Показатели медицинской деятельности
1 Номенклатура и расчёт показателей медицинской деятельности
Анализ показателей медицинской деятельности организаций здравоохранения имеет медицинскую, социальную и экономическую значимость (рисунок 1.1).
Рисунок 1.1 ― Значение анализа показателей медицинской деятельности организаций здравоохранения
Номенклатура показателей медицинской деятельности организаций здравоохранения установлена приказами Минздрава и Росстата с учётом видов медицинской деятельности организаций здравоохранения. Показатели медицинской деятельности лечебно-профилактических медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь населению, представлены на рисунках 1.2, 1.3.
 |
Рисунок 1.2 ― Номенклатура показателей медицинской деятельности поликлиники
Рисунок 1.3 ― Номенклатура показателей медицинской деятельности стационара
Формулы для вычисления показателей медицинской деятельности лечебно-профилактических медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь населению, представлены в таблицах 1.1-1.5.
Таблица 1.1 ― Формулы для вычисления показателей объемов амбулаторно-поликлинической помощи
| Название | Формула | Исходные формы статистических документов |
| Среднее число посещений на 1 жителя | 
| Форма № 30 |
| Удельный вес посещений на дому | 
| |
| Удельный вес профилактических посещений в поликлинику | 
| |
| Повторность обращений в поликлинику | 
| При наличии базы данных |
| Выполнение плана посещений | 
| Форма № 30 |
| Доля населения, обратившегося в поликлинику в течение года | 
| При наличии базы данных |
Таблица 1.2 ― Формулы для вычисления показателей нагрузки персонала
| Название | Формула | Исходные формы статистических документов |
| Фактическая среднечасовая нагрузка врача на приёме в поликлинике | 
| Форма № 039/у |
| Плановая функция врачебной должности | Расчётная нагрузка врача-специалиста в час´плановое количество рабочих часов за год | Муниципальный заказ учреждения |
| Фактическая функция врачебной должности | Фактическая нагрузка врача-специалиста в час´ количество отработанных часов за год | Форма № 039/у |
| Форма № 039/у «Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому» |
Таблица 1.3 ― Формулы для вычисления показателей диспансеризации населения
| Название | Формула | Исходные формы статистических документов | ||||||
| Полнота охвата населения медицинскими осмотрами | 
| Форма № 30 | ||||||
| Частота заболеваний впервые выявленных при медицинских осмотрах, при целевых медицинских осмотрах | 
| Заключительный акт по результатам периодического медицинского осмотра | ||||||
| Полнота охвата населения целевыми медицинскими осмотрами | 
| |||||||
| Частота заболеваний, впервые выявленных при целевых медицинских осмотрах | 
| |||||||
| Полнота охвата населения диспансерным наблюдением |
| Форма № 12, персонифицированные базы данных | ||||||
| Форма № 30 «Сведения о медицинской организации». Форма № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» |
Таблица 1.4 ― Формулы для вычисления показателей обеспеченности населения стационарной помощью
| Название | Формула | Исходные формы статистических документов | ||
| Обеспеченность населения больничными койками | 
| Форма № 30 | ||
| Структура коечного фонда | 
| |||
| Частота госпитализации, в том числе по отдельным классам болезней (нозоло-гическим формам) | 
| |||
| Структура госпитализированных больных |
| Форма № 14 | ||
| Отбор больных на койку | 
| Персонифицированные базы данных |
Продолжение таблица 1.4
| Сезонность госпитализации | 
| Форма № 066/у | ||||||||||
| Распределение госпитализиро-ванных больных по дням недели | 
| Форма № 066/у | ||||||||||
| Удельный вес больных, госпи-тализированных по экстренным показаниям | 
| Форма № 066/у | ||||||||||
| Обеспеченность населения стационарной помощью |
| Форма № 30 |
Таблица 1.5 ― Формулы для вычисления показателей работы больничной койки
| Название | Формула | Исходные формы статистических документов | ||||
| Среднее число дней занятости койки в году (функция больничной койки) | 
| Форма № 30 | ||||
| Оборот койки | 
| |||||
| Средняя длительность пребывания больного на койке | 
| |||||
| Среднее время простоя койки | 
| |||||
| Частота отказов в госпитализации | 
| Форма 001/у | ||||
| Процент выполнения плана койко-дней | 
| |||||
| Форма 001/у «Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации» |
2 Задание на практическое занятие
Выполнить расчёты в Excel и ответить на вопросы, указанные в заданиях.
