Искусственная вентиляция легких

Искусственную вентиляцию легких проводят в двух случаях: когда отсутствует сердцебиение идыхание, т. е. человек находится в ^стоянии клинической смерти, а также

тогда, когда сохра­нено сердцебиение и самостоятельное дыхание но частота дыхательных движений не превышает 10 раз в минуту.

Техника проведения искусственной вен­тиляциилегких:

• обеспечить проходимость верхних дыхатель­ных путей: указательным и средним пальцами которые нужно обернуть чистым носовым плат­ком или марлей, быстро очистить ротовую по лость от инородных тел (кровь, слизь); затем на­до запрокинуть голову пострадавшего назад, под­ложив под его плечи небольшой плотный валик, сделанный из любого подручного материала-

• делать выдох в легкие пострадавшего мето­дом «изо рта в рот» (лучше для этой цели исполь­зовать специальную дыхательную трубку, кото­рая есть в каждой автомобильной аптечке), при этом необходимо глубоко вдохнуть и с силой плотно обхватив своими губами губы пострадав­шего, выдохнуть в его легкие (если это посторон­ний человек, необходимо использовать воздухо­проницаемую материю); одновременно при со­вершении выдоха указательным и большим пальцами одной руки нужно герметично зажать

ноздри пострадавшего,иначе воздух не попадет его легкие:

• убедиться в том, что грудная клетка постра­давшего приподнимается при вашем выдохе в его легкие; если этого не происходит, значит, его ды­хательные пути непроходимы и вам нужно по­вторно очистить их и несколько изменить поло­жение головы пострадавшего.

Схема 27

Последовательность действий при проведении искусственной вентиляции легких

Непрямой массаж сердца обычно не применя­ют изолированно, а проводят в сочетании с ис­кусственной вентиляцией легких. При этом эф­фективность реанимации будет зависеть не толь­ко от точности выполнения техники непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких, но и от их соотношения в процессе ва­ших действий. Если реанимацию проводит один человек, то на каждые 10—12 надавливаний на грудину должно приходиться 2—3 выдоха (для детей дошкольного возраста на каждые 5 надав­ливаний должен приходиться 1 выдох). Конечно, лучше проводить реанимацию вдвоем или втро­ем. При этом на 5 надавливаний приходится 1 выдох, а один из участников достаточно сильно давит на живот пострадавшего, так как при этом из кровообращения исключается значитель­ный объем крови (в малом тазе и нижних конеч­ностях) и создаются хорошие условия для полно­ценного кровоснабжения головного мозга.

Если ваши действия увенчались успехом (у пострадавшего восстановилась самостоятель­ная деятельность сердца и легких, вернулось со­знание), необходимо срочно переправить постра­давшего в больницу для оказания ему квалифи­цированной помощи. Нельзя оставлять его без внимания, так как он может повторно потерять сознание.

Вопросы и задания

1. Что понимают под реанимацией? 2. Что может быть использовано в качестве ровной твердой поверх­ности для размещения пострадавшего при проведе­нии реанимации? 3. В чем заключается смысл прекардиального удара? 4. В какую точку надо наносить прекардиальный удар? 5. Что делать после нанесения прекардиального удара, если работа сердца не восста­новилась? 6. В какой точке должны располагаться ла­дони оказывающего помощь при проведении непря­мого массажа сердца? 7. С какой частотой необходимо надавливать на грудную клетку при проведении не­прямого массажа сердца? 8. В каких случаях нужно проводить искусственную вентиляцию легких? 9. Ка­ким образом обеспечить проходимость верхних дыха­тельных путей пострадавшего? 10. Как правильно сделать выдох в легкие пострадавшего? 11. По какой причине грудная клетка пострадавшего может не приподниматься при выдохе в его легкие? 12. Что не­обходимо сделать, если при совершении вами выдоха воздух в легкие пострадавшего не поступает?

Задание 41. Определите последовательность ре­анимационной помощи пострадавшему:

а) произвести прекардиальный удар в области гру­дины;

б) положить пострадавшего на спину на жесткую
поверхность;

в) приступить к непрямому массажу сердца
и искусственной вентиляции легких;

г) вызвать «скорую помощь» или срочно доставить
пострадавшего в больницу.

