Корпоративный фонд «University Medical Center»
Национальный научный центр материнства и детства
Отделение лучевой диагностики
Астана, пр. Туран, 32 Тел: 8 (7172) 70-14-32
ПРОТОКОЛ РАСШИРЕННОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ВО II ТРИМЕСТРЕ ПРИ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
С ОЦЕНКОЙ ДОППЛЕРОМЕТРИИ МАТОЧНО-ПЛОДОВО-ПЛАЦЕНТАРНОГО КРООВТОКА
И ГЕМОДИНАМИКИ У ПЛОДОВ
Наименование ультразвукового аппарата: PHILIPS AFFINITI 70G
Наименование ультразвукового датчика: C 5-1
Дата исследования: «27» февраля 2019 г. Время: 15:00
Ф.И.О. пациентки: Суюндыкова Ботагоз Аскарбековна 05.12.1981 г.р.
Первый день последней менструации: 17.09.2018 г.
Менструальный срок беременности: 23 недель + 2 дня беременности
Предполагаемая дата родов: 24.06.2019 г.
В матке определяется два живых плода, первый плод в косо - поперечном, неустойчивом положении; второй плод в поперечном, фиксированном положении, головка справа.
Частота сердечных сокращений у первого плода 143 ударов в 1 минуту.
Частота сердечных сокращений у второго плода 140 ударов в 1 минуту.
Условия визуализации: удовлетворительная.
Фетометрия первого плода (плод реципиент):
Бипариетальный размер 52,6 мм Лобно-затылочный размер 62,4 мм
Окружность головы 183,2 мм Окружность живота 163,9 мм
Длина левой бедренной кости 38,7 мм Длина правой бедренной кости 38,7 мм
Длина левой плечевой кости 36,8 мм Длина правой плечевой кости 36,8 мм
Длина левого предплечья 25,0 мм Длина правого предплечья 25,0 мм
Размеры плода соответствуют: 21 недели + 5 дням беременности
Вес плода: 450,0 грамм (± 66,0 гр.), что соответствует 21 недели + 5 дням беременности
Ультразвуковая анатомия первого плода (плод реципиент):
Боковые желудочки мозга - не расширены Мозжечок – не изменен
Большая цистерна – не расширена Носовые кости – N
Преназальная клетчатка – N Лицевые структуры: профиль – не изменены
Носогубной треугольник – не изменен Глазницы – не изменены
Позвоночник – не изменен Легкие – не изменены
4-камерный срез сердца – не изменен, КТИ -1/3
Срез сердца через 3 сосуда и трахею - не изменен
Желудок – не изменен
Кишечник – не изменен Желчный пузырь – без особенностей
Почки – не изменены Мочевой пузырь – Ø 12,6 мм, увеличен
Конечности: левая рука – не изменена левая кисть – не измена
правая нога – не изменена правая кисть – не изменена
Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке - без особенностей
Фетометрия второго плода (плод донор):
Бипариетальный размер 46,9 мм Лобно-затылочный размер 58,4 мм
Окружность головы 167,9 мм Окружность живота 135,7 мм
Длина левой бедренной кости 34,0 мм Длина правой бедренной кости 34,0 мм
Длина левой плечевой кости 31,1 мм Длина правой плечевой кости 31,1 мм
Длина левого предплечья 27,8 мм Длина правого предплечья 27,8 мм
Размеры плода соответствуют: 20 недель беременности
Вес плода: 312,0 грамм (± 46,0 гр.), что соответствует 20 недель беременности (<10 процентиль)
Индекс дискордантности – 30,6 %
Ультразвуковая анатомия второго плода (плод донор):
Боковые желудочки мозга - не расширены Мозжечок – не изменен
Большая цистерна – не расширена Носовые кости – N
Преназальная клетчатка – N Лицевые структуры: профиль – не изменены
Носогубной треугольник – не изменен Глазницы – не изменены
Позвоночник – не изменен Легкие – не изменены
4-камерный срез сердца – размеры сердца увеличены, КТИ 1/2
Срез сердца через 3 сосуда и трахею - не изменен Желудок – не изменен
Кишечник – не изменен Желчный пузырь – не изменен
Почки – не изменены Мочевой пузырь – отсутствует
Конечности: левая рука – не изменена правая рука – не изменена
левая нога – не изменена правая нога – не изменена
Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке - без особенностей
Плацента, пуповина, околоплодные воды:
Определяется одна плацента, расположенная по задней стенке матки, нормальной толщины и эхоструктуры. Межамниотическая перегородка тонкая «Т-тип». Количество околоплодных вод у первого плода (реципиента) – выраженноемноговодие, МВК 11,8 см; Количество околоплодных вод у второго плода (донора) - абсолютное маловодие. Качество амниотической жидкости – анэхогенное. Пуповина плодов состоит из 3-х сосудов.
Врожденные пороки развития у первого и второго плодов: не выявлены.
Особенности строения шейки, стенок матки и области придатков: без особенностей.
Допплерометрия:
Маточно – плацентарный кровоток:
Правая маточная артерия: ПИ – 0,51;
Спектр кровотока в правой маточной артерии – не изменен
Левая маточная артерия: ПИ –0,70;
Спектр кровотока в левой маточной артерии – не изменен
Плодово – плацентарный кровоток у первого плода (плода реципиента):
Первая артерия пуповины: ПИ – 1,10;
Спектр кровотока в артерии пуповины – не изменен
Вторая артерия пуповины: ПИ – 1,14;
Спектр кровотока в артерии пуповины – не изменен
Гемодинамика плода (плода реципиента):
Средняя мозговая артерия: ПИ – 1,28; PSV – 32,5 см/сек
Спектр церебральной гемодинамики – не изменен
Плодово – плацентарный кровоток у второго плода (плода донора):
Первая артерия пуповины: ПИ – 2,40;
Спектр кровотока в артерии пуповины – диастолический компонент кровотока снижен
Вторая артерия пуповины: ПИ – 1,09;
Спектр кровотока в артерии пуповины – не изменен
Гемодинамика плода (плода донора):
Средняя мозговая артерия: четко не определяется
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Монохориальная, диамниотическая двойня.
Первый плод (реципиент) соответствует 21 неделям + 5 дням беременности. Второй плод (донор) соответствует 20 неделям беременности. Головное предлежание первого плода, тазовое положение второго плода.
Дискордантный тип развития (индекс дискордантности 30,6 %).
Фето-фетальный трансфузионный синдром (2 стадия).
Задержка внутриутробного развития, кардиомегалия, гипоплазия легких, анурия, выраженное маловодие у второго плода (плода-донора). Выраженное многоводие у первого плода (у плода-реципиента).
Нарушение плодово-плацентарного кровотока 1 В степени у второго плода (плода донора).
Рекомендовано:
- Консультация акушера- гинеколога.
Старший ординатор
отд. лучевой диагностики