Первая медицинская помощь при травматическом шоке

Травматический шок — тяжелейшее общее со­стояние организма пострадавшего, наступившее в результате травмы. Оно развивается в цент­ральной нервной системе под влиянием очень сильных болевых импульсов из очага поврежде­ния. При травматическом шоке происходит на­рушение жизненно важных функций не только и нервной системе, но и в системе дыхания, кро­вообращении, деятельности желез внутренней секреции и обмене веществ. Иными словами, можно сказать, что патологические изменения при шоке затрагивают весь организм. Причи­ной травматического шока чаще всего бывают тяжелые повреждения, сопровождаю­щиеся потерей крови, размозжением мягких тканей, раздроблением костей, отрывом конеч­ностей, и обширные ожоги. В зависимости от бы­строты наступления шоковых явлений после травмы различают первичный и вторичный шок. Первичный, или ранний, шок развивается и момент получения травмы либо тотчас же пос­ле него, продолжается несколько минут, а иног­да часов и суток и может закончиться летальным исходом или перейти во вторичный. Признаки шока в его начальной фазе: пострадавший воз­бужден, лицо бледное, взгляд беспокойный, речь сбивчивая; он не оценивает реально своего со­стояния, порывается куда-то бежать, его трудно удерживать; на вопрос: «Как себя чувствуешь, где болит?» он, как правило, отвечает: «Ничего не болит, чувствую себя нормально».

Оказаниепервой медицинской помощи притравматическом шоке

Если помощь не оказана, то спустя несколько часов после травмы под влиянием продолжаю­щихся или нарастающих болевых раздражений, кровотечения, а также воздействия других фак­торов, способствующих развитию шокового со­стояния, у пострадавшего на фоне сохраненного сознания развивается вторичный, или поздний, шок. Его признаки: угнетенное сознание, полная безучастность пострадавшего к самому себе и происходящему вокруг. Снижается или отсутствует реакция на боль. Лицо бледное, ко­жа холодная на ощупь и покрыта липким потом, температура тела снижена, дыхание учащенное, поверхностное, беспокоит жажда, иногда появ­ляется рвота.

Для предупреждения развития шокового со­стояния необходимо как можно быстрее вызвать «скорую помощь» или обратиться к врачу. Одна­ко до прибытия врача пострадавшему надо ока­зать первую медицинскую помощь (схема 22).

Не давайте пострадавшему пить, транс­портировать его можно только в исключи­тельных случаях (вынос на дорогу, верто­летную площадку и т. п.).

Вопросы и задания

1. В каких случаях наступает травматический шок? 2. Назовите причины травматического шока. 3. Назо­вите признаки, по которым можно определить, что у пострадавшего развивается вторичный, или поздний, шок. 4. Назовите последовательность оказания первой медицинской помощи при травматическом шоке.

Задание 40. Определите последовательность оказа­ния первой медицинской помощи при травматиче­ском шоке:

а) срочно послать за медицинской помощью;

б) остановить кровотечение;

в) устранить действие травмирующего фактора;

г) дать пострадавшему обезболивающее средство;

д) осторожно придать травмированному горизон­тальное положение, в случае рвоты голову повернуть набок;

е) проверить наличие дыхания и пульса, при их от­сутствии начать реанимацию (искусственное дыхание и массаж сердца);

ж) придать ногам пострадавшего возвышенное по­ложение, если они не повреждены;

з) провести иммобилизацию места повреждения.