Задание42. Выберите из предложенных вариантов действий по определению признаков клинической смерти правильные и установите очередность:

а) определить наличие отечности нижних и верх­
них конечностей;

б) убедиться в полной дыхательной активности;

в) убедиться в отсутствии дыхания;

г) убедиться в отсутствии сознания;

д) убедиться в отсутствии у пострадавшего речи;

е) убедиться в реагировании зрачков глаз на свет;

ж) убедиться в отсутствии реакции зрачков на
свет;

з) убедиться в наличии у пострадавшего ушибов,
травм головы или позвоночника;

и) убедиться в отсутствии пульса на сонной арте­рии;

к) определить наличие у пострадавшего слуха.

Задание 43. Вы попали в ситуацию, когда для спа­сения пострадавшего ему необходимо нанести прекар­диальный удар в область грудины. Как это делают? Выберите из приведенных ниже вариантов ответов правильные:

а) прекардиальный удар наносят в точку, располо­женную на грудине: выше мечевидного отростка на 1—2 см; на 2—3 см; на 4—5 см; на границе средней и нижней трети грудины; на 2 см влево от центра гру­дины;

б) прекардиальный удар наносят ладонью;

в) прекардиальный удар наносят ребром сжатой в кулак ладони;

г) локоть руки, наносящей удар, должен быть на­правлен поперек тела пострадавшего;

д) локоть руки, наносящей удар, должен быть на­правлен вдоль тела пострадавшего;

е) удар должен быть скользящим;

ж) удар должен быть коротким и достаточно рез­ким;

з) после первого удара надо сделать второй;

и) сразу после удара выяснить, возобновилась ли работа сердца.

Задание 44. Вы попали в ситуацию, когда постра­давшему необходимо сделать непрямой массаж серд­ца. Выберите правильные действия и их очередность:

а) на область сердца положить разом две ладони, при этом пальцы рук должны быть разжаты;

б) поочередно надавливать на грудину сначала правой, потом левой ладонью;

в) положить пострадавшего на кровать или на ди­ван и встать от него с левой стороны;

г) положить пострадавшего на ровную твердую по­верхность;

д) встать на колени с левой стороны от пострадав­шего (если пострадавший лежит на полу) параллель­но его продольной оси;

е) в точку прекардиального удара положить ладо­ни (наиболее выпуклую их часть) одна на другую, пальцы должны быть приподняты, большие пальцы должны смотреть в разные стороны;

ж) давить на грудину полусогнутыми пальцами;

з) давить руками поочередно ритмично через каж­дые 2—3 с;

и) давить на грудь только прямыми руками, ис­пользуя вес тела;

к) ладони не отрывать от грудины пострадавшего, каждое следующее движение производить после того, как грудная клетка вернется в исходное положение.

Задание 45. Из приведенных примеров выберите те, при которых необходимо проводить искусствен­ную вентиляцию легких:

а) отсутствуют сердцебиение и дыхание;

б) отсутствуют координация движения и речь;

в) сохранены сердцебиение и самостоятельное дыхание, но частота дыхательных движений не превы­шает 10 раз в минуту.

Задание 46. Под искусственным дыханием пони­мают лечебный прием, который заключается во вду­вании воздуха в легкие пострадавшего при остановке у него естественного дыхания. Вам необходимо:

а) ответить, в каком случае проводят искусствен­ную вентиляцию легких, если у пострадавшего сохра­нено самостоятельное дыхание;

б) изложить алгоритм действий при проведении искусственного дыхания;

в) ответить, в каком соответствии должны находиться действия по непрямому массажу сердца и ис­кусственному дыханию.

Задание 47. Клиническая смерть — это такое со­стояние, при котором отсутствуют видимые признаки жизни, угасают функции центральной нервной систе­мы, но сохраняются обменные процессы в тканях. Че­рез несколько минут ее сменит биологическая смерть, при которой восстановление жизненных функций станет невозможным. Вам необходимо:

а) ответить, какие признаки свидетельствуют о на­ступлении клинической смерти;

б) ответить, какой промежуток времени обычно длится состояние клинической смерти;

в) изложить алгоритм реанимационных мер по оживлению человека, находящегося в состоянии кли­нической смерти.