1. Перелом ключицы:
- обезболивание;
- иммобилизация с помощью косынки, ватно-марлевых колец или крестообразной повязки на верхний отдел грудной клетки;
- при открытом переломе с повреждением подключичной артерии – наложение асептической повязки, переразгибание рук в плечевых суставах и фиксация их в этом положении.
| 
| 
|
| ватно-марлевые кольца | крестообразная повязка | косыночная повязка на руку. |
| Способы иммобилизации при переломе ключицы |
2. Перелом плеча:
- обезболивание;
- руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе, ладонь обращена к животу; в промежуток между большим и указательным пальцами вкладывают ватный валик;
- оказывающий помощь моделирует проволочную шину по себе или по здоровой стороне пострадавшего;
- шину накладывают по наружной поверхности руки от основания пальцев до противоположной лопатки (фиксированы 3 сустава!);
- в подмышечную впадину обязательно вложить валик;
- шина фиксируется спиральными турами, начиная от кисти; концы шины связать.
Эти же принципы соблюдаются при использовании шин из подручного материала; рука подвешивается на бинте или косынке к шее. При отсутствии подручных средств можно прибинтовать плечо к туловищу (предплечье подвешивают на косынке или ленте, рис. 8г) или зафиксировать конечность с помощью одежды.
| 
| ||
| а) моделирование шины оказывающим помощь | б) наложение и фиксация шиной Крамера. | ||
| Этапы наложения проволочной шины | |||
| 
| 
| ||
| иммобилизация с помощью подручных средств при переломе плеча | фиксация плеча бинтом к туловищу, предплечье подвешено на косынке | |||
| Способы иммобилизации при переломе плеча | ||||
3. Перелом предплечья:
|
|
- обезболивание;
- руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты;
- проволочная шина накладывается от верхней трети (середины) плеча до кончиков пальцев по наружной поверхности руки, в ладонь вложить валик (фиксированы 2 сустава);
- руку подвесить на косынке или ленте.
Шины из подручного материала накладываются с 1 или 2-х сторон (внутренней и наружной). При отсутствии подручных средств иммобилизация проводится с помощью одежды.
| 
| 
| 
|
| а) иммобилизация стандартной проволочной шиной | б) иммобилизация подручными средствами | в) подвешивание на косынке | |
| Способы иммобилизации при переломе предплечья |
4. Перелом лучезапястного сустава, костей кисти:
- обезболивание;
- руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты;
- проволочная шина моделируется и накладывается на предплечье и кисть с ладонной стороны;
- подвесить руку на косынке;
- при использовании импровизированных шин в кисть вложить комок ваты или другие подручные средства.
| 
| 
| ||
| а) иммобилизация стандартной шиной | б) иммобилизация с помощью дощечки | в) иммобилизация с помощью мячика или пластиковой бутылки | ||
| Способы иммобилизации при переломе кисти | ||||
5. Перелом бедра:
- обезболивание;
- стандартная или импровизированная шина накладывается:
по наружной поверхности ноги – от подмышечной впадины и выступает за стопу;
по внутренней поверхности – от паха и за стопу; стопа фиксируется под углом 90° по отношению к голени (обездвижены 3 сустава: тазобедренный, коленный, голеностопный).
|
|
При отсутствии подручных средств поврежденную ногу прибинтовать к здоровой.
| 
|
| а) стандартной деревянной шиной Дитерихса | б) методом «нога к ноге» |
| Способы иммобилизации перелома бедра |
6. Перелом голени:
- обезболивание;
- стандартные или импровизированные шины накладываются с 3-х (или 2-х) сторон до середины бедра, стопа фиксируется под углом 90° по отношению к голени.
| 
|
| а) схема расположения лестничных шин для иммобилизации голени, голеностопного сустава и стопы | б) фиксация поврежденной голени одеялом |
| Способы иммобилизации перелома костей голени |
7. Перелом костей стопы:
- обезболивание;
- проволочная шина накладывается по задней поверхности голени до ее середины, стопа фиксируется под углом 90° к голени;
- шины из подручного материала накладываются с 2-х или 3-х сторон, стопа фиксируется под углом 90° к голени.
|
| Иммобилизация стопы при помощи дощечек. |
8. Перелом позвоночника в шейном отделе:
- обезболивание;
- иммобилизация ватно-марлевым воротником или картонной шиной.
Транспортировка на щите в положении на спине с валиком под шеей.
| Иммобилизация шейного отдела позвоночника ватно-марлевым воротником |
9. Перелом позвоночника в грудном и поясничном отделах:
- обезболивание;
- иммобилизация на щите в положении на спине, валики под шею и поясницу.
Транспортировка на мягких носилках осуществляется в положении на животе.
| 
|
| а) положение на спине (на щите) | б) положение на животе (мягкие носилки) |
| Транспортная иммобилизация при переломе грудного отдела позвоночника |
При транспортировке пострадавшего фиксируют к щиту или носилкам.
|
|
10. Перелом костей таза:
- обезболивание;
- иммобилизация на щите в положении на спине с валиком под коленями.
|
| Положение пострадавшего с переломом костей таза при транспортировке |
При транспортировке пострадавшего фиксируют к щиту или носилкам.
11. Перелом ребер:
- обезболивание;
- иммобилизация с помощью тугой повязки на грудь в положении неполного выдоха (спиральная с портупеей, с помощью полотенца, др.);
Транспортировка в полусидячем положении.
12. Перелом костей основания черепа:
- покой;
- иммобилизация головы с помощью ватно-марлевого круга (скатка одежды, др.);
- при кровотечении из уха, носа – асептическая повязка на эти области (не тампонировать!);
- холод на голову.
Транспортировка в положении на боку или животе лицом вниз (профилактика западения языка).
13. Перелом костей челюсти:
- обезболивание;
- иммобилизация:
при переломе нижней челюсти иммобилизация проводится стандартной шиной или пращевидной повязкой с толстой прослойкой ваты;
при переломе верхней челюсти иммобилизация проводится с помощью дощечки.
Транспортировка осуществляется в положении сидя с наклоном вперед.
| 
|
| а) иммобилизация нижней челюсти стандартной транспортной шиной | б) иммобилизация верхней челюсти с помощью дощечки |
| Способы иммобилизации при переломах костей челюсти |
14. Перелом костей носа:
- обезболивание;
- остановка кровотечения (в носовые ходы ввести кусочки бинта, смоченные 3% перекисью водорода);
- холод на переносицу и затылок;
- госпитализация.