Продемонстрируйте технику оказания первой помощи при ранении живота





Билет 1

Во время теракта подорвался на фугасе. Сознание спутано, стонет. Правая нижняя конечность висит на кожном лоскуте на уровне верхней трети голени. Рана культи умеренно кровоточит. На переднебоковой поверхности шеи слева рана 6-3см с обильным кровотечением. Левая стопа разрушена, не кровоточит. Ваши действия?

Ответ

У раненого множественные повреждения: обильно кровоточащая рана на переднебоковой поверхности шеи слева, отрыв правой голени с умеренным кровотечением из раны и некровоточащая обширная рана левой стопы.
Первая медицинская помощь:
1. Остановить кровотечение из раны шеи пальцевым прижатием левой сонной артерии к позвоночнику, после чего наложить давящую повязку с пелотом, проводя туры бинта справа через поднятую вверх правую руку.
2. Наложить жгуты на правую голень тотчас выше раны и на нижнюю треть левой голени.
3. Обезболить.

4. Наложить повязки на раны.
5. Иммобилизировать нижние конечности.
6. Обильно напоить раненого.
7. Записка с указанием даты и времени наложения жгутов.
8. Подлежит первоочередному вывозу.

Билет 2

Пострадавший неподвижен. Отброшен взрывной волной. Сознание отсутствует. Кровотечение из ушей, носа и рта. Следы рвотных масс на одежде. Дыхание и пульс несколько учащены. Определите состояние. Окажите первую медицинскую помощь?

Ответ

Механизм травмы, отсутствие сознания, кровотечение из ушей, носа и рта, следы рвотных масс на одежде свидетельствуют о том, что пострадавший получил тяжелую закрытую травму черепа и головного мозга и общую контузию. Угроза для жизни может возникнуть в случае западения языка или аспирации рвотных масс.

Первая медицинская помощь:

1. Уложить пострадавшего в устойчивое положение на боку.

2. Укутать накидкой медицинской для предупреждения общего переохлаждения.

3. Подлежит первоочередному вывозу.

Билет 3

 

Во время ремонта электропроводки при работающем рубильнике рабочие руками дотронулся до оголенного провода. Наступила потеря сознания, рабочий упал, не отпустив электропровод. Предполагаемый диагноз. Ваши действия?

Ответ

Электротравма.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

· Соблюдать правила личной безопасности (не трогать источник голыми руками, не подходить к пострадавшему, если он лежит на влажной поверхности).

· Убрать действие тока.

· Вызвать скорую помощь (врача).

· Измерить АД и пульс.

· На метки тока наложить сухую повязку.

· В случае отсутствия пульса и дыхания проводить реанимационные мероприятия

Билет 4

Пострадавший извлечен из-под перевернувшийся грузовой машины. Жалуется на сильные боли внизу живота и в области таза. Ноги слегка развернуты кнаружи. Кожные покровы бледные, на лбу капельки пота. Тахикардия. Пульс слабого наполнения. Определите состояние. Окажите первую медицинскую помощь?

Ответ

 

Диагноз:Перелом костей таза. Первая медицинская помощь: Обезболивание. Иммобилизировать таз, уложив раненого на одеяло и подложив валики под согнутые в коленных суставах и слегка ротированные кнаружи ноги (поза «лягушки»). Для предупреждения излишней ротации конечности фиксировать их бинтом. Срочно госпитализировать в стационар. Транспортировка на щите в позе «лягушки».

Билет 5

Пострадавший жалуется на боли в правой голени, которую придерживает руками. Голень необычно смещена под углом кнаружи. При попытке выпрямить ногу боль резко усиливается. Определите состояние. Окажите первую медицинскую помощь

Ответ

В наличии закрытый перелом обеих костей голени, что представляет опасность вторичного повреждения отломками кости сосудисто-нервного пучка и кожи.

Первая помощь:

1. Обезболивание.

2. Транспортная иммобилизация правой голени шиной медицинской или подручными средствами (стебли камыша).

3. Помочь раненому отползти в безопасное место.

4. Эвакуация в порядке очередности.

Билет 6

Пострадавший во время аварии на производстве жалуется на резкие боли в поясничном отделе позвоночника, где имеется рана 4-4 см с незначительным кровотечением. Активные движения в нижних конечностях отсутствуют. Определите состоянию. Окажите первую медицинскую помощь?

