Классификация эпидемического паротита

I. Международная классификация болезней X пересмотра (МКБ-X):

B26.0 Паротитный орхит (N51.1)

B26.1 Паротитный менингит (G02.0)

B26.2 Паротитный энцефалит (G05.1)

B26.3 Паротитный панкреатит (K87.1)

B26.8 Эпидемический паротит с другими осложнениями

артрит (M01.5)

миокардит (I41.1)

нефрит (N08.0)

полиневропатия (G63.0)

B26.9 Эпидемический паротит неосложненный

II. Клиническая классификация эпидемического паротита:

По типу:

1. Типичная:

• неосложненная

• осложненная

• изолированная

• комбинированная

2. Атипичная:

• стертая

• иннапарантная

Типичные формы могут быть неосложненными (поражение только слюнных желез) и осложненными (поражение других органов и систем). Они могут быть изолированными, когда имеется только паротит (железистая форма) или поражение центральной нервной системы (нервная форма), и комбинированными – сочетанное поражение железистых органов и центральной нервной системы. Атипичная форма протекает без увеличения околоушных слюнных желез – стертая (слабо выраженные симптомы болезни) и бессимптомная (иннапарантная) (диагностируется в очагах инфекции по нарастанию титра специфических антител в динамике исследования).

По тяжести:

1. Легкой степени тяжести

2. Средней степени тяжести

3. Тяжелой степени тяжести

По течению:

1. Гладкое

2. Негладкое:

• с осложнениями

• с наслоением вторичной инфекции

• с обострением хронических заболеваний

Критериями тяжести являются выраженность интоксикации и лихорадки, местных проявлений, наличие осложнений. Изолированное поражение околоушных слюнных желез (паротит) протекает, как правило, в легкой и среднетяжелой форме. Тяжелые формы болезни обусловлены вовлечением в патологический процесс других органов и систем (центральной и периферической нервной системы, поджелудочной железы, половых желез).

Эпидемический паротит легкой степени тяжести протекает с субфебрильной температурой тела, отсутствием или слабо выраженными признаками интоксикации, без осложнений.

При среднетяжелой степени тяжести эпидемического паротита отмечаются выраженная и длительная лихорадка (38-39,9°С), выраженный интоксикационный синдром (озноб, головная боль, артралгия и миалгия), значительное увеличение слюнных желез, наличие осложнений.

Тяжелая степень тяжести эпидемического паротита характеризуются высокой и длительной лихорадкой (40°С и выше на протяжении недели и более), резко выраженными симптомами интоксикации (астенизация, резкая слабость, тахикардия, снижение артериального давления, нарушение сна, анорексия). Паротит почти всегда двухсторонний, осложнения, как правило, множественные. Интоксикация и лихорадка протекают в виде волн, каждая новая волна связана с появлением очередного осложнения. Иногда тяжелое течение наблюдается не с первых дней заболевания.

Общие подходы к диагностике

Диагностика эпидемического паротита производится путем сбора анамнеза, клинического осмотра, лабораторных и специальных методов обследования и направлена на определение нозологии и клинической формы, тяжести состояния, выявление осложнений и показаний к лечению, а также на выявление в анамнезе факторов, которые препятствуют немедленному началу лечения или, требующие коррекции лечения в зависимости от сопутствующих заболеваний.

Такими факторами могут быть:

- наличие непереносимости лекарственных препаратов и материалов, используемых на данном этапе лечения;

- неадекватное психо-эмоциональное состояние пациента перед лечением;

- угрожающие жизни острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания, требующее привлечение врача-специалиста по профилю;

- отказ от лечения.

Клинические критерии диагностики эпидемического паротита

Опорно-диагностические признаки эпидемического паротита:

а) - контакт с больным;

б) - развитие синдромов лихорадки и интоксикации;

в) - боль при жевании;

г) - припухлость в области околоушных слюнных желез;

д) - повышение активности амилазы крови и мочи;

е) -полиорганность поражения

Эпидемиологические критерии диагностики эпидемического паротита

1. Наличие в окружении больного ребенка лиц с подобным заболеванием, или с подтвержденным диагнозом эпидемический паротит.

2. Контакт с лицами с подобными заболеваниями с учетом механизма и пути передачи инфекции.

3. Данные о вакцинации против эпидемического паротита.