УДК 159.9.072 — 616.89
Психология И.В.Ганзин
ИССЛЕДОВАНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И ТИПОЛОГИИ ФОБИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
INVESTIGATION OF CURRENCY AND TYPOLOGY OF PHOBIC DISORDERS
В статье представлены результаты клинико-эпидемиологического, клинико-психопатологического и клинико-феноменологического исследований фобических расстройств в общей массе невротической патологии. Представлена клиническая типология фобических расстройств в трех основных группах: фобии как отдельные нозологические единицы (первичные); вторичный фобический синдром, обусловленный другими невротическими расстройствами и изолированные фобии, присутствовавшие в преморбидном состоянии пациентов, как «привычные переживания». В группе первичных фобий преобладают нозофобии и агорафобия. Указанные варианты фобических расстройств выражены и во второй группе, являясь результатом клинической динамики прогрессирующих невротических расстройств с полиморфной симптоматикой, выраженным тревожным синдромом. Изолированные фобии декомпенсируют при манифестации невротического расстройства, вносят свой вклад в поведение больных и их социальную адаптацию и коммуникативные стратегии, что должно учитываться в программе реабилитации. Обращает на себя внимание высокая распространенность различных вариантов фобий в клинике невротических расстройств (58,2%). Указанные данные имеют значение для усовершенствования диагностического процесса, разработки терапевтически-реабилитационных мероприятий.
Ключевые слова: фобические расстройства, невротические расстройства, эпидемиология, типология, клинические характеристики.
The article presents the results of clinic-epidemiological, clinic-psychopathological and clinic-phenomenological investigations of phobic disorders as a part of disorders of neurotic register. The clinic typology was divided in three groups: phobias as certain clinical units (primary), secondary phobic syndrome caused by other neurotic disorders and isolated phobias, which have appeared in preclinical status as «habitual feelings”. Nosophobia and agoraphobia prevail in group of primary phobias. These variants of disorders appear in second group as a result of progressing neurotic disorders with polymorph symptoms, acute anxious syndrome. Isolated phobias unbalance when neurotic disorders starts. Its influence behavior of patients by changing social adaptation and communicative strategy so it should be accounted during rehabilitation programs. Conspicuous is the wide spread of phobias among neurotic disorders (58,2%). The data is extremely important for improving diagnostic process and developing therapy rehabilitation.
Key words: phobic disorders, neurotic disorders, epidemiology, typology, clinical characteristics.
Актуальность настоящего исследования.
Клинические особенности современных невротических расстройств определяются полиморфизмом психопатологической симптоматики, преобладанием тревожно-фобических проявлений, высокой коморбидностью с аффективной патологией, склонностью к хронизации и неблагоприятному течению [1,c.525-554;2, с.10-14]. Значительную долю в континууме невротической патологии занимают фобические расстройства, как самостоятельные нозологические единицы, так и в качестве вторичных, обусловленных основным психопатологическим синдромом, феноменов [3,с.70-74;8,с.105-112;9,с.18-24]. Кроме того, у большинства пациентов с невротическими расстройствами встречаются фобии хронического характера, присутствовавшие преморбидно и декомпенсировавшие при манифестации невроза [4,с.240;5,с.103-126;6,с.413-419]. Анализ вышеуказанных факторов важен для понимания психодинамики и феноменологии расстройства, разработки терапевтических стратегий, включая индивидуализированные программы психотерапевтических интервенций и комплекс реабилитационных мероприятий, оценки прогноза [7,с.36-42;10,с.32-84].
Цель и задачи исследования.
Целью исследования является изучение особенностей фобических расстройств в клинике современных невротических состояний.
Задачи исследования:
1. Исследование распространённости фобических расстройств, их нозологических характеристик.
2. Изучение клинических особенностей различных типологических вариантов фобий, их взаимовлияния и отражения в клинике и феноменологии болезненных переживаний пациентов.
Материал и методы исследования
В обследование включены 500 больных с диагнозом рубрики F4 МКБ-10, обследованных и наблюдавшихся непосредственно нами в период 2008-2014 гг. Использовалась сплошная выборка пациентов с диагнозом невротического расстройства. Методы исследования включали в себя: клинико-эпидемиологический, клинико-статистический, клинико-психопатологический и клинико-феноменологический. Общие характеристики обследованных больных с невротическими расстройствами представлены в Таблице 1.