Ответ

Учитывая жалобы на боли и локализацию ранения в поясничном отделе позвоночника, а также отсутствие активных движений в нижних конечностях, надо полагать, что у пораженного повреждены позвоночник и спинной мозг.

Первая медицинская помощь:

1) Обезболить (например, дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал», шприц-тюбик из аптечки АИ).

2) Наложить асептические повязки на рану.

3) Иммобилизовать позвоночник, подложив под пораженного широкую доску, или уложить на одеяло.

4) Оттащить пораженного в безопасное место, которое следует обозначить хорошо видимым издалека бинтом. Подлежит выносу (вывозу) в порядке очередности.

Билет 7

Пострадавший извлечен из-под перевернувшийся грузовой машины. Жалуется на сильные боли внизу живота и в области таза. Ноги слегка развернуты кнаружи. Кожные покровы бледные, на лбу капельки пота. Тахикардия. Пульс слабого наполнения. Определите состояние. Окажите первую медицинскую помощь?

Ответ

 

Диагноз:Перелом костей таза. Первая медицинская помощь: Обезболивание. Иммобилизировать таз, уложив раненого на одеяло и подложив валики под согнутые в коленных суставах и слегка ротированные кнаружи ноги (поза «лягушки»). Для предупреждения излишней ротации конечности фиксировать их бинтом. Срочно госпитализировать в стационар. Транспортировка на щите в позе «лягушки».

Билет 8

Пострадавший ранен в живот. Стонет. На передней брюшной стенке обширная рана с выпавшими петлями кишечника. Пульс слабый. Ваши действия?

Ответ

1. У раненого тяжелое ранение живота с выпадением петель кишечника. Непосредственная угроза жизни раненого от ранения живота.

Составьте план действий медицинской сестры по оказанию доврачебной медицинской помощи.

План действий медицинской сестры:

1. Пострадавшего уложить на спину.

2. Вызов скорой медицинской помощи «03» через третье лицо.

3. Обезболивание по назначению врача, кроме наркотических средств.

4. Наложить повязку на рану живота. Выпавшие внутренности не вправлять, а фиксировать повязкой к брюшной стенке, от высыхания орошать антисептиком.

5. Укутать раненого тёплой одеждой для профилактики общего переохлаждения.

6. Подлежит первоочередному вывозу.

 

Продемонстрируйте технику оказания первой помощи при ранении живота

Техника оказания первой помощи при ранении живота.

· Пациента уложить в удобное положение;

· Инородное тело из брюшной полости не извлекать! Обложить его стерильными салфетками, зафиксировать лейкопластырем.

· Выпавшие внутренности не вправлять! Внутренности несколько раз омываются раствором антисептика.

· Для профилактики «высыхания» на выпавшие внутренности накладывается салфетка, пропитанная раствором антисептика и закрепляется лейкопластырем либо бинтовой повязкой.

· Постоянно вести речевой контакт с пациентом, подбадривая его.

· Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (PS , ЧДД, АД - при наличии аппарата для измерения АД) до прибытия скорой медицинской помощи

 

Билет 9

Во время теракта подорвался на фугасе. Сознание спутано, стонет. Правая нижняя конечность висит на кожном лоскуте на уровне верхней трети голени. Рана культи умеренно кровоточит. На переднебоковой поверхности шеи слева рана 6-3см с обильным кровотечением. Левая стопа разрушена, не кровоточит. Ваши действия?

Ответ

У раненого множественные повреждения: обильно кровоточащая рана на переднебоковой поверхности шеи слева, отрыв правой голени с умеренным кровотечением из раны и некровоточащая обширная рана левой стопы.
Первая медицинская помощь:
1. Остановить кровотечение из раны шеи пальцевым прижатием левой сонной артерии к позвоночнику, после чего наложить давящую повязку с пелотом, проводя туры бинта справа через поднятую вверх правую руку.
2. Наложить жгуты на правую голень тотчас выше раны и на нижнюю треть левой голени.
3. Обезболить.

4. Наложить повязки на раны.
5. Иммобилизировать нижние конечности.
6. Обильно напоить раненого.
7. Записка с указанием даты и времени наложения жгутов.
8. Подлежит первоочередному вывозу.

