| 
|
 
| |
|  
|
Начальное прикрепление: Обе мышцы составляют латеральную мышечную группу голени и отходят от латеральной поверхности малоберцовой кости и окружающей её фасции. Длинная малоберцовая мышца расположена более поверхностно, отходя от проксимальных 2/3 кости, латерального мыщелка большеберцовой кости и головки малоберцовой кости.
Короткая - дистальные 2/3 латеральной поверхности малоберцовой кости.
Конечное прикрепление: Обе мышцы входят в общее синовиальное влагалище и проходят сзади латеральной лодыжки вглубь к нижнему удерживателю сухожилий малоберцовых мышц. Затем два сухожилия расходятся непосредственно на уровне стопы. Длинная малоберцовая мышца - огибает латеральный край стопы, чтобы пройти вглубь поперек подошвы и прикрепляется к основанию первой плюсневой и соседней медиальной клиновидной костям. Короткая - прикрепляется на дорсальном участке основания пятой плюсневой кости.
Действие: Обе обеспечивают подошвенное сгибание и эверсию стопы и придают латеральную стабильность. Длинная малоберцовая мышца играет важную роль в поддержании необходимой эластичности свода при движении.
Иннервация: L4,5, S1
Пациент: Пациент совершает подошвенное сгибание и эверсию стопы.
Фиксация: Стопа должна удерживаться в положении подошвенного сгибания.
Стабилизация: Голень стабилизируется непосредственно над голеностопным суставом. Иногда необходимо силой удерживать стопу в положении дорсального сгибания, чтобы обеспечить правильное положение при тестировании.
Тестирование: Давление направлено на стопу с латеральной стороны в направлении инверсии, предплечье врача должно располагаться параллельно плоскости стола. Следует начинать тестирование при максимальной эверсии стопы для обеспечения адекватного исследования мышц. Боль на контактном участке с латеральной стороны стопы может снизить точность тестирования.
Показатели слабости: Часто обнаруживается слабость этих мышц. Пациент может испытывать трудности с принятием и сохранением нужного положения. При попытке удерживать тестовое положение также могут возникать спазмы.
В процессе тестирования: Тыльное сгибание стопы представляет наиболее общую тенденцию и наиболее трудно поддается прекращению. Обычно это сопровождается разгибанием пальцев.
Двигательные изменения в состоянии слабости: Человек склонен к эверсии стопы и подвержен растяжениям ввиду нестабильности, особенно при подъеме на носки.
Постуральный дисбаланс: В положении пациента лежа на спине и при свободном положении стоп на столе наблюдается инверсия стоп.
Нейролимфатические рефлексы: Спереди на уровне нижней части лонного сочленения.
Сзади между задней верхней подвздошной остью и остистым отростком L5.
Нейрососудистые рефлексы: Билатеральные фронтальные костные возвышения.
Питание: Кальций, комплекс витаминаВ,избегать щавелевых кислот (ревень, шпинат и т.д.).
Меридиан и орган: Мочевой пузырь.
Эмоция: Ужас
Время максимальной активности: 15-17часов
Общие замечания: Дисфункция малоберцовых мышц может привести к нарушению всего механизма ходьбы. Слабость этих мышц часто является следствие посттравматических нарушений на уровне голеностопного сустава и последующих подвывихов.
Не следует думать, что мышцы восстановятся сами по себе только лишь после манипуляции на подвывихнутом суставе системы стопа-голеностопный сустав. Мышцы должны детально исследоваться и после физического движения (ходьбы, прыжков и т.д.) в целях получения информации об их силе при физической нагрузке.
Длинная малоберцовая мышца является непосредственным антагонистом T.Anticus. Вместе они представляют "подвешивающий механизм", способствующий стабилизации свода.