен левый угол рта, при оскале левый угол рта неподвижен, слезотечение из левого глаза.

Какой дополнительный метод диагностики необходимо назначить для уточнения диагноза*!

*+Электронейромиография

* Электорэнцефалография

* Магнитно-резонансная томография

* Эхо-энцефалография

* Компьютерная томография

 

*! У мужчины 32 лет, появились головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и Брудзинского, брадикардия, повышение температуры до 38 градусов, лейкоцитоз, спинномозговая жидкость окрашена в красный или желтоватый цвет.

Назначение какого препарата наиболее целесообразно?

* Церебролизин

*+Нимотоп

* Пирацетам

* Актовегин

* Преднизолон

 

*! У женщины, 62 лет, внезапно развилась слабость в правых конечностях, «перекосило» лицо. Объективно: сходящееся косоглазие слева, левый глаз не закрывается, слева носогубная складка сглажена, симптом «паруса», при оскале отстает левый угол рта, язык по средней линии. Спастический гемипарез справа.

Где локализуется очаг поражения?

* Во внутренней капсуле

* В коре головного мозга

* В области среднего мозга

*+В области варолиева моста

* В области продолговатого мозга

 

*! Женщина, 40 лет. на фоне подъема АД до 210/130 мм рт. ст. почувствовала головокружение, неустойчивость во время ходьбы. Объективно: нистагм при взгляде в стороны, в позе Ромберга неустойчива, атаксия при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной проб с 2-х сторон. Через 10 минут все патологические явления регрессировали.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

* Гипертонический церебральный криз

* Острая гипертоническая энцефалопатия

*+Транзиторная ишемическая атака в вертебробазилярном бассейне

* Транзиторная ишемическая атака в бассейне среднемозговой артерии

* Транзиторная ишемическая атака в бассейне передней мозговой артерии

 

*! Мужчина, 44 лет, страдающий хроническим алкоголизмом, обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на жгучую боль и слабость в кистях и стопах. При обследовании выявлено нарушение чувствительности по типу «перчаток и носков»

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Невроз

* Невралгия

* Мононейропатия

* Туннельный синдром

*+Полинейропатия

 

*! Мужчина, 64 лет, обратился в поликлинику с жалобами на затруднение ходьбы и речи, тремор в покое, объективно: амимия, брадилалия, голос тихий, ригидность мышц, тонус повышен по пластическому типу, гипокинезия.

Какое лекарственное средство необходимо назначить?

*+Препарат Л-Допа

* Коагулянт

* Цитостатик

* Антибиотик

* Иммуномодулятор

 

*! Молодой человек, 20 лет, обратился в поликлинику с жалобами на давящую головную боль, многократную рвоту, повышение температуры тела, озноб. Лицо больного гиперемировано, носогубный треугольник бледный, инъекция сосудов склеры, Выявляется менингеальный синдром. Ликвор мутный, желто-зеленый, нейтрофильныйплеоцитоз.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ необходим для этиотропной терапии*!

* Антиоксидант

* Антивирусный

* Антикоагулянт

*+Антибиотик

* Кортикостероид

 

*! У женщины, 35 лет, при осмотре в поликлинике обнаружено: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. После лечения все симптомы прошли.

В фазе ремиссии необходимо проводить лечение

* Антибиотиком

*+Бета-интерфероном

* Нейропротекторами

* Гипотензивными препаратами

* Антиагрегантами

 

*! У женщины 68 лет развился мозговой инсульт. В неврологическом статусе: правосторонняя гемиплегия, гемианестезия и гемианопсия. Где локализуется патологический очаг:

* Лобная доля слева

* Лобная доля справа

*+Внутренняя капсула слева

* Внутренняя капсула справа

* Ствол мозга

 

*! Больной 60 лет, грузчик. При подъеме тяжести почувствовал сильную головную боль и шум в ушах, затем появилась рвота. Потерял сознание на несколько минут. Госпитализирован в клинику. Черепно-мозговую травму отрицает. Объективно: АД 180/110 мм рт.ст. Пульс 52 удара в минуту, ритмичный, напряженный. Больной возбужден, дезориентирован в месте и времени, пытается встать, несмотря на запреты. Парезов конечностей нет. Общая гиперестезия. Определяется ригидность мышц затылка 4 см и симптом Кернига с обеих сторон под углом 90°.

Анализ крови: СОЭ – 8 мм/час, лейкоциты – 10000 в 1 мкл.

1. Установить предположительный клинический диагноз.

2. Назначить дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза.

* 1. Внутримозговое кровоизлияние 2. КТ головного мозга

*+1. Субарахноидальное кровоизлияние 2.Люмбальная пункция, КТ головного мозга

* 1.Эпилепсия 2.Люмбальная пункция, КТ головного мозга

* 1. Ишемический инсульт 2.Люмбальная пункция, КТ головного мозга

* 1. Отрыйменингоэнцефалит 2. Люмбальная пункция

 

*! Больной 46 лет, в течении многих лет страдает гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, у которого после физического напряжения появилась сильная головная боль, повторная рвота, затем он потерял сознание. В неврологическом статусе: сознание утрачено – кома I, анизокория, левый зрачок шире правого, сглажена правая носогубная складка, правосторонняя гемиплегия с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Ригидность затылочных мышц 3см, с-мКернига под углом 160° с обеих сторон.

