Уважаемая госпожа коллега, уважаемый господин коллега,
мы сообщаем о нашем общем вышеупомянутом пациенте, который с 06.01.2019 года находился на нашем стационарном лечении.
Диагнозы:
Укорочение ноги с деформацией стопы на фоне аплазии малоберцовой кости справа
с трирадиусной стопой.
Побочные диагнозы:
Состояние после пластики передней крестообразной связки, а также удаления металлоконструкции – перфорированной пластинки – из диафиза большеберцовой кости справа 24.01.2018 года, коррекция антекурвационной деформации большеберцовой кости справа в 2015 году в другом месте.
Иная стандартная терапия в 2011 году в другом месте.
Терапия / Операция:
Дорсолатеральный релиз стопы, двойная остеотомия правой большеберцовой кости и установка внешнего фиксатора с оправой для стопы 09.01.2019 года,
повторное обеспечение ортопедо-техническими средствами: приёмной гильзой бедренного протеза и протектором,
физиотерапия и эрготерапия,
рентгенологическая диагностика.
Анамнез:
Анамнез и результаты предыдущих исследований мы разрешаем считать известными,
и ссылаемся на наш выписной эпикриз от 28.09.2018 года. Теперешнее поступление
в стационар было осуществлено для оказания медицинской помощи в виде операционного вмешательства на правой
| СТРАНИЦА 01 из 02 | Коммандитное товарищество с европейским обществом «Клиника «ШЁН» Фогтаройта» в качестве комплементария Местонахождение: 83209 Прин-ам-Кимзее Суд Траунштайна, ведущий реестры Номер фирмы в Торговом реестре, часть «А»: 9245 Участники общества, несущие личную ответственность Европейское общество «Управление делами «ШЁН» Местонахождение: 83209 Прин-ам-Кимзее Суд Траунштайна, ведущий реестры Номер фирмы в Торговом реестре, часть «Б»: 24937 | Управляющие директоры Карла Науманн Доктор наук Михаэль Кнапп Андреас Людовиг Патрик Миклер Йенс Эгерт Банковские реквизиты «Дойче Банк» Международный номер банковского счёта: DE97 7007 0010 0731 7779 00 Номер банка согласно Международной межбанковской организации по валютным и финансовым расчётам по телексу: DEUTDEMMXXX |
голени. В анамнезе у пациента не имеется никаких жалоб. В последнее время он
не болел. Никаких аллергических реакций, по-прежнему, не выявлено.
Данные физикального осмотра:
Объёмы движений в нижних конечностях:
Разгибание/сгибание тазобедренного сустава: справа – 110-5-0 градусов, слева – 120-0-0 градусов.
Отведение конечностей от средней линии тела/приведение конечностей к средней линии тела: справа – 40-0-25 градусов, слева – 50-0-25 градусов.
Внутренняя ротация/внешняя ротация бёдер с обеих сторон: 30-0-70 градусов.
Разгибание/сгибание коленного сустава: справа – 130-5-0 градусов, слева – 140-0-0 градусов.
Вальгусная деформация: справа – приблизительно 20 градусов, слева – приблизительно 10 градусов.
Дорсальное разгибание/физическое функционирование верхнего голеностопного сустава: 0-10-35 градусов, слева – 15-0-30 градусов.
Разница длины ног, равная примерно 14 см, в пользу левой стороны.
Эпикриз / Терапия и динамика:
После предоперационной подготовки и рентгенологической диагностики мы смогли без осложнений провести вышеупомянутое вмешательство. После проведения операционного
вмешательства рана визуализировалась без признаков раздражения. Проведённое после выполнения операционного вмешательства контрольное рентгенологическое исследование выявило правильное положение установленного внешнего фиксатора,
а также нормальное состояние после остеотомии. После подбора новой приёмной гильзы бедренного протеза и протектора пациент смог быть мобилизован благодаря инструктажу о проведении лечебной физической культуры. В динамике мы начали реализовывать схему вращения, и в этом отношении мать была проинструктирована. Проведённое контрольное рентгенологическое исследование в динамике равным образом выявило хорошее разделение обоих участков, в которых проводилась остеотомия. Было организовано взятие напрокат инвалидной коляски. Дальнейшая динамика характеризовалась отсутствием обращающих на себя внимание отклонений от нормы, так что мы смогли своевременно выписать пациента после стационарного лечения.
Рекомендации:
Следует продолжать реализовывать схему вращения. Мы просим о повторной амбулаторной явке на приём в амбулаторное отделение для проведения контрольного рентгенологического исследования в течение последующих 2 недель. В случае возможных возникающих жалоб более ранняя повторная явка на приём беспрепятственно возможна в любое время после договорённости о дате приёма по записи.
В случае встречных вопросов мы с радостью находимся в Вашем распоряжении и остаёмся
с дружеским коллегиальным уважением,
| /подпись/ | ||||
| Доктор медицинских наук Ш. Надер Главный врач | Доктор медицинских наук Х. Форкль Ведущий старший врач | Ф. Афифи Врач узкой специализации в области ортопедии и хирургии несчастных случаев |
| СТРАНИЦА 02 из 02 | Центр медицинского обслуживания клиники «ШЁН» Фогтаройта БеляковМатвей, 20.01.2011 года рождения, пол: мужской, номер случая болезни: 101766718 P |