 

Пострадавший неподвижен, на оклик не реагирует. Видимое дыхание и пульс на лучевой артерии отсутствует. Пульс на сонной артерии едва определяется. Правая голень оторвана на уровне верхней трети. Видимого кровотечения нет. Одежда обильно пропитана кровью.

Ответ.

Отсутствие дыхания при сохраненном, хотя и ослабленном кровообращении( наличие пульса на сонной артерии) свидетельствует о том, что пострадавший находится в терминальном состоянии, обусловленном разрушением голени, массивной кровопотери и обезвоживанием пострадавшего (температура +30оС). Непосредственная угроза жизни от остановки дыхания.

Первая медицинская помощь :

1.ИВЛ
2.В случае восстановления самостоятельного дыхания - обезболить и наложить жгут выше раны
3. Повязка на рану
4. Транспортная мобилизация прибинтовыванием поврежденной конечности к здоровой
5. под жгут записка с указанием даты и времени его наложения.
6. Обильно напоить раненого, если сохранен акт глотания.
7. Оттащить раненого в укрытие (обратный скат холма) и придать устойчивое положение на боку для предупреждения западения языка.
8. Накрыть накидкой медицинской для предупреждения общего перегревания. 9. Подлежит первоочередному выносу с очага.
10. Если самостоятельное дыхание не восстанавливается в течении пяти минут или исчезнет пульс, раненый мертв. Реанимацию прекратить. Преступить к оказанию медицинской помощи другим пораженным.

Билет 11

Жалобы на умеренные боли в области раны живота. Одежда ниже пояса порвана и пропитана кровью. В околопупочной области справа рана 3-3см с умеренным кровотечением. Определите состояние. Окажите первую медицинскую помощь.

Ответ

Наличие у раненого умеренно кровоточащей небольшой раны в околопупочной области при вполне удовлетворительном состоянии раненого свидетельствует, скорее всего, о ранении мягких тканей передней брюшной стенки.

Первая медицинская помощь:

1. Наложить давящую повязку.

2. Обезболить.

3. Направить раненого к месту сбора легко пораженных.

 

Билет 12

Пострадавший неподвижен, на оклик не реагирует. Видимое дыхание отсутствует. Пульс на лучевой и сонной артериях не определяется. Ваши действия.

Ответ. Отсутствие дыхания и кровообращения свидетельствует о том, что раненый мертв.

Реанимационные мероприятия при массовых санитарных потерях не показаны.

В случае достаточного количества сил и средств для оказания первой медицинской помощи и при отсутствии признаков биологической смерти может быть предпринята попытка проведения мероприятий сердечно-легочно-мозговой реанимации.

 

Билет 13

При падении линии электропередачи был поражен электрическим током. Сознание отсутствует. Грудная клетка неподвижна. Пульс на сонной артерии частый, слабый. Пальцы правой кисти покрыты черным струпом. Ваши действия.

Ответ

№1. Отсутствие дыхания и кровообращения свидетельствует о том, что раненый мертв.

№2.Отсутствие дыхания при сохраненном, хотя и ослабленном кровообращении( наличие пульса на сонной артерии) свидетельствует о том, что пострадавший находится в терминальном состоянии, обусловленном разрушением голени, массивной кровопотери и обезвоживанием пострадавшего (температура +30оС). Непосредственная угроза жизни от остановки дыхания.
Первая медицинская помощь :
1.ИВЛ
2.В случае восстановления самостоятельного дыхания - обезболить и наложить жгут выше раны
3. Повязка на рану
4. Транспортная мобилизация прибинтовыванием поврежденной конечности к здоровой
5. под жгут записка с указанием даты и времени его наложения.
6. Обильно напоить раненого, если сохранен акт глотания.
7. Оттащить раненого в укрытие (обратный скат холма) и придать устойчивое положение на боку для предупреждения западения языка.
8. Накрыть накидкой медицинской для предупреждения общего перегревания.

9. Подлежит первоочередному выносу с очага.
10. Если самостоятельное дыхание не восстанавливается в течении пяти минут или исчезнет пульс, раненый мертв. Реанимацию прекратить. Преступить к оказанию медицинской помощи другим пораженным.

Билет 14

При проведении спасательных работ обнаружен пострадавший с переломом правого бедра и травматическим шоком. Известно, что травма получена в зоне авария на атомной электростанции. В какой последовательности необходимо оказать первую помощь?

Билет 15

После аварии на АЭС отброшен взрывной волной. Сознание отсутствует. Кровотечение из ушей, носа и рта. Следы рвотных масс на одежде. Дыхание и пульс несколько учащены. Ваши действия.

Ответ

Механизм травмы, отсутствие сознания, кровотечение из ушей, носа и рта, следы рвотных масс на одежде свидетельствуют о том, что пострадавший получил тяжелую закрытую травму черепа и головного мозга и общую контузию. Угроза для жизни может возникнуть в случае западения языка или аспирации рвотных масс.

Первая медицинская помощь:

1. Уложить пострадавшего в устойчивое положение на боку.

2. Укутать накидкой медицинской для предупреждения общего переохлаждения.

3. Подлежит первоочередному вывозу.

 

Билет 16

У пострадавшего открытая травма с выпадением петли кишечника. Какова последовательность оказание первой помощи?

Ответ

Билет 17

Ситуационная задача. У пострадавшего перелом бедренной кости. Последовательность оказания первой помощи. Какие суставы нужно фиксировать?

Билет 18

Пострадавший с тупой травмой живота жалуется на боли по всему животу, слабость, головокружение, пелену перед глазами, жажду.

При осмотре: бледен, холодный пот, цианоз слизистых оболочек губ и ногтевых лож. Ад 90/50 мм.рт.ст пульс 125 уд/мин, слабого наполнения. Живот болезненный во всех отделах, положительный симптом Щеткина – блюмберга в нижних отделах, притупление перкуторного тона в отлогих местах. Ситуация возникла в очаге ЧС, бригада работает без врача.

Определить неотложное состояние. В какой последовательности необходимо оказать первую помощь?

Билет 19

у пострадавшего открытая рана в области грудной клетки справа в области V межреберья. Жалобы на одышку, затрудненное дыхание, боли в области раны. В сознании. Назовите последовательность действий при оказании первой помощи при пневмотораксе.

Ответ

Билет 20

Пострадавший жалуется на сильные боли в средней трети левого плеча, которые усиливаются при попытке движения. При осмотре выясняется, что левая рука находится в вынужденном положении. Пострадавший поддерживает ее под локоть здоровой рукой. В средней трети левого плеча видна деформация, нагрузка по оси вызывает резкую болезненность в этой области. При попытке движения рукой слышна крепитация. Определить неотложное состояние. В какой последовательности необходимо оказать первую помощь? Выбрать способ транспортной иммобилизации и указать протяженность фиксации конечности шиной.

Ответы

1. Закрытый перелом левого плеча. Обоснование: боли, де­формация, крепитация, нарушение функции, болезненность при осевой нагрузке.

2. Настоящие проблемы пострадавшего:

 

— физическая — боль, нарушение функции конечности;

— психоэмоциональная — возбуждение, страх потери ко­нечности;

— социальная — боязнь инвалидности и потери работы.
Приоритетная проблема — боль.
Сопутствующая проблема — стресс.
Потенциальная проблема — развитие травматического шока.

Цель: уменьшить боль, не допустить развития шока, госпи­тализировать.

роприятие Мотивация
1) Успокоить и объяснить свои действ 2) Ввести из шприц-тюбика 2%-ный раствор нромедола 1 мл 3)Иммобилизовать конечность тиной Крамера 4)Дать содово-солевое питье 5)Уложить на носилки или уса­дить удобно и транспортировать в стационар Снять стресс и страх Обезболить Обезболить и обеспечить про­филактику шока Восполнить ОЦП Обеспечить безопасную транс­портировку в стационар для оказания специализированной помощи

 

4. Цель достигнута: боли прошли, шока нет, больной до­ставлен в больницу.

5. Шина Крамера с захватом трех суставов: плечевой, лок­тевой, лучезапястный. Протяженность иммобилизации — от кончиков пальцев кисти до лопатки на здоровой стороне.

Билет 21

Пострадавший был извлечен изпод завала спасателями до прибытия бригады доврачебной помощи. Медсестра доврачебной бригады выяснила, что левая нижняя конечность пострадавшего была сдавлена в течении 6 часов.

Определить тяжесть СДС. В какой последовательности необходимо оказать доврачебную помощь?

Ответ

. СДР, тяжелая форма. Обоснование: время нахождения под завалом. Нарушенные потребности: быть здоровым, под­держивать состояние, двигаться, выделять.

Настоящие проблемы:

— физические — боль, нарушение функции конечности, нарушение функции почек и жизненно важных органов;

— психоэмоциональные — стресс;

— социальные — риск остаться инвалидом.

Потенциальные проблемы: развитие необратимых измене­ний, угроза присоединения инфекции, угроза потери конеч­ности, угроза необратимых нарушений функции конечности.

Приоритетная проблема — нарушение функции жизненно важных органов.

Цель — предотвращение действия токсинов на организм, поддержание функций жизненно важных органов и экстрен­ная безопасная эвакуация.

Манипуляция Цель
Успокоить, объяснить свои действия Ввести внутримышечно 1 мл 2%-ного раствора промедола, 2 мл седуксена Наложить асептическую по­вязку на раны и туго забинто­вать конечность (жгут при массивном размозжении ко­нечности или кровотечени) Наложить транспортную шину Охладить конечность Дать содово-солевое питье или ввести внутривенно поли-глюкин Дать увлажненный кислород Срочно эвакуировать на пер­вый этап медицинской эваку­ации Снять стресс и страх Снять пусковой механизм шока, снять возбуждение и стресс Предотвратить вторичную ин­фекцию и уменьшить всасы­вание продуктов распада тка­ней Уменьшить боль и всасывание продуктов распада тканей То же, что в п. 4 Снять шок и восполнить плаз-мопотерю Улучшить альвеолярную вен­тиляцию легких Оказать первую врачебную помощь

 

Билет 22

Пострадавший неподвижен, на оклик не реагирует видимое дыхание отсутствует. Пульс на лучевой и сонной артерии не определяется. Определите состояние. Окажите помощь.

Ответ

Отсутствие дыхания и кровообращения свидетельствуют о том, что пораженный мертв. Реанимационные мероприятия при массовых санитарных потерях не показаны.

В случае достаточного количества сил и средств для оказания первой медицинской помощи и при отсутствии признаков биологической смерти может быть предпринята попытка проведения мероприятий сердечно-легочно-мозговой реанимации.

Билет 23

Во время ремонта электропроводки при работающем рубильнике рабочие руками дотронулся до оголенного провода. Наступила потеря сознания, рабочий упал, не опустив электропровод. Предполагаемый диагноз. Ваши действия?

Ответы

Электротравма.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

· Соблюдать правила личной безопасности (не трогать источник голыми руками, не подходить к пострадавшему, если он лежит на влажной поверхности).

· Убрать действие тока.

· Вызвать скорую помощь (врача).

· Измерить АД и пульс.

· На метки тока наложить сухую повязку.

· В случае отсутствия пульса и дыхания проводить реанимационные мероприятия

Билет 24

Доставлена пострадавшая из горевшего дома. Тушила пламя. Появилось гиперемия правого предплечья и правой кисти, на правом предплечье несколько больших прозрачных пузырей. Резкие боли в предплечье и кисти. Предполагаемый диагноз, действия медицинской сестры в этом случае?

Билет 25

Человек длительное время находился на улице в тесной и холодной обуви малоподвижном состоянии, температура воздуха – 15. Дома появился озноб, возникли значительные боли в стопах. Стопы багрово – синюшного цвета, отечны. Отек распространяется на голени. На тыльной поверхности стопы прозрачные пузыри. Чувствительность пальцев стопы резко снижено. Обратился к соседям с просьбой помочь. Предполагаемый диагноз? Что необходимо предпринять?

Ответ

Отморожение стоп II степени.

Пораженные участки закрыть сухими асептическими повязками. Анальгетики (в любом возможном варианте), предпочтительно не содержащие метамизол натрия. Направить пострадавшего на консультацию врача.

 

Билет 26

Доставлен пострадавший из очага ЧС. Более 7 ч находился в лесу. Пострадавший бледен, особенно лицо и кисти рук, озноб. На лице – единичные пузыри с сероватым содержимым. Лицо и кисти рук холодное на ощупь, чувствительность снижена. Предполагаемый диагноз и действие медицинской сестры в этом случае?

