$$$001
Гипербилирубинемия наиболее характерна для:
A) Болевой формы хронического панкреатита
B) Латентной формы хронического панкреатита
C) Склерозирующей формы хронического панкреатита
D) Рецидивирующей формы хронического панкреатита
E) Псевдотуморозной формы хронического панкреатита
{Правильный ответ}= Е
$$$002
Больная 40 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении; изжогу, срыгивание кислым и съеденной пищей. При рН-метрии выявлена гиперсекреция. Рентгенологически: пищевод проходим, отмечается выход кардии в заднее средостение и заброс контрастной массы из желудка в пищевод. Наиболее вероятный диагноз:
A) Рак пищевода
B) Ахалазиякардии
C) Дивертикул пищевода
D) Пептическая язва пищевода
E) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
{Правильный ответ}= Е
$$$003
Больной 45 лет длительно страдает гастроэзофагеально-рефлюксной болезнью, по поводу которой постоянно принимает ингибиторы протонной помпы. В последние 2 недели отмечает появление жидкого, пенистого стула до 2-3 раз в сутки, чувство урчания и переливания в животе. Лечебное голодание и прием левомицетина эффекта не дали. Наиболее информативный метод верификации диагноза:
A) Копрограмма
B) Колоноскопия
C) Ирригоскопия
D) Исследование кала на скрытую кровь
E) Бактериальное исследование кала
{Правильный ответ}= Е
$$$004
У больной 45 лет в течение 10 лет периодически возникают: затруднение глотания, особенно твердой пищи, для облегчения которого она вынуждена выгибать туловище назад во время еды; срыгивание; боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой. Общее состояние больной не страдает. Наиболее целесообразная лечебная тактика:
А) Метоклопрамид
B) Лактулоза
C) Домперидон
D) Цизаприд
E) Нифедипин
{Правильный ответ}= Е
$$$005
У больной 28 лет, получавшей в течение 24 дней массивный курс антибактериальной терапии по поводу двустороннего аднексита, внезапно появились схваткообразные боли в низу и боковых отделах живота, водянистый стул до 6 раз в сутки, повышение температуры до 38о. При обследовании: живот мягкий, болезненный при пальпации по ходу толстой кишки. В анализах: Нв 124 г/л, лейкоциты 12 тыс. в 1 мкл, палочкоядерный сдвиг в лейкоцитарной формуле до 12%, СОЭ 35 мм/ч. Наиболее целесообразная тактика:
A) Метронидазол + амикацин + бактисубтил
B) Бацитрацин + пефлоксацин + бифиформ
C) Ванкомицин + метронидазол + бацитрацин
D) Левомицетин + гентамицин + платифиллин
E) Цефтриаксон + цизаприд + линекс
{Правильный ответ}= С
$$$006
Больную 72 лет беспокоят тупые распирающие боли в эпигастрии, чувство переполнения в подложечной области после приема пищи; отрыжка тухлым; метеоризм; запоры, чередующиеся с поносами. Объективно: питание понижено; бледность и сухость кожи, ломкость ногтей, признаки ангулярного стоматита. Наиболее целесообразная лечебная тактика:
A) Сорбифер + алмагель + гепабене
B) Фамотидин + панзинорм + но-шпа
C) Цизаприд + алмагель + мезим-форте
D) Домперидон + креон + бифидумбактерин
E) Натуральный желудочный сок + панзинорм + мильгамма
{Правильный ответ}= Е
$$$007
Наиболее характерным симптомом язвенноподобного варианта желудочной диспепсии является:
A) Изжога
B) Тошнота
C) Чувство раннегоасыщения
D) Голодные и ночные боли
E) Чувство распирания в эпигастрии после еды
{Правильный ответ}= D
$$$008
