Двуглавая мышца бедра – латеральный экстензор

Начало: Длиннаяголовка - седалищный бугор и крестцово-бугорная связка

Короткая головка - латеральная губа шероховатой линии бедренной кости, латеральный надмыщелок бедренной кости и межмышечная перегородка

Конец: Латеральная поверхность головки малоберцовой кости, латеральный мыщелок большеберцовой кости, глубокая фасция на латеральной поверхности ноги

Функция: Флексия, наружная ротация коленного сустава; экстензия, наружная ротация, аддукция тазобедренногосуста­ва

Тестирование: при флек­сии колена на 60° врач направляет силу давления на дистальный участок голени, в условиях внутренней ротации стопы, в направлении экстензии колена против усилий пациента.

Иннервация: латеральная головка - седалищный нерв (большеберцовая ветвь

L5, S1,2,3), медиальная головка - седалищный нерв (малоберцовая ветвь L4, L5, S1,2)

Тестирование экстензоров бедра как группы мышц: при флек­сии колена на 60° врач направляет силу давления на дистальный участок голени в направлении экстензии колена против усилий пациента. Стабилизирующее давление на мышечные волокна пре­дотвратит судорогу. Давление нельзя направлять на пяточную кость, потому что возможна провокация сублюксации пяточной кости во время проведения мышечного тестирования экстензоров бедра. Кроме того, давление на пяточную кость снижает способ­ность врача оценить изменения в положении лодыжки, связанные с попыткой увеличить синергизм икроножной мышцы. Тестирование экстензоров бедра при вертикальной нагрузке лучше всего выполнять, если пациент прислонится к столу. Если такого сто­ла нет, пациент может провести стабилизацию, прислонившись к стене. Тест проводится таким же образом, как и при положении лежа на животе.

Нейролимфатическое обеспечение:

Передние отделы: над малым вертелом бедренной кости.

Задние отделы: верхнее крестцовоподвздошное сочленение в области подвздошной ости.

Нейрососудистый компонент: 1 дюйм над лямбдовидным швом

Питание: витамин Е, кальций,подумайте о возможной потребности в бетаиногидрохлориде,

если имеет место судорога мышц.

Связь с меридианами: толстый кишечник

Связь с органами: прямая кишка

Сублюксация: L I

Эмоция: Печаль

Время максимальной активности: 5-7 часов

Нейрологический зуб: 5 внизу

Рисунок к органу

12 Заднепроходно-копчиковая связка, lig. anococcygeum. Плотный фиброзный тяж между задним проходом и копчиком. 15 Подкожная часть, pars subcutanea. He имеет костной точки прикрепления. Охва­тывает задний проход и расположена кна­ружи от поверхностной части. 16 Поверхностная часть, pars superficialis. Образована волокнами, идущими между сухожильным центром и заднепроходно-копчиковой связкой. 22 Предстательная фасция, f. prostatae. Покрывает предстательную железу. 24 Прямокишечно-пузырная перегородка, sep­tum rectovesicale. Расположена между пря­мой кишкой и мочевым пузырем. 28 Лобково-предстательная (лобково-пузырная) связка, lig. puboprostaticum (lig. pubovesicale). Соединяет лобковый симфиз с предстательной железой (у женщин - с шейкой мочевого пузыря). Состоит из соединительной ткани и гладких мы­шечных волокон.

Подколенная мышца

Начало: латеральный мыщелок бедра, задний рог латерального ме­ниска, головка малоберцовой кости. Конец: треугольная область на задней поверхности большеберцовой кости над камбаловидной линией.

Функция: ротирует большеберцовую кость внутрь относительно бед­ренной или осуществляет наружную ротацию бедра относи­тельно большеберцовой кости в зависимости от того, ка­кая кость фиксирована, оттягивает мениск во время флек­сии и обеспечивает ротаторную стабильность бедра на большеберцовой кости, выводит колено в полную экстензию, помогает задней стабилизации колена.