Билет 27

Жалобы на умеренные боли в области раны живота. Одежда ниже пояса порвана и пропитана кровью. В околопупочной области и справа 3-3 см с умеренным кровотечением. Определите состояние. Окажите первую медицинскую помощь.

Ответ

Наличие у раненого умеренно кровоточащей небольшой раны в околопупочной области при вполне удовлетворительном состоянии раненого свидетельствует, скорее всего, о ранении мягких тканей передней брюшной стенки.

Первая медицинская помощь:

1. Наложить давящую повязку.

2. Обезболить.

3. Направить раненого к месту сбора легко пораженных.

 

Билет 28

Спасателями на поле боя обнаружен пострадавший, лежащий в неестественной поле. На оклик не реагирует, кожные покровы бледные, пульс на сонных артериях слабый. В какой последовательности необходимо оказать первую помощь?

 

Билет 29

На пляже из воды извлечен пострадавший без сознания. Отмечается резкий цианоз кожи, набухание шейных вен. Из носа и рта пострадавшего выделяется пенистая розовая жидкость. Зрачки на свет не реагируют. Укажите тип утопления. Ваши действия в этом случае?

Ответ

Истинное утопление.

Положить пострадавшего на живот с опорой в эпигастральной области, очистить ротовую полость, фиксировать язык. Положить пострадавшего на спину, начать мероприятия сердечно-легочной реанимации.

 

Билет 30

Для проведения обследования желчного пузыря больной было назначено внутривенное введение адипиодона (биллигноста). При проведении 2мл контрастного вещества лицо больной покрылось сыпью, появился профузный пот. Больная потеряла сознание. Предполагаемый диагноз и действие медицинской сестры в этом случае?

Ответ

Анафилактический шок.

Немедленное прекращение введения препарата. Внутримышечное введение 0,1% раствора эпинефрина - 0,3-0,5 мл. Внутривенное введение 90 мг преднизолона (или 200-250 мг гидрокортизона). Антигистаминные препараты. Срочная консультация врача.

 

Билет 31

Мужчина 52 лет жалуется на боли за грудиной с иррадиацией в левую руку и лопатку. Прием нитроглицерина (дважды) облегчения не принес. Больной бледный, холодный пот. Предполагаемый диагноз и действия медицинской сестры в этом случае?

Ответ

Возможен инфаркт миокарда.

Ацетилсалициловая кислота (аспиринª): под язык (разжевать) 250 мг, ЭКГ, срочная госпитализация.

 

Билет 32

На улице, поскользнувшись, упала женщина 65 лет. Сама встать не смогла. При осмотре медицинской сестрой на месте происшествия: жалобы на небольшие боли в верхней трети правого бедра и в области правого тазобедренного сустава. Определяется ротация правой голени и стопы кнаружи, попытки поднять правую ногу безуспешны. Предполагаемый диагноз и действия медицинской сестры в этом случае?

Ответ

Перелом шейки бедра.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

· Успокоить пациента.

· Вызвать скорую помощь.

· Провести иммобилизацию транспортными шинами или другими подручными средствами 3х суставов.

 

Билет 33

Пострадавший неподвижен. На оклик не реагирует. Видимое дыхание отсутствует. Пульс на лучевой и сонной артериях не определяется. Ваши действия?

Ответ

Отсутствие дыхания и кровообращения свидетельствуют о том, что пораженный мертв. Реанимационные мероприятия при массовых санитарных потерях не показаны.

В случае достаточного количества сил и средств для оказания первой медицинской помощи и при отсутствии признаков биологической смерти может быть предпринята попытка проведения мероприятий сердечно-легочно-мозговой реанимации.

 

Билет 34

Пострадавший с тупой травмой живота жалуется на боли по всему животу, слабость, головокружение, пелену перед глазами, жажду.

При осмотре: бледен, холодный пот, цианоз слизистых оболочек губ и ногтевых лож. Ад 90/50 мм.рт.ст пульс 125 уд/мин, слабого наполнения. Живот болезненный во всех отделах, положительный симптом Щеткина Блюмберга в нижних отделах, притупление перкуторного тона в отлогих местах. Ситуация возникла в очаге ЧС, бригада работает без врача. Определить неотложное состояние. В какой последовательности необходимо оказать первую помощь?

