В каких продуктах питания содержится гемовое железо?

ИГА Детские болезни

 

Какие антибиотики наиболее эффективны при хламидийной инфекции у новорожденных?

полусинтетические пенициллины

цефалоспорины

аминогликозиды

рифампицины

+макролиды

 

Что означает «Сортировка больных детей в стационаре» по ИВБДВ?

это осмотр всех поступающих детей на наличие инфекционных заболеваний

это распределение поступающих детей по профилю отделений

+ процесс быстрой оценки на наличие неотложных признаков

Это осмотр детей и перевод в профильный стационар

Это осмотр и оценка поступающих детей согласно очередности

 

В каких продуктах питания содержится гемовое железо?

бобовые

+мясо

яйца

фрукты

молоко

 

У ребенка 2 лет при обследовании выявлены: гайморит, бронхоэктазы справа, зеркальное расположение внутренних органов.

Ваш предварительный диагноз:

муковисцидоз

+синдром Картагенера

идиопатический гемосидероз легких

синдром Гудпасчера

синдром Хаммана-Рича

 

Мальчику 20 месяцев. В течение пяти дней у него лихорадка, 3 дня – кашель; он может пить, у него нет рвоты после любого приема пищи или питья, судорог нет, не летаргичен и в сознании. Частота дыхания – 51 дыханий в минуту, втяжения грудной клетки нет, стридора и астмоидного дыхания нет. Диареи у мальчика нет. Мальчику следует поставить классификацию:

тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание

пневмония

пневмонии нет: кашель или простуда

очень тяжелое фебрильное заболевание

затяжная лихорадка

 

3-недельный ребенок поступил в клинику для выхаживания с массой 1250 г. Родился с массой 1300 г на 29-й неделе беременности, протекавшей с токсикозом и осложнившейся преждевременным излитием вод. При осмотре: гипотония, гипорефлексия, тоны сердца приглушены, тахикардия, нечистота I тона, гепатоспленомегалия, пальпируются пупочные сосуды. Стул со слизью. В крови - анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ. Что из изложенного ниже связано с недоношенностью?

окраска кожных покровов

пальпируются пупочные сосуды

масса тела меньше, чем при рождении

гепатоспленомегалия

+мышечная гипотония и гипорефлексия

 

Врач осматривает новорожденного. Что из перечисленного ниже врач оценит как патологическое состояние?

масса мышц слабо развита

мышечный рельеф не определяется

гипертонус сгибателей рук

+ограничено разведение бедер

плоская стопа

 

Мальчик 1 года. Родился недоношенным с весом 1000 гр. Длительное время находился на ИВЛ и кислородотерапии. На данный период наблюдается бронхиальная обструкция рецидивирующего характера, температура тела в пределах нормы. Наиболее вероятный диагноз

обструктивный бронхит

острый бронхиолит

облитерирующий бронхиолит

хронический бронхит

+бронхолегочная дисплазия

 

Мальчик от 2-й патологически протекавшей беременности, преждевременных стремительных родов на 33-34-й неделе. Родился в асфиксии, оценка по шкале Апгар 4-5 баллов. Состояние после рождения тяжелое, кожные покровы цианотичные, с “мраморным рисунком”. Дыхание аритмичное, с втяжением межреберных промежутков, тахипноэ. Тоны сердца приглушены. Монотонный крик, судорожная готовность, вертикальный нистагм, симптом “заходящего солнца”. Укажите наиболее информативное исследование для подтверждения диагноза у этого ребенка.

спинно-мозговая пункция

рентгенография грудной клетки

УЗИ сердца

+ нейросонография

бронхография

 

Мальчик 12-ти лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с предположительным диагнозом “Обострение хронического гастрита”. В стационаре проведено эндоскопическое обследование, которое уточнило характер поражения, выявило эрозии в антральном отделе желудка. Какая из нижеперечисленных антихеликобактерных схем показана больному?

7-дневная тройная, с использованием омепразола

+7-дневная тройная, с использованием де-нола

10-дневная тройная, с использованием омепразола

10-дневная тройная, с использованием де-нола

7-дневная квадротерапия

 

Больной К. 11 лет. Месяц назад выставлен диагноз бронхиальная астма, тяжелая. Препарат выбора для контроля над течением бронхиальной астмы, обладающий выраженным противовоспалительным действием.

