Опорно-двигательный аппарат – это мышцы и кости организма человека.
Причины нарушений опорно-двигательного аппарата:
1. Внутриутробная патология (инфекционные, острые и хронические соматические заболевания матери, тяжелые токсикозы беременности, несовместимость по резус-фактору, травмы, ушибы плода, интоксикация)
2. Родовая травма, асфиксия.
3. Патологические факторы, действующие на организм ребенка на первом году жизни (нейроинфекции (менингит, энцефалит и др.), травмы, ушибы головы, осложнения после прививок)
Сочетание внутриутробной патологии с родовой травмой считается в настоящее время одной из наиболее частых причин возникновения ДЦП.
Отмечают различные виды патологии опорно-двигательного аппарата:
1. Заболевания нервной системы:
· детский церебральный паралич
· полиомиелит.
2. Врожденная патология опорно-двигательного аппарата:
· врожденный вывих бедра,
· кривошея,
· косолапость и другие деформации стоп,
· аномалии развития позвоночника (сколиоз),
· недоразвитие и дефекты конечностей,
· аномалии развития пальцев кисти,
· артрогрипоз (врожденное уродство).
3. Приобретенные заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата:
· травматические повреждения спинного мозга, головного мозга и конечностей,
· полиартрит,
· заболевания скелета (туберкулез, опухоли костей, остеомиелит),
· системные заболевания скелета (хондродистрофия, рахит).
Деформации черепа:
1. плагиоцефалия (скошенность и несимметричность черепа и головы, выражающаяся в том, что наибольшую длину череп имеет не в передне-заднем направлении по средней линии, а в косвенном или диагональном)
2. брахицефалия (короткоголовость, т. е. форма головы, отличающаяся сравнительно большим поперечным и малым продольным диаметром мозгового отдела черепа)
3. скафоцефалия (раннее сращение сагиттального шва, характеризующееся увеличением черепа в переднезаднем диаметре, а голова сужается)
Родовые деформации проходящие в течение 2 месяцев:
1. Доликоцефалия (длинноголовость, длинный череп)
2. Клеверовидный череп
3. Череп в форме усеченного конуса
4. Макроцефалия - пропорциональное увеличение всего мозга без головной водянки, форма головы обычно нормальная.
5. Дихотомия лобной части
6. Кальцифицированная гематома головного мозга
Деформации позвоночника (наиболее встречающиеся):
1. Сколиоз - это деформация позвоночника, сопровождающаяся его сгибанием и поворотом. Поэтому в таком случае формируется реберный горб.
2. Кифоз избыточный (гиперкифоз) – деформация позвоночника с дугой, обращенной назад. Чаще всего избыточный кифоз формируется в грудном отделе.
3. Болезнь Шейрман-Мау - заболевание, сопровождающееся формированием в среднем грудном отделе позвоночника нескольких клиновидных позвонков, в результате чего формируется гиперкифоз – «юношеский горб». Часто сочетается с множественными грыжами Шморля (см Грыжа Шморля).
4. Лордоз избыточный - изгиб позвоночника с дугой, обращенной вперед.
5. Спондилолистез - или соскальзывание позвонка. Деформация позвоночника, связанная с неспособностью вышележащего позвонка стабильно удерживаться относительно нижнего.
Врожденные пороки развития и приобретенные деформации конечностей:
Врожденные ампутации (эктромелия, гемимелия) — полное или частичное отсутствие конечностей.
Частичное недоразвитие конечностей. Возможно недоразвитие дистального отдела конечности или проксимальной ее части.
Амниотические перетяжки — врожденные деформации конечностей в виде поперечных борозд различной глубины, возникшие вследствие сдавления тяжами амниона (чаще область пальцев кистей и стоп).
Нарушение роста конечностей — укорочение или избыточный рост пропорционально всей конечности или отдельного ее сегмента (рис. 102).
Врожденные ложные суставы проявляются грубой деформацией конечности, наличием патологической подвижности и нарушением функции.
Врожденная соха vага — деформация, при которой шеечно-диафизарный угол уменьшается до 60 — 50° (норма — 125°). Клиническая картина напоминает двусторонний вывих бедра с типичной «утиной» походкой, изменением положения таза, положительным симптомом Тренделенбурга.
Врожденная косорукость — тяжелая деформация верхних конечностей, характеризующаяся порочным развитием связок и сухожилий мышц кисти и предплечья. Кроме того, косорукость может быть связана с отсутствием или недоразвитием дистального отдела лучевой кости и искривлением локтевой кости. Врожденный синостоз костей предплечья — редкий порок развития, характеризующийся костным сращением или плотным фиброзным соединением обеих костей предплечья в проксимальном отделе.
Врожденный вывих лучевой кости. Недоразвитая головка лучевой кости может быть вывихнута кзади или кпереди, рука согнута в локтевом суставе, ограничены сгибание, разгибание и супинация.
Хронический подвывих кисти (деформация Меделунга), или штыкообразная кисть, — характеризуется смещением кисти кнутри и в сторону локтевой или лучевой кости.