Ответ

1. Внутреннее закрытое кровотечение в брюшную полость.
Геморрагический шок.

Обоснования: травма живота, слабость и головокружение, ухудшение зрения, жажда, цианоз и потливость, наличие сво­бодной жидкости в брюшной полости, гипотония, тахикардия.

Нарушены потребности пациента быть здоровым, поддер­живать состояние, видеть, пить, избегать опасности, работать.

2. Индекс Алговера—Грубера = 125 : 90 ■ 1,3, то есть кро-вопотеря составляет 30% ОЦК, что соответствует тяжелому геморрагическому шоку.

3. Настоящие проблемы:

физические — боль, слабость, ухудшение зрения, измене­ние цвета кожи, потеря крови, нарушение функции сердеч­но-сосудистой системы;

психоэмоциональные — страх смерти, заторможенность;

социальные — необходимость длительной госпитализации.

Потенциальные проблемы: риск инфицирования брюшной полости, риск развития необратимых состояний.

Приоритетная проблема — нарушение функции сердеч­но-сосудистой системы и потеря крови.

Цель краткосрочная — стабилизировать гемодинамику для обеспечения безопасной транспортировки.

Цель долгосрочная — остановить внутреннее кровотечение.

. Мероприятие Цель
  1. Уложить, согреть Улучшить кровоснабжение жиз­ненно важных органов
  2. Успокоить, объяснить, что про- Снять страх неизвестности и
    исходит и что вы собираетесь де­лать стресс
  3. Положить холод на живот Вызвать спазм сосудов для уме­ньшения кровотечения
  4. Ввести внутривенно полиглюкин Восполнить ОЦП
  5. Ввести внутримышечно предни-золон Поддержать гемодинамику и АД
  6. Запретить пить Обеспечить профилактику пери­тонита и подготовить к общей анестезии
  7. Срочно эвакуировать в положе- Обеспечить окончательную оста-
    нии лежа на носилках с припод- новку кровотечения. Ноги при-
    нятым ножным концом подняты для улучшения крово­снабжения жизненно важных органов

 

5. Цель достигнута частично — АД и пульс стабилизирова­лись, безопасная транспортировка обеспечена, но кровотече­ние можно остановить только оперативным путем.

 

Билет 35

Пострадавший неподвижен, на оклик не реагирует. Видимое дыхание отсутствует. Пульс на лучевой и сонной артериях не определяется. Ваши действия?

Ответ

Отсутствие дыхания и кровообращения свидетельствуют о том, что пораженный мертв. Реанимационные мероприятия при массовых санитарных потерях не показаны.

В случае достаточного количества сил и средств для оказания первой медицинской помощи и при отсутствии признаков биологической смерти может быть предпринята попытка проведения мероприятий сердечно-легочно-мозговой реанимации.

 

Билет 36

На пляже из воды извлечен пострадавший без сознания. Отмечается резкий цианоз кожи, набухание шейных вен. Из носа т рта пострадавшего выделяется пенистая розовая жидкость. Зрачки на свет не реагируют. Укажите тип утопления. Ваши действия в этом случае?

Ответ

Истинное утопление.

Положить пострадавшего на живот с опорой в эпигастральной области, очистить ротовую полость, фиксировать язык. Положить пострадавшего на спину, начать мероприятия сердечно-легочной реанимации.

 





Читайте также:
Обряды и обрядовый фольклор: составляли словесно-музыкальные, дра­матические, игровые, хореографические жанры, которые...
Что входит в перечень работ по подготовке дома к зиме: При подготовке дома к зиме проводят следующие мероприятия...
Как оформить тьютора для ребенка законодательно: Условием успешного процесса адаптации ребенка может стать...
Романтизм: представители, отличительные черты, литературные формы: Романтизм – направление сложившеесяв конце XVIII...

Рекомендуемые страницы:



Вам нужно быстро и легко написать вашу работу? Тогда вам сюда...

Поиск по сайту

©2015-2021 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-05-25 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:

Мы поможем в написании ваших работ! Мы поможем в написании ваших работ! Мы поможем в написании ваших работ!
Обратная связь
0.082 с.