в2- агонисты короткого действия

в2-агонисты пролонгированного действия

+ингаляционные глюкокортикостероиды

метилксантины

холинолитики

 

У ребенка 2-х лет при аускультации в норме выслушивается дыхание:

ослабленное везикулярное

+ пуэрильное

жесткое

везикулярное

бронхиальное

 

Какой метод является основным для удаления инородного тела бронхов?

фибробронхоскопия под местной анестезией

попытка удалить инородное тело с помощью постурального дренажа

ларингоскопия под местной анестезией

+бронхоскопия под наркозом

хирургическая операция

 

Какие сведения имеют решающее значение в диагностике пролапса митрального клапана у детей?

семейный анамнез

признаки дисплазии соединительной ткани

аускультативные данные

результаты ЭКГ- и ФКГ-исследования

+ ЭХО КГ показатели

 

У женщины с О (I) группой крови, от повторных родов и беременности родился резус отрицательный ребенок. С первых часов жизни у ребенка появились желтушное окрашивание кожи и склер. В ОАК: Эр-3,5х10 \л, Нв-100г\л. Содержание общего билирубина- 100мкм\л, с преобладанием непрямого (80 мкм\л). Ваш предполагаемый диагноз:

+гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору

врожденный гепатит

атрезия желчных путей

синдром Криглера-Наяра

физиологическая желтуха

 

В стационар для обследования госпитализирован ребенок в возрасте 7-ми месяцев по поводу тяжелых пневмоний и рецидивирующего кишечного синдрома. В статусе обращали внимание дефицит массы тела 22%, задержка темпов психомоторного развития, физикальные изменения в легких на фоне мучительного непродуктивного кашля, увеличение размеров живота, изменение характера стула. Ребенок на смешанном вскармливании: материнское молоко + адаптированная смесь “Алпрем”. Стул при осмотре обильный вязкий с жирным блеском и гнилостным запахом.

Укажите наиболее вероятную причину дистрофии в данном случае.

экссудативная энтеропатия

дисбактериоз кишечника

+муковисцидоз

целиакия

хроническая пневмония

 

На какие показатели ориентируются в первую очередь для решения вопроса о проведении заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденных в первые двое суток?

абсолютные цифры билирубина в пуповинной крови

уровень билирубина в периферической крови

+почасовой прирост билирубина

появление желтухи в первые часы жизни

тяжелая анемия с рождения

 

У ребенка 5 лет после приема апельсинового сока возник тяжелый приступ бронхиальной астмы. Астмой страдает с 3 лет, гормонозависим. Врач назначил системный глюкокортикостероид. Показание к применению препарата у данного больного

+ ингибируют синтез эйкозаноидов

уменьшает секреторную активность слизистых желез

восстановление проходимости бронхлв

снимают гипертензию в системе легочной артерии

уменьшает неспецифическуюгиперереактивность бронхов

 

У ребенка 4-х лет в анамнезе повторные левосторонние нижнедолевые пневмонии. При осмотре - асимметрия грудной клетки с ее западением слева, здесь же выслушиваются сухие и разнокалиберные влажные хрипы. На рентгенограмме легких - смещение средостения влево, фиброателектаз нижней доли слева. Наиболее вероятный диагноз?

туберкулез легких

+ гипоплазия легкого

муковисцидоз

синдром Картагенера

бронхиальная астма

 

У ребенка 7 лет после перенесенного ОРВИ появилась утомляемость, потливость, сердцебиение. Выявлены повышенная потливость, мраморный рисунок кожи, частая групповая экстрасистолия. Границы сердца не расширены. АД - 100/60 мм рт.ст. Что из нижеперечисленного наиболее обосновано в данном случае?

назначить антиаритмическую терапию

провести коррекцию вегетативного статуса

назначить лечение после проведения обследования

+госпитализировать с целью обследования и подбора терапии

наблюдать в динамике

 

Ребенок 2 мес. Диагностирован порок сердца открытое овальное окно, получал сердечные гликозиды. Декомпенсации нет. В каком возрасте необходимо решить вопрос о хирургической коррекции?

в 1 мес

в 5 мес

в 1 год

+в 5-6 лет

хирургическая коррекция не показана

 

У ребенка 11-ти лет отмечаются геморрагии на коже и слизистых, носовые кровотечения. На какой показатель следует обратить внимание при уточнении генеза кровоточивости?