Задание 1
В таблице 2.1 представлены данные обеспеченности населения города врачами-педиатрами и педиатрическими койками.
Таблица 2.1 ― Данные обеспеченности населения города врачами-педиатрами и педиатрическими койками
| Наименование | Значение |
| Среднегодовая численность детского населения | |
| Среднегодовое число коек в городской детской больнице | |
| Число врачей-педиатров в городской детской больнице | |
| Число детей, обслуживаемых врачом-педиатром в предыдущем году |
Задание
1 Вычислить показатели обеспеченности населения города врачами-педиатрами и педиатрическими койками в текущем году.
2 Сравнить полученные результаты с предыдущим годом по нагрузке на врачей-педиатров.
3 Какая норма обслуживания детей одним врачом-педиатром на участке (размер педиатрического участка)?
4 Дать определение первичной заболеваемости.
5 Дать определение общей заболеваемости (распространённости, болезненности).
Задание 2
В таблице 2.2 представлены данные о терапевтическом отделении.
Таблица 2.2 ― Данные о терапевтическом отделении
| Наименование | Значение |
| Среднегодовое число коек | |
| Число дней лечения | |
| Нормативная годовая функция койки, дни |
Задание
1 Вычислить среднее число дней занятости койки в году.
2 Оценить выполнение плана койко-дней в терапевтическом отделении.
3 Перечислить основные показатели, характеризующие работу койки в стационаре.
4 Что такое «оборот койки»?
5 Перечислить возможные способы повышения работы койки.
Задание 3
В таблице 2.3 представлены данные об инфекционном отделении.
Таблица 2.3 ― Данные об инфекционном отделении
| Наименование | Значение |
| Среднегодовое число коек | |
| Число койко-дней лечения | |
| Нормативная годовая функция койки, дни |
Задание
1. Оценить среднее число дней занятости койки в году (функция больничной койки).
2 Оценить показатель выполнения плана койко-дней в инфекционном отделении.
3 Назвать возможные причины низкой функции койки.
4 Каким способом можно обеспечить повышение работы койки?
5 Перечислить основные показатели, характеризующие работу койки в стационаре.
Задание 4
В таблице 2.4 представлены данные об отделении стационара.
Таблица 2.4 ― Данные об отделении стационара
| Наименование | Значение |
| Среднегодовое число коек | |
| Число койко-дней лечения | |
| Число пролеченных больных |
Задание
1 Вычислить среднюю продолжительность пребывания больного на койке.
2 Перечислить основные показатели, характеризующие работу койки в стационаре.
3 Что такое «оборот койки»?
4 Перечислить возможные способы повышения работы койки.
5 Перечислить показатели обеспеченности населения стационарной помощью.
Задание 5
В таблице 2.5 представлены данные о диспансерном учёте в городской поликлинике.
Таблица 2.5 ― Данные о диспансерном учёте
| Наименование | Значение |
| Число больных с артериальной гипертонией, состоящих на диспансерном учёте в городской поликлинике, на конец отчётного года | |
| Среднегодовая численность прикреплённого населения к поликлинике |
Задание
1. Оценить полноту охвата пациентов с артериальной гипертонией диспансерным наблюдением в поликлинике.
2 Дать характеристику пяти группам диспансерного наблюдения.
3 Дать определение понятию «диспансеризация».
4 Перечислить основные задачи диспансеризации.
5 Охарактеризовать цели диспансеризации здорового населения.
3 Методические указания
1 Изучить лекции по теме «Основы организации здравоохранения».
2 Изучить рекомендуемую литературу по теме занятия.
3 Сформулировать ответы на контрольные вопросы.
4 Выполнить задание.
5 Представить отчёт по работе преподавателю на текущем или очередном практическом занятии, ответить на контрольные вопросы.
Отчёт в электронном виде должен содержать титульный лист, задания, расчёты в Excel, ответы на вопросы, выводы. Результаты расчётов и ответы на вопросы представить в табличной форме.
3 Рекомендуемая литература
1 Филиппов Ю.Н. Показатели здоровья взрослого и детского населения и деятельности медицинских организаций: учебное пособие — СПб.: СпецЛит, 2016. — 94 с.
2 Статистический учёт и отчётность учреждений здравоохранения. М.: Минздрав РФ, 2006. — 81 с. [Электронный ресурс]. — Электрон., текстовые дан. — Режим доступа: https://www.igma.ru/attachments/article/230/%20%D1%83%D1%87%D0%B5%D1%82%20%D0%B8%20%D0%BE%D1%82%D1%87%D0%B5%D1%82%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C%20%D1%83%D1%87.%20%D0%B7%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%BE%D1%85%D1%80~.pdf. — Загл. с экрана.
3 Хальфин Р.А., Медик В.А., Какорина Е.П. и др. Методические рекомендации по расчёту статистических показателей здоровья населения и деятельности организаций здравоохранения. Утверждены Минздравсоцразвития РФ 24.05.2005 // Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. — 2013. —№ 12. [Электронный ресурс]. — Электрон., текстовые дан. — Режим доступа: https://xn----7sbbahcmgafaski8a2afibqaixke4dxd.xn--p1ai/publ/medicinskaja_statistika/metodicheskie_rekomendacii_po_raschetu_statisticheskikh_pokazatelej_zdorovja_naselenija_i_dejatelnosti_organizacij_zdravookhranenija/28-1-0-4. — Загл. с экрана.
4 Алгоритмы расчёта основных показателей деятельности медицинских организаций: методические рекомендации / Е.П. Кокорина и др. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 400 с.
5 Медик В.А., Котова Т.Е., Бачманов А.А. и др. Методические рекомендации по статистическому анализу показателей здоровья и деятельности организаций здравоохранения. — Великий Новгород: Институт медицинского образования Нов ГУ, 2005. — 66 с. [Электронный ресурс]. — Электрон, текстовые дан. Режим доступа: https://docplayer.ru/305968-Metodicheskie-rekomendacii-po-statisticheskomu-analizu-pokazateley-zdorovya-i-deyatelnosti-organizaciy-zdravoohraneniya.html.
6 Приказ Росстата от 22.11.2010 года № 409 «Об утверждении Практического инструктивно-методического пособия по статистике здравоохранения» [Электронный ресурс]. — Электрон., текстовые дан. — Режим доступа: https://mednet.ru/index.php?option=com_mtree&task=att_download&link_id=2659&cf_id=24. — Загл. с экрана.
7 Сборник задач по общественному здоровью: учебно-методическое пособие / О.Г. Павловская, С.А. Кузьмин, С.В. Вяльцин, Е.А. Калинина. — Оренбург: ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия», 2011. — 84 с.
8 Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В. А. Медик, В. К. Юрьев. — ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 608 с.
9 Методика расчёта статистических показателей здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения / Под ред. И.А. Камаева. — Н. Новгород, 2016. — 216 с.
10 Общественное здоровье и здравоохранение: учебн. для студентов/ Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. — 6-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 656 с.
Контрольные вопросы и задания
1 Перечислить основные показатели, характеризующие работу койки в стационаре.
2 Что такое «оборот койки»?
3 Перечислить возможные способы повышения работы койки.
4 Назвать возможные причины низкой функции койки.
5 Каким способом можно обеспечить повышение работы койки?
6 Перечислить показатели обеспеченности населения стационарной помощью.
7 Дать характеристику пяти группам диспансерного наблюдения.
8 Дать определение понятию «диспансеризация».
9 Перечислить основные задачи диспансеризации.
10 Охарактеризовать цели диспансеризации здорового населения.