ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВРЕМЕННОЕ ПРОЖИВАНИЕ
Управление по вопросам миграции ГУ МВД России по г. ТЮМЕНЬ
(наименование территориального органа Федеральной миграционной службы)
Регистрационный номер _________________________
(заполняется уполномоченным
должностным лицом)
| Разрешение на временное проживание выдано «______»______________________________ 20____ г.Начальник___________________________________ (наименование территориального органа ФМС России) _______________ ___________ ________________ (подпись) (фамилия, инициалы) "__" _____________ 20__ г. | М.П.2 | Место для фотографии (35 х 45 мм) |
Прошу выдать мне разрешение на временное проживание в пределах квоты, установленной на 20__год/без учета квоты на основании пункта 3 статьи 6 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (ненужное зачеркнуть).
Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением Воссоединение с семьей,
Жена – гражданка Российской Федерации
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) ТухтаровШохрухжон, TukhtarovShohruhjon
урожденный– Тухтаров Шохрухжон Ашрафжонович
(кириллического) и латинского алфавитов (в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в случае
Фамилию, имя, отчество не менял
изменения фамилии, имени, отчества, указать прежние фамилии, имена, отчества, причину и дату изменений)3
2. Число, месяц,год и место рождения 26 февраля 1996 года рождения, село Навгарзан г. Кайраккум, Ленинабадская область, Республика Таджикистан
3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в настоящее время
(имели прежде) Республика Таджикистан по рождению
(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
4. Пол Мужской
(мужской, женский)
5. Документ, удостоверяющий личность паспорт гражданина Таджикистан №400104288, выдан Департаментом Миграции при МВД Таджикистана, действителен с 04.03.2014 г., по 03.03.2024 г
(номер и серия документа, кем и когда выдан)
6. Национальность Таджик
(указывается по желанию)
7. Вероисповедание Ислам
(указывается по желанию)
8. Адрес места пребывания, номер телефона 625000, Россия, г.Тюмень, улица 50 – лет Октября д. 37б, кв. 25, тел. 8 (909)191-41-67
9. Родились ли на территории РСФСР и состояли в гражданстве СССР/родились на территории Российской Федерации (ненужное зачеркнуть) Нет
(если да, то указать документ, подтверждающий указанные сведения)
10. Имеете ли нетрудоспособного родителя, состоящего в гражданстве Российской Федерации Не имею
(если да, то указать фамилию, имя, отчество (если имеется), дату рождения и документ, подтверждающий нетрудоспособность)
11. Являетесь ли Вы участником Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом (членом семьи участника Государственной программы) Не являюсь
(если да, то указывается номер
свидетельства участника Государственной программы, кем и когда выдано)
12. Информация о документе о соответствующем уровне образования, специальность, название профессии, направление
подготовки Среднее – специальное, 2017 году окончил Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Тюменской области «Тюменский медицинский колледж»г.Тюменьпо специальности Сестринское дело, диплом № 117224 1759092,
Выдан 03.07.2017г., Российской Федерации, Тюменской области, г. Тюмень
(какую образовательную организацию, осуществляющую образовательную деятельность, где и когда
окончил(а), номер диплома, дата и место выдачи)
13. Ученая степень, ученое звание (если имеется) Не имею
(номер диплома, дата и место выдачи)
14. Семейное положение женат, свидетельство о заключении брака, I-ФР №805887,
(женат (замужем), холост (незамужняя), разведен(а),
выдано 18.11.2017г., Управление ЗАГС по Тюменскому району Администрации Тюменского муниципального района
номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
15. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры):
| Степень родства | Фамилия, имя, отчество | Дата и место рождения | Гражданство (подданство) | Страна проживания и адрес | Место работы, учебы |
| Жена | АшраповаМахлиеИномжоновна | 24.06.1996г, г.Худжанд, Согдийской обл. | Российская Федерация | Россия, город Тюмень, ул. 50-лет Октября д.37б, кв.25 | Не работает |
| Отец | ТухтаровАшрафжонХотамович | 19.07.1973г, Таджикиской ССР | Республика Таджикистан | Республика Таджикистан, Согдийская обл. г. Гулистан, ул. Дружба народов, д. 5, кв. 39 | Преподаватель Русского языка и Литературы |
| Мать | ТухтароваФирузахонЭргашбоевна | 15.10.1972г, Таджикской ССР | Республика Таджикистан | Республика Таджикистан, Согдийская обл. г. Гулистан, ул. Дружба народов, д. 5, кв. 39 | Преподаватель Истории и права |
| Брат | ТухтаровФаррухджонАшрафджонови | 29.06.1994г, Республика Таджикистан | Республика Таджикистан | Россия, г. Тюмень, ул. 50-лет Октября д.37б, кв. 25 | Студент очного отделенияТюмГУ «ИнЗем» Россия, г. Тюмень, ул. Червишевский тракт 13 |
| Брат | ТухтаровМохрухджонАшрафджонович | 21.06.1998г, Республика Таджикистан | Республика Таджикистан | Россия, г. Тюмень, ул. 50-лет Октября д.37б, кв. 25 | Не работает |
16. Сведения о трудовой деятельности за последние пять лет, предшествовавших дню подачизаявления (включая учебу в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по общеобразовательным программам, образовательным программам среднего профессионального образования и образовательным программам высшего образования, военную службу)4:
| Дата (месяц и год) | Должность с указанием организации | Адрес места работы (страна, город, область, населенный пункт) | |
| приема | увольнения | ||
| 12.2012г | 08.2014г | Ученик, средняя общеобразовательная школа №1 | Республика Таджикистан Согдийская обл., г. Кайраккум СОШ №1 ул. Ленина 1 |
| 09.2014г | 07.2017г | Студент, «Тюменский медицинский колледж» г.Тюмень | Россия, г. Тюмень, ул. Холодильная 81 |
| 08.2017г | По настоящее время | Имею патент, временно не работаю | Проживаю по миграционному учету: Россия, г.Тюмень, ул. 50 – лет Октября д.37б, кв.25 |
17. Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется) 723021075660, свидетельство не получал
(номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего)
18. Предполагаемая трудовая деятельность на территории Российской Федерации