тромбоциты - 268х10⁹/л

время свертывания крови: начало - 2'10", конец - 3'45"

время кровотечения - 4'05"

+ ретракция кровяного сгустка - 0,15

лейкоциты — 4,7 х 10⁹

 

Время переваривания женского молока в желудке:

30 минут

1-2 часа

+ 2,5-3 часа

3-4 часа

4-5 часа

 

Среднее число кормлений за сутки ребенка 2-го полугодия жизни:

3 раза

4 раза

+ 5 раз

6 раз

7 раз

 

Синдром Дауна является результатом воздействия:

химических факторов

радиационных факторов

+хромосомной аберрации

эндокринных нарушений

биологическое воздействие

 

При диспансерном наблюдении за 3-летним ребенком с хроническим пиелонефритом необходимо следить за функциональным состоянием почек. Какой способ сбора мочи должен быть применен у детей указанного возраста для определения колебаний ее удельного веса?

принудительное мочеиспускание

+ произвольное мочеиспускание

использование мочеприемника

катетеризация мочевого пузыря

пункция мочевого пузыря

 

У 5-дневной девочки каждое мочеиспускание оставляет на пеленках красноватые пятна. Собранная моча оказалась мутной, при хранении в ней появлялся красновато-коричневый осадок, при этом число эритроцитов не превышало 1-2 в поле зрения. Какая причина указанных особенностей мочи у данной новорожденной?

половой криз

+ мочекислый диатез (инфаркт)

макрогематурия вследствие геморрагического диатеза

нефролитиаз

опухоль почки

 

Новорожденному ребенку 3-х дней сделан клинический анализ крови. Какое максимальное число лейкоцитов периферической крови из указанных ниже следует считать нормой для здорового новорожденного первых дней жизни?

+ 15х10⁹/л

13х10⁹/л

11х10⁹/л

9х10⁹/л

7х10⁹/л

 

Недоношенный ребенок в возрасте 1,5 месяцев. Масса при рождении 2100 г. Кормится беспорядочно. Молока у матери много. Хорошо прибавляет в массе. Не болел. При исследовании крови Нb - 106 г/л, эр. - 3.1х10¹²/л. Печень и селезенка не увеличены.

Какая форма анемии наиболее вероятна в данном случае?

гемолитическая болезнь новорожденных

+ ранняя анемия недоношенных

поздняя анемия недоношенных

алиментарная

наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)

 

Айман 5 лет. Состояние тяжелое. Обильное кровотечение из носа. Бледный. На коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка +1,0 см. В разв.ан.крови: Нв-92 г/л, эр.-2,7х10⁹/л, лейк.-4,5х10 ⁹/л, тромб.-15,0х10⁹/л, с-68, л-32, СОЭ-18мм/час, длительность кровотечения по Дюку-15 мин, свертываемость-3 мин.-3 мин. 40 секунд. Ребенку выставлен диагноз: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, острое течение. В лечении ребенку необходимо назначить:

гепарин

+преднизолон

антигемофильную плазму

аспирин

метотрексат

 

Маша 7 лет. Жалобы на температуру до субфебрильных цифр, слабость, кашель, похудел.Болеет в течение 1-2 месяцев, когда появилась слабость, аппетит снижен, отмечались головокружения, был обморок. OAK - Нв 98г/л, L - 2,8х10⁹/л, СОЭ 20мм/ч, тромб. 98тыс. п/1, с/12, л/25, бласты 12%. Для обоснования диагноза ОЛЛ проводится следующее обследования:

+ пункция костного мозга

биохимические обследование

ЭКГ

УЗИ органов брюшной полости

рентген грудной клетки

 

Основным симптомом гипотрофии является:

+дефицит массы тела

дефицит роста

хорошая прибавка массы тела

гипотония мышц

гипертонус мышц

 

Какой промежуток времени называется ранним неонатальным периодом:

+до 7 суток

до 10 суток

до 28 суток

до месяца

до 54 суток

 

Укажите массу тела доношенного зрелого ребенка:

+3,400 гр.

2,400 гр.

1,400 гр.

1,200 гр

900 гр.

 

Ребенок 8 мес, рахит в стадии реконвалесценции. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно у этого ребенка при рентгенографии области запястья?

+ прерывистое уплотнение зон роста

расширение и размытость зон роста

избыточное уплотнение зон роста

увеличение числа ядер окостенения

утолщение периоста

 

Доказана наследственная предрасположенность к рахиту.У кого он чаще встречается и протекает тяжелее?

при I (0) группе крови, у мальчиков

+ при II (A) группе крови, у мальчиков

при I (0) группе крови, у девочек

при II (A) группе крови, у девочек

при IV (AB) группе крови, у мальчиков и девочек

 

Когда впервые следует назначить ЛФК ребенку 10 лет с диагнозом: ревматизм, 1 атака, активная фаза, активность 3 степени, миокардит, полиартрит?

после выписки из стационара

+ через 2 недели от начала атаки

через 2 месяца от начала атаки

через 1 месяц от начала атаки

не назначается

 

У кормящей грудью матери температура тела 37,3⁰С, диарея, однократная рвота. Необходимо решить вопрос о кормлении 2-месячного ребенка. Что из нижеперечисленного наиболее рационально для ребенка (при условии соблюдения всех необходимых санитарно-гигиенических мер)

донорское молоко

молочные смеси

материнское сцеженное (непастеризованное) молоко

материнское сцеженное (пастеризованное) молоко

+ продолжить кормление грудью

 

При тяжелом течении геморрагического васкулита, выявленнойгиперкоагуляции показано назначение гепарина.Какой путь введения препарата наиболее целесообразен?

в/в капельно 1раз в сутки

в/в струйно 1 раз в сутки

подкожное введение 3 раза в сутки

+ в/в круглосуточное (перманентное)

методом электрофореза

 

К ребенку 4,5 лет ночью вызван врач скорой помощи в связи с обильным носовым кровотечением. При осмотре отмече­ны беспокойство ребенка, бледность, множество различных кровоизлияний на коже от петехий до крупных экхимозов, мелкие кровоизлияния на слизистой полости рта, полиадения. Заподозрена тромбоцитопеническая пурпура. Что из перечисленного ниже следует определить для подтверждения диагноза?

ретракцию кровяного сгустка

время свертывания крови

+число тромбоцитов

количество ретикулоцитов

протромбиновый индекс

 

Мальчик 14 лет. Страдает хроническим тонзиллитом. Через 2 недели после обострения тонзиллита появились размашистые подергивания конечностей, изменилась походка, стала раздражительной, эмоционально лабильной. При обследовании обнаружено нарушение координации движений, мышечная гипотония. Предполагаемый диагноз?

невроз навязчивых движений

+малая хорея

опухоль мозжечка

неврастения

энцефалит

 

Доношенный ребенок с массой тела 3000 гр, рост 52 см. По шкале Апгар 8-9 баллов. Выписан из роддома на 3 сутки в удовлетворительном состоянии. На какие сутки отпадет пуповинный остаток?

+на 3-5 день

на 1-2 день

на 7-8 день

на 2-3 день

на 9-10 день

 

На фосфорно-кальциевый обмен в организме влияют:

+ 1,25-дигидрохолекальциферол

соматотропный гормон

инсулин

панкреатин

билирубин

 

Причиной судорог при спазмофилии является:

гипофосфатемия

+ гипокальциемя

снижение активости фосфатазы

гиперкальциемия

гиперфосфатемия

 

У доношенной девочки на 4 сутки жизни отмечается гиперемия, уплотнение, болезненность при пальпации правой молочной железы. Ребенок беспокойный, температура 38^оС, признаки интоксикации. Ваш предварительный диагноз?

+мастит

гормональный криз

артериит

дакриоцистит

омфалит

 

Ребёнку 7 месяцев. При осмотре врачом диагностирован рахит 2 степени. С целью лечения назначен витамин D в дозе 3 тыс. МЕ/сут., глицерофосфат кальция, цитратная смесь. В динамике стал вялым, повысилась температура тела до 37,4, перестал прибавлять в весе. При обследовании реакция Сулковича + + + +. Выяснилось, что назначенную дозу витамина D мама не соблюдала. Предполагаемое заболевание.

кишечная инфекция;

+гипервитаминоз «Д»;

дисбактериоз;

спазмофилия;

пищевое отравление

 

В клинику поступил ребенок 9 месяцев с массой 7200 г, длиной тела 69 см. Масса при рождении 3500 г, длина тела 52 см. До 5 месяцев не болел, развивался хорошо, находился на смешанном вскармливании. С 4,5 месяцев введен прикорм, преимущественно молочными кашами. Овощное пюре ест неохотно. Перестал прибавлять в весе. В шесть месяцев перенес ОРВИ, лечился симптоматически. Как нужно оценить весо-ростовой показатель этого ребенка?

нормотрофия

гипостатура

гипотрофия I степени

+гипотрофия II степени

паратрофия

 

Осмотрена девочка 9 мес, из многодетной семьи. Форма головы «квадратная», грудная клетка килевидная, выражены ребер­ные «четки», гаррисонова борозда, симптом «склад­ного ножа». Сидит неустойчиво, стоит с поддержкой. Поведение ребенка негативное, эмоциональный тонус снижен. Пульс 128 уд/мин, ритмичный. Тоны сердца приглушены, систолический шум функционального ха­рактера в точке Боткина. Ваш предположительный диагноз?

рахит I

рахит II период остаточных явлений

рахит II период разгара/

+рахит III

период репарации рахита

 

Недоношенный ребенок, вес при рождении 900 грамм. Находился на втором этапе выхаживания. Выписан на участок на 30 сутки. На первичном патронаже врач назначает витамин D для профилактики рахита. Какую дозу витамина D необходимо назначить?

500 МЕ.

750 МЕ.

1000 МЕ.

1500 МЕ.

+2000 МЕ

 

Девочка 6 мес. Самостоятельно не сидит. Выраженные лобные и теменные бугры, реберные четки, борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен. Печень +1,5 см. из- под края реберной дуги. Со стороны легких и сердца патологии нет.Выставлен диагноз: Рахит II, период разгара, подострое течение. Назначен витамин D в дозе 5000 МЕ. Через 10 дней контрольная проба Сулковича +++ Ваши действия?

снизить дозу витамина D

снизить дозу витамина D и отменить цитратную смесь

+отменить витамин D

продолжить лечение витамином D и повторить пробу Сулковича

перевести ребенка на профилактическую дозу витамина D

 

Через какое время после родов доношенного мальчика с массой тела 3000 гр., рост 53 см, по шкале Апгар – 8-9 баллов первый раз прикладывают к груди:

через 10 часов

через 24 часа

+ сразу после родов

через 3 суток

через 12 часов

 

Витамин Д содержится в:

Бананах

сое

овощах

хлебе грубого помола

+ яйца

 

Какие показатели не учитываются при оценке по шкале Апгар:

ЧСС

мышечный тонус

+АД

живость рефлексов

цвет кожных покровов

 

К какой группе новорожденных относится ребенок, родившийся с массой тела менее 1000 гр. и сроком гестации менее 28 недель:

+ глубоко недоношенных

незрелый новорожденный

доношенный

переношенный

выкидыши

 

У доношенного ребенка на 2 неделе жизни при осмотре участковым педиатром выявлено повышение температуры тела до фебрильных цифр, отказ от груди, участок покраснения кожи в пояснично-крестцовой области размером 3*4 см, болезненный при пальпации. Ваш предварительный диагноз?

омфалит

+флегмона

мастит

эксфолиативный дерматит Риттера

менингит

 

Девочке 2 года. Обратилась к ортопеду по поводу искривления нижних конечностей. До 1 года развивалась соответственно возрасту, но после того как начала самостоятельно ходить появилась деформация нижних конечностей. При обследовании обнаружено: Са – 2,5 ммоль/л, Р – 0,8 ммоль/л в анализе крови. В анализе мочи: Р – 2г/сут, Са – норма.

Какое заболевание можно предположить у ребенка:

рахит

+фосфат-диабет

хондродистрофия

псевдодефицитный витамин «Д» рахит

синдром Дебре- де Тони-Фанкони

 

Девочка 6 мес. От первых нормальных родов. В питании преобладают каша. Самостоятельно не сидит. Выраженные лобные и теменные бугры, реберные четки, борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен. Печень +1,5 см. из- под края реберной дуги. Со стороны легких и сердца патологии нет. Как долго будет длиться курс лечения витамином D?

20 дней

+30дней.

40 дней.

50дней.

60 дней

 

Ребенку один год. Родился с обвитием пуповиной, с массой тела 4900 г. Роды были осенью. Находился с рождения на искусственном вскармливании, мало употребляет фруктов и овощей. В настоящее время масса ребенка 9000 г. Какова первостепенная причина гипотрофии?

последствия перинатального поражения ЦНС

+ искусственное вскармливание

неустойчивый стул у ребенка при введении соков, фруктового и овощного пюре

неоднократные простудные заболевания в зимне-весенний период

недостаточное пребывание на воздухе

 

Ребенок трех месяцев плохо прибавляет в массе, аппетит снижен. Получает смесь “Нутрилон-комфорт”. При осмотре бледен, подкожно- жировой слой отсутствует на животе, значительно снижен на конечностях. Дефицит веса 23%. Выставлен диагноз Гипотрофия II степени. На этапе лечебного питания целесообразно использовать?