Ваш предварительный диагноз, методы дообследования?

* 1. Ишемический инсульт 2.КТ головного мозга

*+1. Внутримозговое кровоизлияние 2. КТ головного мозга

* 1. Острый менингоэнцефалит2.Люмбальная пункция

* 1.Транзиторная ишемическая атака 2.КТ головного мозга

* 1. Дисциркуляторная энцефалопатия 2. Люмбальная пункция

 

*! Что из нижеперечисленного является противопоказанием для проведения магнитно-резонансной томографии?

* Аллергия к йоду

* Открытая черепно-мозговая травма

* Выраженная внутричерепная гипертензия

*+Наличие инородных металлических тел

* Кровоизлияние в опухоль мозга.

 

*! У больного Н. при объективном осмотре выявлена гиперакузия. Для поражения какого черепного нерва характерен данный симптом?

* Блуждающего нерва

* Языкоглоточного нерва

* Преддверно-улиткового нерва

*+Лицевого нерва

* Тройничного нерва

 

*! Женщина, 43 лет, обратилась к невропатологу с жалобами на то, что утром "перекосило" лицо. Это она заметила во время умывания: не могла удержать воду во рту, надуть щеку. Свое заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: глазная щель слева расширена, глаз не закрывается. При наморщивании лба складки не получаются.Левый угол рта опущенный. Слева симптом Белла. Слезотечение из глаз. Надбровный рефлекс слева не вызывается. Мозжечковых симптомов и расстройств чувствительности не выявлено. Какой диагноз у больной:

* Невропатия тройничного нерва

* Невропатия блуждающего нерва

* Невропатия языкоглоточного нерва

*+Невропатия лицевого нерва

* Невропатия подъязычного нерва

 

*! У больного мальчика 8 лет наблюдается затруднение при ходьбе. Объективно: на фоне общего похудания выявляются увеличенные в объеме икроножные мышцы. Интеллект снижен. На верхушке сердца систолический шум. Предварительный диагноз:

* Болезнь Ландузи-Дежерина

* Ревматизм

*+Болезнь Шарко-Мари

* Болезнь Дюшенна

* Болезнь Вильсона-Коновалова

 

*! Что из нижеперечисленного является противопоказанием для проведения магнитно-резонансной томографии?

* Аллергия к йоду

* Открытая черепно-мозговая травма

* Выраженная внутричерепная гипертензия

*+Наличие инородных металлических тел

* Кровоизлияние в опухоль мозга.

 

*! Как называется разная величина зрачков:

* Миоз

*+Анизокория

* Мидриаз

* Амблиопия

* Амавроз

 

*! Женщина 53 лет, жалуется на ночные стреляющие боли в ногах, неустойчивость при ходьбе особенно в темноте. В неврологическом статусе — зрачки узкие, D >S; реакция их на свет отсутствует, на конвергенцию сохранена. Объем движений и мышечная сила в руках и ногах достаточная. Гипотония в мышцах ног. Сухожильные и периостальные рефлексы на руках живые. Коленные и ахилловы рефлексы не вызываются. Грубо изменено мышечно-суставное чувство в пальцах ног. В позе Ромберга с закрытыми глазами — резкое пошатывание. На глазном дне — диски зрительных нервов сероватого цвета.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

*+Нейросифилис, спинная сухотка

* Нейробруцеллез

* Нейроревматизм

* ЛейкоэнцефалитШильдера

* Гнойный менингит

 

*! У больного мальчика 8 лет наблюдается затруднение при ходьбе. Объективно: на фоне общего похудания выявляются увеличенные в объеме икроножные мышцы. Интеллект снижен. На верхушке сердца систолический шум. Предварительный диагноз:

* Болезнь Ландузи-Дежерина

* Ревматизм

*+Болезнь Шарко-Мари

* Болезнь Дюшенна

* Болезнь Вильсона-Коновалова

 

*! У 3-летнего ребенка при внешнем осмотре ноги разогнуты в коленных суставах, сгибание затруднено, при ходьбе ноги перекрещивает, сухожильные рефлексы с ног оживлены. К какому виду патологических походок будет отнесена походка данного пациента, и чем она обусловлена?

* Штампующая, вследствие выпадения глубокой чувствительности

* Гемипаретическая, вследствие снижения мышечной силы слева

* Кукольная, вследствие нехватки дофамина

* Атактическая, вследствие поражения мозжечка

*+Спастико-паретическая, вследствие высокого мышечного тонуса в ногах

 

*! У ребенка 8 лет после падения и ЗЧМТ через 4 года усиливаются головные боли, головокружение, появляется серия эпи-пароксизмов, на ЯМР-томографии участок изоденсивной плотности в медиобазальном отделе височной области. Предварительный диагноз:



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-10-12 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: