Противопоказания: Нет.
Оснащение: кислородная подушка, воронка (мундштук), марлевая салфетка, вата, спирт 70%, дезинфицирующий раствор.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
Вымойте руки.
Возьмите кислородную подушку, наполненную кислородом.
Обработайте спиртом воронку.
Сложите марлевую салфетку в 4 слоя и смочите его водой.
Оберните воронку марлевой салфеткой и закрепите её.
Приложите воронку (мундштук) ко рту пациента.
Откройте вентиль кислородной подушки.
Сворачивайте подушку равномерно с угла, противоположно воронке.
Обработайте воронку по окончании процедуры в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Оценка достигнутых результатов: Пациент получил кислород. Состояние его улучшилось.
Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Примечание. Введение кислорода с помощью кислородной подушки не является эффективным способом оксигенотерапии, но ещё используется в поликлиниках, где нет централизованной подачи, на дому и т. д.
Медицинские пиявки – это черви, живущие в пресной воде. Они применяются как кровоизвлекающее и местное противосвертывающее средство. Лечение пиявками – гирудотерапия. Секрет слюнных желез пиявок содержит гирудин – вещество, обладающее способностью тормозить свертывание крови и предупреждать развитие тромбов.
Голодная пиявка может высосать до 10 мл. крови. Насытившись, она отпадает, но кровотечение из ранки продолжается еще от 6 часов до 1 суток. Таким образом, 8-10 пиявок могут вызвать кровопотерю до 300-400 мл.
Медицинские пиявки имеют вместительный желудок и ротовую присоску, благодаря которой активно прикрепляются к коже человека.
Кроме гирудина, поступающего через ранку в кровь человека, пиявка выделяет и гистаминоподобное вещество, расширяющее капилляры, усиливающее кровотечение. В некоторых случаях появляется неприятный зуд в месте постановки пиявки.
Пиявок выращивают на биофабрике, откуда они поступают в аптеку, где их хранят в стеклянных и пластиковых сосудах в отстоенной водопроводной воде. Пиявки достаточно капризны, не переносят резкого запаха, солнечного света, шума, жары. Ёмкости с пиявками можно хранить при комнатной температуре, в прохладном месте или на нижней полке бытового холодильника.
Для конкретной процедуры в отдельную ёмкость мягким пинцетом с резиновыми наконечниками осторожно, не сдавливая, пересаживают нужное количество пиявок. Пиявки, хранившиеся в холодильнике, до процедуры должны оставаться при комнатной температуре не менее 5-8 часов.
Места постановки пиявок назначает врач-гирудотерапевт, однако следует учитывать, что пиявки присасываются только на рефлексогенных точках. Поэтому нужно дать ей возможность выбрать эту точку в радиусе 2-3 см от места, определенного врачом.
После снятия пиявки место укуса выглядит гиперемированным, слегка отекшим, отмечается кожный зуд, который может продолжаться еще 2-3 дня.
По назначению врача следует применять ЛС, уменьшающие зуд, поскольку расчесы кожи могут привести к инфицированию раны.
В некоторых случаях кожный зуд, расчесывание и несвоевременная смена повязок могут быть причиной достаточно серьезных гнойно-септических осложнений: пиодермии, фурункулов, карбункулов.
Осложнением гирудотерапии считают кровотечение, возникающее, как правило, при неправильной технике постановки пиявки (над поверхностной веной, лежащей под истонченной кожей).
Кровотечение быстро останавливается наложением на рану обычной давящей повязки.
В местах с рыхлой клетчаткой, если над ней были поставлены пиявки, хотя это и не рекомендуется делать, могут образоваться значительные кровоизлияния. Редкое осложнение гирудотерапии – аллергическая реакция.
Постановка пиявок
Цель: лечебная и профилактическая.
Показания: гипертонический криз, глаукома, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, приступы стенокардии, застойные явления в печени, геморрой, тромбофлебит, радикулит.
Противопоказания: склонность к кровотечениям, заболевания кожи, аллергические и септические заболевания, анемия, гипотензия, лечение антикоагулянтами.
Места постановки пиявок:
1. При гипертоническом кризе – на сосцевидный отросток, отступя 1 см от ушной раковины.
2. При заболеваниях глаз – на височную область на уровне разреза глаз.
3. При приступе стенокардии – на область сердца (3, 4, 5 межреберье).
4. При венозном застое в печени – вдоль правого подреберья.
5. При тромбофлебите – отступя на 1 см от пораженной вены, в шахматном порядке.
6. При геморрое – вокруг анального отверстия.