анаболические гормоны

седативные препараты

+ ферменты

эубиотики

стимулирующая терапия

 

Ребенок 3 месяца. Поступил в стационар с жалобами на рвоту, беспокойство, жидкий стул, отказ от еды. Ребенок от первой беременности. Масса при рождении 2100. С одного месяца мама давала ребенку витамин D с целью профилактики по 4 капли (2000МЕ). При поступлении состояние ребенка тяжелое, кожные покровы бледные, сухие. Тургор тканей дряблый, гипотония, тахикардия. Печень +3см. Стул жидкий. Выставлен диагноз Острый гипервитаминоз D. Как часто после выписки из стационара следует контролировать кальций крови?

ежедневно

один раз в неделю

+один раз в две недели

один раз в месяц

один раз в квартал

 

К какому дню жизни здоровые новорожденные восстанавливают свой вес?

на 2-3 сутки

+ на 7-10 сутки

в первые сутки

через 12 часов

на 20 сутки.

 

Для начального периода рахита характерна:

повышенная судорожная готовность

+ потливость

искривление ног О-Х- образное

повышения аппетита

повышения температуры

 

Гипокальциемические судороги возникают при остром снижении уровня ионизированного кальция плазмы крови ниже:

1,5 ммоль/л

1,0 ммоль/л

+ 0,85 ммоль/л

0,5 ммоль/л

0,1 ммоль/л

 

У доношенного ребенка на 3 сутки жизни в паховой области на неизмененной поверхности кожи появились вялые пузыри размером 0,5-3 см с серозным содержимым. Некоторые пузыри склонны к слиянию. Ваш предварительный диагноз?

паротит

мастит

абсцесс

флегмона

+эпидемическая пузырчатка

 

9 месячному ребенку назначена лечебная доза витамина D по поводу рахита. Через 14 дней мама обратилась с жалобами на вялость, потерю аппетита, многократную рвоту, резкое снижение массы тела. О каком заболевании надо думать?

рахит

явная спазмофилия

скрытая спазмофилия

+гипервитаминоз D

фосфат-диабет

 

В стационар поступил ребенок 1-го месяца жизни в связи с прогрессирующей дистрофией, развившейся на фоне частых, обильных срыгиваний. Из анамнеза известно, что больной с рождения плохо прибавлял в весе, стул неустойчивый. С 2-х недельного возраста появились обильные срыгивания и рвота “фонтаном” после каждого кормления. К моменту госпитализации дефицит массы тела ребенка составил 21%. Отставания в росте не отмечено. Оцените характер дистрофии больного.

паратрофия

гипостатура

гипотрофия I степени

+гипотрофия II степени

гипотрофия III степени

 

У ребенка 4 месяцев на фоне внешнего благополучия появились признаки беспокойства, затрудненного дыхания с втяжением на вдохе яремной и подключичной ямок, сухого навязчивого «лающего» кашля, легкого периорального цианоза. В покое состояние ребенка удовлетворительное, отмечается потливость. При осмотре обнаружены признаки легкого рахита. Мышечный тонус снижен. Внутренние органы без патологии. О каком заболевании идет речь?

ОРВИ

стенозирующий ларинготрахеит

+спазмофилия, ларингоспазм

простой бронхит

рахит, легкой степени

 

Профилактика рахита включает следующие мероприятия:

+водный раствор витамина D3 по 500-1000 ME ежедневно

УВЧ терапия

цитратная смесь по 1 ч.л. 3 раза в день

водный раствор витамина D3 по 5000 ME через день

водный раствор витамина D3 по 2-3 тыс. МЕ ежедневно

 

9 месячному ребенку назначена лечебная доза витамина D по поводу рахита. Через 14 дней мама обратилась с жалобами на вялость, потерю аппетита, многократную рвоту, резкое снижение массы тела. Какое обследование поможет в постановке диагноза?

общий анализ мочи

общий анализ крови

+проба Сулковича

определение общего белка и белковых фракций

моча по Нечипоренко

 

К какой группе новорожденных относится ребенок, родившийся с массой тела менее 900гр. и сроком гестации менее 28 недель:

незрелый новорожденный

доношенный

переношенный

+глубоко недоношенных

выкидыши

 

У каких детей встречается спазмофилия:

у новорожденных детей

+ у детей грудного возраста

в пубертатном период

у недоношенных детей

у девочек

 

Какие изменения функции почек у доношенных и недоношенных детей НЕ относятся к транзиторным особенностям?

