Методические рекомендации к решению экзаменационных задач.
1. Развернутый диагноз предполагает указание по отдельности основного заболевания, его осложнений и сопутствующего (если имеется), возможно наличие фонового заболевания. При формулировке диагноза пользоваться классификацией заболеваний, в том числе и материалами, имеющимися во второй части методички с ситуационными задачами.
2. Помните, что общепатологические процессы, это те, которые мы изучали в 1 семестре, т.е. воспаление, дистрофии и т.п.
3. В принципах лечения необходимо указать основные группы препаратов, при желании плюс к этому можно указать конкретные препараты. Дозировки и т.п. указывать не надо!!!
4. Ниже привожу пример каким должен быть ответ.
5. Решение задачи необходимо оформить в этом же файле, сохранить изменения и отправить мне обратно.
Образец решения задачи.
Задача. У больного С, 58 лет, сменного мастера, во время работы в ночную смену появилась сильная головная боль, звон в ушах, радужные круги перед глазами. Доставлен в дежурную больницу. Болен последние три года. Курит с 15 лет. Обращался в поликлинику, обнаруживалось повышение АД до 170/100, которое после приема седативных и гипотензивных средств приходило к норме. Отмечает одышку при подъеме на 2 этажа. При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Границы сердца в пределах нормы. Пульс ритмичный, 100 в минуту, АД 180/105 мм рт.ст. Со стороны легких единичные влажные хрипы в нижних отделах, органы брюшной полости без особенностей.
В биохимических анализах крови: холестерин – 8,3 ммоль/л, глюкоза 7,5 ммоль/л, общий белок 70 г/л. В анализе мочи без изменений.
Вопросы:
1. Назовите основные симптомы и синдромы.
2. Ваш развернутый диагноз?
3. Какие общепатологические процессы имеют место быть при данной патологии. Дайте их определение.
4. Заболевания, с которыми нужно дифференцировать ваш диагноз.
5. Опишите принципы лечения.
Ответы:
1. Гипертонический синдром, синдром одышки, синдром сердечно-сосудистой недостаточности, синдром гиперхолестеринемии, гипергликемии.
Диагноз
-основной: гипертоническая болезнь второй степени, риск 3 (высокий).
- фоновое заболевание: атеросклероз.
-осложнения: хроническая сердечно-сосудистая недостаточность 1-2 степени.
-сопутствующие: сахарный диабет 2 типа?
Общепатологические процессы
- Мезенхимальная жировая дистрофия (накопление жировых отложений в интиме сосудов – атеросклероз). Дистрофия это………………
- Общее венозное полнокровие (ХСН). – это…………………………………………
4. Симптоматическая гипертония, острое нарушение мозгового кровообращения, ишемическая болезнь сердца.
5. Принципы лечения: бета-2 Адреноблокаторы, блокаторы Са каналов, ингибиторы АФП, диуретики, препараты метаболического действия (предуктал, милдронат).
Критерии оценивания экзамена.
Оценивание проводится по 100-бальной системе с последующим переводом в стандартную оценку. Учитываются ответы на 5 вопросов, значимость которых неравноценна.
| № вопроса | Максимальный балл | Снижение баллов | Отсутствие баллов |
| 1 вопрос | 10 баллов – перечислены все или почти все симптомы и синдромы. | 5 баллов – перечислены основные симптомы и синдромы | 0 баллов – синдромы перечислены несущественные или вовсе не соответствуют задаче |
| 2 вопрос | 50 баллов – точно сформулированный диагноз в соответствии с классификацией | 25 баллов – в целом правильный диагноз, но формулировка неполная или не соответствует классификации, не указаны осложнения. | 0 баллов – диагноз вообще не соответствует условиям задачи. |
| 3 вопрос | 20 баллов – перечислены все или почти все общепатологические процессы, соответствующие вашему диагнозу.Даны правильные определения | 10 баллов – перечислен основной общепатологический процесс, соответствующий вашему диагнозу. Неточности в определениях. | 0 баллов – общепатологические процессы не соответствуют вашему диагнозу. Принципиально неправильные определения. |
| 4 вопрос | 10 баллов – правильно перечислены основные заболевания для дифференциальной диагностики вашего заболевания. | 5 баллов – есть лишние заболевания для дифдиагностики вашего заболевания или не хватает каких-то принципиальных заболеваний. | 0 баллов – заболевания не перечислены несущественные или вовсе не соответствуют вашему заболеванию |
| 5 вопрос | 10 баллов – перечислены все или почти все группы препаратов для вашего диагноза. | 5 баллов – перечислены основные группы препаратов или есть лишние неприменяемые при данной патологии | 0 баллов – группы перечислены неправильно или вовсе не соответствуют диагнозу |
Обратите внимание, в отношении вопросов 3,4 и 5 возможно получение максимальных баллов, даже если Вы неправильно поставили диагноз. Они оцениваются по отношению к вашему диагнозу.