Больной 54 лет жалуется на давящие боли и чувство тяжести в эпигастрии через 40-60 минут после приема пищи, отрыжку кислым, воздухом, слабость, раздражительность. Объективно: болезненность в эпигастрии. Анализ крови: Нв – 90 г/л, эритроциты – 3,8 х 1012/л, общий белок – 56 г/л. Рентгенологически: по большой кривизне и в области синуса желудка обнаружены гигантские складки с пролабированиемв привратник. Наиболее информативный метод для уточнения диагноза:
A) Внутрижелудочная манометрия
B) Ирригоскопия
C) ЭФГДС с прицельной биопсией
D) Ректороманоскопия
E) Колоноскопия с биопсией
{Правильный ответ}= С
$$$009
Больная 39 лет жалуется на схваткообразные боли в нижних отделах живота, уменьшающиеся после дефекации; учащение стула до 3-4 раз в сутки, слабость, раздражительность. При обследовании: общее состояние удовлетворительное, живот мягкий, умеренно болезнен внизу, преимущественно слева. В анализах изменений не выявлено. При колоноскопии органических изменений толстой кишки не обнаружено. Наиболее вероятный диагноз:
A) Дивертикулез толстой кишки
B) Болезнь Гиршпрунга
C) Синдром раздраженной кишки
D) Псевдомембранозный колит
E) Хроническая дизентерия
{Правильный ответ}= С
$$$010
Больной 47 лет в течение года жалуется на изжогу и боли за грудиной при приеме алкоголя, цитрусовых и кофе. Боли усиливаются при работе в наклон. Периодически отмечает срыгивание кислым и горьким содержимым. Прием спазмолитиков и аналгетиков эффекта не дал. Наиболее целесообразно назначение:
A) Маалокса + фамотидина
B) Гастроцепина + сукральфата
C) Фамотидина + висмута субцитрата
D) Домперидона + рабепразола
E) Омепразола + метронидазола
{Правильный ответ}= D
$$$011
Больную 32 лет беспокоят боли в эпигастрии, возникающие через полтора часа после приема пищи; отрыжка кислым, изжога. ЭФГДС: в антральном отделе желудка слизистая оболочка резко гиперемирована, единичные эрозии. Наиболее целесообразная тактика:
A) Домперидон + алмагель + де-нол
B) Маалокс + фамотидин + домперидон
C) Амоксицилин + кларитромицин + рабепразол
D) Омепразол + гастроцепин + тетрациклин
E) Амоксиклав + метронидазол + висмута субцитрат
{Правильный ответ}= С
$$$012
Больная 56 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, рвоту с примесью желчи, чувство горечи во рту по утрам. Объективно: живот мягкий, болезнен в эпигастрии и правом подреберье. Отмечается болезненность при надавливании между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа. ЭФГДС: эрозивный гастрит. Наиболее целесообразная лечебная тактика:
A) Алмагель + урсофальк + дюфалак
B) Домперидон + одестон + сукральфат
C) Мизопростол + алмагель + омепразол
D) Висмута субцитрат +маалокс + фамотидин
E) Амоксицилин +кларитромицин + рабепразол
{Правильный ответ}= В
$$$013
Выберите симптомы, характерные для хронического атрофического гастрита:
A) Выраженный болевой синдром в эпигастральной области, возникающий в ночное время, голодные боли
B) Изжога, рвота кислым содержимым
C) Появление прожилок крови в кале
D) Наличие гиперхромной анемии в общем анализе крови
E) Сочетание ранних и поздних болей
{Правильный ответ} = Е
$$$014
Достоверным прямым рентгенологическим признаком язвенной болезни является:
A) Деформация стенки желудка
B) Гиперсекреция
C) Усиленная моторика
D) Ниша
E) Конвергенция складок слизистой оболочки
{Правильный ответ} = D
$$$015
На приём к терапевту обратилась больная повышенного питания с жалобами на боли в левом подреберье, которые появились после приёма жирной пищи, периодическую рвоту, не приносящую облегчения. При объективном осмотре: положительный симптом «красных капелек», Мейо-Робсона. В крови повышение уровня амилазы. Ваш диагноз?