транзиторная олигоурия

протеинурия

+ пиелонефрит

мочекислый инфаркт

инфарктная почка

 

Для начального периода рахита показаны следующие мероприятия:

УВЧ терапия

йодомарин по 100мг ежедневно

водный раствор витамина D3 по 500 ME через день

водный раствор витамина D3 по 2-3 тыс. МЕ ежедневно

+ водный раствор витамина D3 по 500-1000 ME ежедневно

 

У ребенка четырех месяцев выявлена гипотрофия I степени. Грудь матери с рождения сосал плохо. Лактация быстро угасла. С двух месяцев кормится коровьим молоком, ест неохотно.

Что из нижеперечисленного необходимо использовать в питании и лечении этого ребенка в ближайшие 2-3 недели?

овощной прикорм

витамины, ферменты внутрь

введение в рацион яичного желтка

+адаптированную молочную смесь

введение кисломолочной смеси

 

Базисным препаратом при лечении бронхиальной астмы является:

сальбутамол

вентолин

эуфиллин

+фликсотид

преднизолон

 

Синдром дыхательной недостаточности при пневмонии включает:

+одышка, цианоз, изменение соотношения пульса и дыхания

одышка, цианоз, отеки на нижних конечностях

одышка, тахикардия, увеличение печени

одышка, тахикардия, кашель

одышка, быстрая утомляемость, снижение АД

 

При микроскопии мокроты при хроническом бронхите обнаруживают в большом количестве?:

спирали Куршмана

кристаллы Шарко-Лейдена

+ нейтрофилы

эозинофилы

лимфоциты

 

Ребенку 11 мес. Т⁰ тела 38,0 С. Кашель приступообразный с трудноотделяемой мокротой. ЧД 44 в мин. Удлинен выдох. Втяжение межреберных промежутков. Дыхание в легких жесткое, сухие свистящие и влажные разнокалиберные хрипы по всем полям. Перкуторно над легкими – коробочный оттенок легочного звука.

Предполагаемое заболевание.

острый простой бронхит

+острый обструктивный бронхит

острый бронхиолит

острая пневмония

бронхиальная астма

 

Мальчику 12 лет. Состояние тяжелое. Жалуется на одышку, боли в грудной клетке при кашле и глубоком вдохе. Бледный. Выраженный акроцианоз. Физическая нагрузка вызывает усиление одышки. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании, здесь сглажены межреберные промежутки. Начиная с уровня 4 ребра определяется притупление легочного звука, дыхание не прослушивается. При проведении Р-графия органов грудной клетки обнаружено затенение нижней доли правого легкого, смещение средостения в левую сторону. В анализе крови: Нв 110 г/л, лейкоциты 16 тыс., п/15, с/60, э/1, м/5, л/19, СОЭ 30 мм/ч. Какое осложнение пневмонии следует предположить?

абсцесс

булла

ателектаз

+плеврит

пневмоторакс

 

Девочке 12 лет. В возрасте 2 года был установлен диагноз «бронхиальная астма». В последующем обострения заболевания в виде одышки, свистящего дыхания стали реже, и врачом не наблюдалась. Постоянно особенно в утреннее время беспокоит кашель с мокротой зеленого цвета. В течении последних 6 месяцев периодически появляется свистящее дыхание, сохраняется кашель влажного характера. В подлопаточной области справа на фоне ослабленного дыхания прослушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы, при форсированном дыхании - свистящие хрипы. На Р-грамме органов грудной клетки: ячеистый рисунок легочной ткани в S₄. Предполагаемое заболевание?

рецидивирующий бронхит

рецидивирующий обструктивный бронхит

хронический бронхит

бронхиальная астма

+бронхоэктатическая болезнь

 

Больная Ж. 14 лет. Обратилась к аллергологу с жалобами на ринорею зуд в носу, чихание,слезотечение в течение 3 месяцев. Отмечает сезонность заболевания с конца июля по сентябрь месяц.

Поставьте предварительный диагноз?

обострение хронического тонзиллита

+поллиноз

вазомоторный ринит

пищевая аллергия

хронический ларингит

 

Молодых родителей встревожила большая ЧДД и их аритмичный характер у их новорожденного. Что из нижеперечисленного, обнаруженного при осмотре ребенка педиатром, следует рассматривать как патологию?

ЧДД 40 – 60 в мин.

пауза в дыхании по 3 сек.