Оснащение: стерильные шарики салфетки, непромокаемая клеенка (пеленка), горячая кипяченая вода (Т=40-50 гр. С), 70 % раствор этилового спирта, 3% раствор перекиси водорода, 5% раствор глюкозы, ёмкость с пиявками, медицинская банка или пробирка, пинцет, часы, перчатки, ёмкость с дезраствором, вата, нашатырный спирт, бинт, лейкопластырь, ножницы, 5% раствор йода, лоток.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, и как он ее перенес. | Установление контакта с пациентом. |
| 2.Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, если он с нею не знаком. | Психологическая подготовка с манипуляции. |
| 3.Получить его согласие. | Соблюдение прав пациента |
| 4. Помочь пациенту занять удобное положение | Обеспечение максимального комфорта |
| 5. Вымыть и осушить руки | Профилактика ВБИ |
| 6. Приготовить необходимое оснащение. | Обеспечение эффективности проведения процедуры |
| 7.Осмотреть место постановки. Подстелить непромокаемую клеенку при необходимости под предполагаемую область постановки. Надеть перчатки. | Обеспечение комфорта и инфекционной безопасности. |
| II. Выполнение процедуры: 8. Обработать кожу: · стерильными ватными шариками, смоченными 70% раствором спирта (по площади больше, чем нужно для постановки пиявок); · стерильными ватными шариками, смоченными в теплой кипяченой воде, протереть кожу до покраснения, меняя шарики 2-3 раза; · осушить кожу стерильными салфетками. | Запах мыла оказывает отпугивающее действие на пиявок и значительно затрудняет проведение процедуры. Расширение сосудов кожи (она становится теплой) и облегчение начала процедуры. |
| 9. Отсадить пинцетом (концы пластин пинцета должны быть обернуты марлевыми салфетками) в медицинскую банку (пробирку) одну пиявку хвостовым концом вниз и поднести пробирку к коже. Перевернуть пробирку вверх дном и плотно прижать ее к коже или слизистой | Профилактика травматизма пиявок Пиявка, оказавшись в замкнутом пространстве, прокусит кожу и присосется к ней. |
| 10. Убрать банку (пробирку) как только будет видно, что пиявка прокусила кожу, и появились волнообразные движения в ее передней части. | Волнообразные движения свидетельствуют о том, что пиявка присосалась. |
| 11. Подложить под заднюю присоску стерильную салфетку. | Предупреждения присасывания пиявки задней присоской, что может значительно снизить активность сосания. |
| 12. Повторить п.п.9-11 до тех пор, пока не будут поставлены все пиявки | Обеспечение эффективности проведения процедуры |
| 13. Наблюдать за активностью пиявки во время процедуры. Если она не движется, слегка провести по ее поверхности пальцем. Это должно вызвать волнообразное движение пиявки. Если нет, пиявку нужно снять, проведя по ее поверхности ватным шариком, смоченным нашатырным спиртом | Обеспечение эффективности проведения процедуры. Пиявка не переносит резких запахов. |
| 14. По истечении отведенного на процедуру срока снять пиявки, способом, описанном в п. 13. | Время постановки пиявок определяет врач. Если пиявки поставлены на час, они отпадут сами, как только насытятся кровью. |
| 15. Поместить пиявки в ёмкость с дезраствором | Обеспечение инфекционной безопасности. Пиявки не подлежат повторному использованию. |
| 16. Сменить перчатки. 17. Обработать кожу вокруг раны этиловым спиртом или 5% раствором йода. | Профилактика ВБИ. |
| 18. Наложить на место укусов стерильные салфетки, используя стерильный пинцет, Помесить поверх салфетки слой ваты. Зафиксировать повязку бинтом в соответствии с правилами десмургии. Предупредить пациента о возможном промокании повязки Примечание: если наложение бинта не возможно, то поверх ваты надо положить салфетку и зафиксировать лейкопластырем. | В течении 6-30 часов после снятия пиявки возможно сильное кровотечение и промокание повязки. Обеспечение психологической безопасности. |
| 19. Спросить, как пациент себя чувствует. | Определение реакции пациента на процедуру |
| III. Окончание процедуры: 20. Убрать пеленку в непромокаемый мешок для дальнейшей дезинфекции и утилизации | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 21. Утилизировать пиявки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 22. Продезинфицировать используемое оборудование. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 23. Наблюдать за повязкой в течение суток. Сменить повязку в случае намокания. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 24. Через сутки. Надеть перчатки. Снять повязку. Если кровотечение остановилось, рану и кожу вокруг нее обработать 70% раствором спирта, остатки крови удалить 3% раствором перекиси водорода. Наложить сухую асептическую повязку на 3 дня | Обеспечение инфекционной безопасности. И заживление раны первичным натяжением. Если раны продолжают кровоточить через 2-3 дня, к ним прикладывают ватный шарик, смоченный 5% раствором калия перманганата. |
| 25. Спросить, как пациент себя чувствует. | Определение реакции пациента на процедуру |
| 26. Снять перчатки, вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 27. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
| IV. Проблемы пациента и м/с Низкая активность пиявок | Действия м/с: Слегка провести пол ее поверхности пальцем или пинцетом. |
| Кровотечение в следствие неправильной постановки пиявки | Наложить на рану обычную давящую повязку. |
| Отказ от манипуляции. Психологический дискомфорт, связанный с чувством страха перед постановкой пиявок: болезненностью процедуры, возможным инфицированием. Брезгливость пациента по отношению к виду пиявок. | Провести психотерапевтическую беседу. Обеспечить встречу с уже перенесшими процедуру пациентами. |
Учебные задания по теме «Оксигенотерпия»:
1. Дополните:
Оксигенация___________________.
Кислород ______________________.
Оксигенотерапия ________________.
Гипоксия ______________________.
Гипоксемия ____________________.
Акроцианоз ____________________.
Гипербаричекаяокигенация_________________.
Пеногаситель -
2. Перечислите:
Признаки гипоксии:
1)______________
2)______________
3)______________ и т.д.
Признаки гипоксемии:
1)______________
2)______________
3)______________ и т.д.