A) Обострение хронического панкреатита
B) Обострение хронического холецистита
C) Язвенная болезнь желудка
D) Дискинезия желчевыводящих путей
E) Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь
{Правильный ответ} = А
$$$016
Цирроз печени отличается от хронического гепатита:
A) Наличием портоковальных и кава – кавальных анастомозов
B) Наличием цитолитического синдрома
C) Наличием холестатического синдрома
D) Наличием синдрома холемии
E) Наличием паренхиматозной желтухи
{Правильный ответ} = А
$$$017
Наиболее сложно дифференцировать регионарный илеит со следующими заболеваниями:
A. неспецифическим язвенным колитом
B. кишечной непроходимостью
C. язвенной болезнью
D. желчнокаменной болезнью
E. заболеваниями мочевыводящей системы
{Правильный ответ} = А
$$$018
Больная С., 49 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую руку, рвоту с примесью желчи. Об-но: повышенного питания, склеры субиктеричны, болезненность в правом подреберье, симптом Ортнера положительный. В крови: лейкоциты -12 тыс., СОЭ-33 мм/ч. Исследование желчи: во всех трех порциях - слизь, лейкоциты, в порции IV - лямблии. В данном случае препаратом выбора является:
A) Цефазолина
B) Гентамицина
C) Левомицетина
D)Эритромицина
E) Метронидазола
{Правильный ответ} = Е
$$$019
К препаратам защищающим слизистую оболочку желудка относится:
A) Клацид
B) Сукральфат
C) Эритромицин
D) Оксациллин
E) Трихопол
{Правильный ответ} = В
$$$020
Наиболее информативным методом диагностики язвенной болезни желудка является:
A) Анализ кала на скрытую кровь (Грегерсена)
B) Общий анализ кала
C) Фиброгастроскопия, биопсия
D) Рентгеноскопия желудка с контрастированием
E) Анализ желудочного сока фракционным методом
{Правильный ответ} = С
$$$021
Больной У., 28 лет обратился с жалобами на изжогу, «саднение» за грудиной при приёме пищи, отрыжку кислым в течение месяца. На ЭГДС: отёк и гиперемия слизистой оболочки нижней трети пищевода. Препаратом выбора в данном случае является:
A) Маалокса + фамотидина
B) Омепразола + трихопола
C) Домперидона + рабепразола
D) Омепразола + амоксициллина
E) Омепразола + висмута субцитратаB.
{Правильный ответ} = С
$$$022
У 30-летнего мужчины появилась диарея с примесью крови, схваткообразные боли в животе, лихорадка. При ректороманоскопии выявлена кровоточивость и рыхлость слизистой оболочки. Препарат выбора в данной ситуации:
A) Салофальк
B) Фталазол
C) Левомицетин
D) Кортикостероиды
E) Ампициллин
{Правильный ответ} = А
$$$023
Мужчина 55 лет, последние три года страдает язвенной болезнью 12 п.к. с частыми рецидивами. На терапию Н2-гистаминблокаторами реакция положительная. Поступил с кровоточащей язвой. Сделано переливание крови. За четыре недели терапии ранитидином язва зарубцевалась. Какова дальнейшая лечебная тактика:
A) Прерывистая курсовая терапия Н2-гистаминблокаторами
B) Поддерживающая терапия Н2-гистаминблокаторами
С) Хирургическое лечение
D) Терапия сукральфатом
Е) Курсовая терапия омепразолом
{Правильный ответ} = В
$$$024
У 30-летнего мужчины появилась диарея с примесью крови, схваткообразные боли в животе, лихорадка. При проктосигмоскопии обнаружена кровоточивость и рыхлость слизистой. Назначение какого из перечисленных препаратов целесообразно?
A) Салофалька
B) Смекты
C) Ванкомицина
D) Фуразолидона
E) Метронидазола
{Правильный ответ} = А
{Сложность} = 3
{Учебник} = (Лечение внутренних болезней, Окороков А.Н., 2009 г.)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14