Тест (по Д. Уолтеру): Пациент на животе, колено пациента согнуто под углом 90°. Давление одной руки врача направляется на медиальную часть стопы, а контрдавление другой руки - на пяточную кость, чтобы передать бед­ру внешнюю ротацию большеберцовой кости. Действительное движение при тестировании – минимально, и может быть оценено только при наблюдении за траекторией движения большеберцового бугорка. Вполне возможно, что врач получит ротацию сто­пы, что может свидетельствовать о слабости подколенной мышцы, но, по сути, это может быть скручивание большеберцовой или малоберцовой кости.

Тест (по Дж. Шейферу): Пациент на спине. Нога согнута в колене под углом 90°, тыльное сгибание стопы с лёгкой медиальной ротацией. Врач одной рукой стабилизирует область коленного сустава, удерживая ногу в строго сагитальной плоскости с контролем пальцами на бугристости большеберцовой кости. Другой рукой осуществляет давление на медиальную поверхность стопы в направлении наружной ротации стопы.

Иннервация: N.tibialis,L4,5,S1

Нейролимфатическое обеспечение: Передние отделы: 5-е межреберное пространство от середины сосковой линии до грудины справа.

Задние отделы: между Т5-Т6 справа

Нейрососудистый компонент: медиальный отдел колена у мениска

Питание: витамин А

Связь с меридианами: желчный пузырь

Связь с органами: желчный пузырь

Сублюксация: Th IV

Фиксация: C III-VI

Эмоция: Ярость

Время максимальной активности: 21-1часов

Нейрологический зуб: 4 вверху

Дополнительные варианты тестирования

Рисунок к органу

7 – vesica fellia, 8 – ductus cysticus, 9 – ductus gepaticus communis, 10 – ductus choledochus,13 – ductus pancreatis (железа вскрыта), 14 – pars superior duodeni, 15 - pars descendens duodeni, 16 - pars horizontalis (inferior) duodeni,

Икроножная мышца

Начало прикрепления: Медиальная головка: медиальный мыщелок и примыкающая часть бедра, капсула коленного сустава.

Конец прикрепления: пяточная кость у ахиллова сухожилия.

Функция: осуществляет подошвенную флексию стопы.

Тест: медиальную и латеральную головки икроножной мышцы, мож­но протестировать, как описано Beardail(5). При тестировании необходимо учитывать возможность активации экстензоров бедра, потому что они являются важными синергистами, поэтому необходимо следить за тем, чтобы во время теста стопа не отрывалась от стола. При тестировании как медиальной, так и латеральной головок икроножной мышцы, пациент лежа на спине, сгибает колено приблизительно под углом 110° и производит максимальную подошвенную флексию стопы. При тестировании медиальной головки стопа ротируется вовнутрь, при латеральной тестировании - наружу. Врач стабилизирует колено, разгибая его посредством давления на пяточную кость. Рука врача движется строго параллельно плоскости стола.

Тестирование Тестирование

Латеральной головки Медиальной головки

Иннервация: большеберцовый нерв L4,5, S1,2.

Нейролимфатическое обеспечение:

Передние отделы: 2 дюйма над пупком, I дюйм от средней линии.

Задние отделы: T 11,12 с обеих сторон около дуг позвонков.

Нейрососудистый компонент: лямбда

Питание: экстрактили концентрат адренолового нуклеопротеина

Связь с меридианами: перикард

Связь с органами: надпочечники

Эмоция: Любовь

Время максимальной активности: 19-21часов

Рис. Левый надпо­чечник; вид спереди.

1 — gl. suprarenalis; 2 — v. supararenalis sinistra; 3 — a. supra­renalis inferior; 4 — a. renalis; 5 — ren; 6 — ureter; 7 — v. renalis; 8 — v. cava inferior; 9 — aorta; 10 — a. phrenica inferior; 11 — a. suprarenalis media; 12 — aa. suprarenales superiores.