малая экскурсия грудной клетки

ослабленные дыхательные шумы

+влажные мелкопузырчатые хрипы в легких

 

Девочке 11 лет. Жалуется на одышку, боли в грудной клетке при кашле и глубоком вдохе, болезненный кашель влажного характера. Физическая нагрузка вызывает усиление одышки. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании, здесь сглажены межреберные промежутки. Начиная с уровня 4 ребра определяется притупление легочного звука, не прослушивается дыхание. При проведении Р-графия органов грудной клетки обнаружено затенение нижней доли правого легкого, смещение средостения в левую сторону. В анализе крови: Нв 110 г/л, лейкоциты 15 тыс., п/14, с/61, э/1, м/6, л/20, СОЭ 32 мм/ч.

Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

бак.посев мокроты

спирография

+плевральная пункция

томография

мазок из зева на пат.флору

 

Ребенку 2 года. Температура тела 38,5 С. Вялый. Аппетит снижен. Кашляет. Кашель влажного характера. ЧДД 48 в мин. Укорочение легочного звука справа в подлопаточной области. Здесь же ослабление дыхания и влажные мелкопузырчатые хрипы. Предварительно установлен диагноз «Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония».

Золотым стандартом диагностики данного заболевания является:

Р-скопия органов грудной клетки

+Р-графия органов грудной клетки

бронхография

бронхоскопия

УЗИ органов грудной клетки

 

Определите препарат,обладающий нефротоксическим и ототоксическим действием:

пенициллин

амоксициллин

+гентамицин

цефуроксим

эритромицин

 

Новорожденного после выписки из роддома осматривает педиатр. Ребенок здоров. Кожные покровы розовые, чистые. Дыхание в легких пуэрильное, хрипов нет. Перкуторно над легкими – ясный легочный звук. Какая частота дыхания должна быть у него?

15 – 20 в мин.

20 – 30 в мин.

30– 35 в мин.

+40 – 50 в мин.

60 – 70 в мин.

 

Выберите из перечисленных препаратов «защищённый» пенициллин:

ампициллин

оксациллин

+амоксиклав

карбенициллин

ампиокс

 

Мальчик 2-х лет после остановки сердечно-легочной деятельности вследствии асфиксии инородным телом в течении 2-х недель находился на ИВЛ. После перевода на спонтанное дыхание у ребенка появляется кашель с выделением мокроты зеленого цвета, повышение Т тела до 40 С, справа в подлопаточной области – укорочение легочного звука, здесь же ослабление дыхания, крепитация. При проведении Р-логического исследования легких обнаружено гомогенное затенение нижней доли правого легкого. Диагностирована долевая пневмония.

Предполагаемый возбудитель?

гемофильная палочка

+синегнойной палочкой

кишечная палочка

пневмококком

стрептококком

 

Ребенку 3 года. Температурит до 38-39 С в течении 5 дней. Аппетит снижен. Вялый. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры. ЧДД 40 в мин. Насморк. Зев гиперемирован. Часто кашляет. Кашель влажного характера. Справа ниже угла лопатки участок ослабления дыхания, мелкопузырчатые хрипы. Здесь же укорочение легочного звука. Предполагаемое заболевание:

ОРВИ

ангина

ларингит

бронхит

+пневмония

 

Ребенку 12 лет. Находится на лечении по поводу пневмонии. При поступлении прослушивалась крепитация в области нижней доли правого легкого, в динамике она исчезла и вновь появилась при улучшении состояния. Для какой формы пневмонии характерна данная картина:

очаговая

очагово-сливная

сегментарная

долевая

+интерстициальная

 

Девочке 6 лет. С раннего возраста наблюдаются частые случаи пневмонии с локализацией процесса S_8,10 правого легкого, что послужило поводом для проведения углубленного обследования. При этом предварительно был установлен диагноз «ХНЗЛ». При Р-логическом исследовании обнаружено усиление и деформация бронхолегочного рисунка в S_8,10 правого легкого, уменьшение в объеме данных сегментов. Проведено КТ-исследование грудного сегмента. Выберите обнаруженные изменения при данном обследовании.

гиперплазия внутригрудных лимфоузлов

участки лобулярных вздутий S_8,10.

+пневмофиброз S_8,10.

кистозS_8,10.

бронхоэктазыS_8,10.

 

Больная Н.7 лет, обратилась к аллергологу с жалобами носа, снижение восприятия запахов, скудное отделяемое из носа, чихание. Данные симптомы в течении 2 месяцев появились после появления в доме кошки.

Ваш клинический диагноз?

поллиноз /

ОРВИ

+аллергический ринит

инородное тело

гайморит