Консервативное паллиативное лечение

Болезни сосудов

Варикозное расширение вен

Причины

ü отсутствие венозных клапанов, их повреждение или наследственные дефекты

ü профессиональная деятельность, связанная с длительным пребыванием в вертикальном положении

ü ожирение

ü повышенное давление, оказываемое на вены нижней половины тела при напряжении мышц, при поднятии тяжестей, беременности.

Симптомы варикозного расширения

1. извитые, темно-синего или багрового цвета вены на ногах;
2. неравномерная коричневатая пигментация кожи в области голеней и лодыжек;
3. интенсивные боли в ногах
4. эпизодическое возникновение судорог в мышцах нижних конечностей;
5. утолщённые вены;
6. язвенные дефекты на коже ног или в области суставов.

Осложнения

1. экзема;
2. кожные язвы;
3. тяжёлые венозные кровотечения при ранении нижних конечностей;
4. тромбофлебит (воспаление определённого участка вены, которое сопровождается формированием тромба).

Лечение

Хирургические методы

1. Флебэктомия
2. Лазерная коагуляция варикозных вен
3. Радиочастотная коагуляция варикозных вен
4. Склеротерапия

Консервативное лечение

Консервативное лечение используется:

• Для подготовки больных с запущенными формами хронической венозной недостаточности (ХВН) к оперативному лечению.
• Когда хирургическое вмешательство по тем или иным причинам невозможно или откладывается.
• Для скорейшей реабилитации больных в послеоперационном периоде.

1. Компрессионная терапия (эластичные бинты и компрессионный трикотаж).
2. Медикаментозная терапия

ü Венотонические препараты

ü Препараты, улучшающие кровоток в сосудах

ü Антикоагулянты

Тромбофлебит

Тромбофлебит - это воспаление стенок поверхностных вен, на которых формируется тромб.

Причины тромбофлебита

• Замедление кровотока по венам
• Повышенная свертываемость крови
• Нарушение целостности стенок вен
• Онкология
• Воспалительные заболевания любых внутренних органов
• Инфекционные болезни
• Травмы
• Беременность и роды
• Хирургические вмешательства

Клиника

1. Зуд кожи по ходу подкожных вен

2. Кожа над тромбированными венами краснеет, проявляется в виде полос

3. Кожа теплая на ощупь

4. Повышение температуры тела - до 37,5 С, которая через 5-6 дней возвращается в норму

5. Умеренная боль в ногах

6. Небольшой отек конечности

7. Уплотнения различной величины (размер зависит от диаметра тромбированных вен)

8. Ходьба сопровождается болезненностью.

Лечение

Консервативное лечение

1. Постельный режим, возвышенное положение конечности

2. Эластичное бинтование

3. Компресс с линиментом Вишневского, или полуспиртовой компресс

4. Тепловые процедуры

5. Физиотерапия с тромболитином

6. НПВС (реопирин, фенилбутазон)

7. Ацетилсалициловая кислота

8. Троксерутин

Оперативное лечение: флебэктомия пораженных вен, а также всех вен с варикозом.

Облитерирующий эндартериит

Фазы течения болезни

1. Дистрофия нервных элементов. В этой фазе выраженных клинических проявлений не бывает, так как нарушение трофики кровообращения компенсируется коллатералями.

2. Фаза спазма магистральных сосудов с недостаточностью коллатерального кровообращения. Клинически проявляется похолоданием, утомляемостью ног, перемежающейся хромотой вследствие болей и др.

3. Фаза развития соединительной ткани во всех слоях стенок магистральных артерий и их крупных ветвей, но более выраженная в интиме. Клинически наблюдаются симптомы нарушения трофики, упорные боли, ослабление пульсации и снижение осцилляций.

4. Полная облитерация магистральных сосудов или их тромбирование и развитие склеротических изменений в сосудах других органов. Клинически наблюдаются явления некроза, гангрены конечности. Ведущие симптомы заболевания: боль, нарушение тканей, их некроз.

Клиника

1. Конечность становится холодной

2. Кожа бледная

3. Быстрая утомляемость

4. Перемежающаяся хромота (сильные боли в икроножных мышцах при быстрой ходьбе, которые проходят при остановке)

5. Исчезновение пульса на больной конечности

6. Постепенно боли усиливаются и становятся постоянными, мучительными

7. Нарушение сна

8. Невротические нарушения

9. Цианоз

10. Ломкость ногтей

11. Отек

12. Сухость, шелушение, блеск кожи

13. Некроз тканей с образованием язв или гангрены

Лечение

В настоящее время не существует методов лечения, которые могли бы остановить прогрессирующее поражение артерий. Многочисленные из применяемых методов лечения направлены на снятие спазма сосудов и ускорение развития коллатералей.

Консервативное паллиативное лечение

ü Вазодилататоры

ü Тепловые процедуры

ü Околопочечные новокаиновые блокады

ü Поливитаминная терапия

 

Оперативное лечение

1. Симпатэктомия (удаляют второй и третий поясничные узлы, что приводит к расширению коллатералей)

2. Шунтирование (наложение обходного сосудистого анастомоза)

3. Тромбинтимэктомия (удаляют тромб, закрывающий просвет сосуда, и разросшуюся интиму)

4. Ампутация (производится при гангрене, и вследствие мучительных болей, не поддающихся лечению)

Омертвения