Резус-фактор
Большое значение приобрел в патологии человека особый эритроцитарный антиген, открытый Ландштейнером, совместно с Винером (1940), и названный авторами резус-фактором (Rh). Название это связано с тем, что авторы в опытах изучали кровь обезьяны макака-резус. В дальнейшем оказалось, что этот фактор обусловливает возникновение так называемой резусной болезни человека - смертельно протекающей желтухи новорожденных. Причина этого заболевания связана с несовместимостью генотипов матери и отца. Представьте себе, что отец обладает особым антигеном в эритроцитах - антигеном резус (иначе резус-фактор - Rh+). Принято называть такого человека резус-положительным (примерно 85 % всех людей). Мать же такой структурой, предположим, не обладает, то есть она резус-отрицательна (Rh-, примерно 15 % всех людей). В этом случае при развитии плода наследованная им от отца высокоантигенная структура Rh+ вызывает в материнском организме образование антител, повреждающих эритроциты новорожденного. Наступает опасная для жизни ребенка гемолитическая желтуха. Таким образом, это заболевание - результат взаимодействия антител матери и содержащегося на эритроцитах плода антигена, полученного от отца. К тому же при последующих беременностях заболевание значительно прогрессирует, гибель новорожденных весьма вероятна. Связано это с тем, что организм матери при последующих беременностях продуцирует все больше антирезусных антител и нарождающиеся дети умирают. Фактор может быть также причиной осложнений и при переливании крови, особенно при повторных переливаниях.
Поэтому, из-за таких осложнений, медики при переливании крови вынуждены учитывать у донора и реципиента не только обычные группы крови, но и исследовать их на наличие или отсутствие антигенов резус. Сейчас существует целая система резус-антигенов. Из них наибольшее значение имеют три антигена, обозначаемые Rho (D), Bh (С), lUi" (E), но более активным считают антиген Rho (D).
Помимо групповых антител систем АВО и Rh, установлено много и других антигенных факторов в эритроцитах (изоантигенов) - это типовые М, N, Р, П, Х и др. Против них нормальные - антитела обычно отсутствуют. Хотя эти факторы не вызывают клинических проявлений при переливании крови, но, поскольку они являются стойкими, наследственно передаваемыми иммунологическими показателями, обнаружение их в испытуемой крови имеет научное и практическое значение (антропология, судебная экспертиза и др.).
В разных районах планеты преобладают разные группы крови. Самой распространенной в мире является I группа (46%), в некоторых регионах, например в Норвегии, II группа крови (89%).
Самой редкой по системе АВО является IV группа крови, которую, как правило, имеют всего 3% людей. Самая редкая в мире - группа «Бомбейской» крови (подгруппа h-h), обнаруженная в 1961 г. у одной чехословацкой медсестры, а также у брата (резус-положительный) и сестры (резус-отрицательный) Джалберт из шгата Массачусетс, США, в феврале 1968 г.
Группы крови у животных.
Подобно человеку, животные также различаются по группам крови и изоантигенным факторам эритроцитов. Однако у сельскохозяйственных животных, в противоположность человеку, «естественных» антител к эритроцитарным антигенам нет или их количество незначительно (низкий титр). В связи с этим для определения групп крови у животных приходится пользоваться так называемыми иммунными антителами, то есть сыворотками, полученными от животных того же вида, специально иммунизированных против соответствующих эритроцитарных антигенов. Для получения таких сывороток проводят цикл вливаний крови от одного животного другому животному того же вида (изоиммунизация) либо другого вида (гетероиммунизация). Получаемую сыворотку называют сывороткой-реагентом, которой выявляют групповые и типовые антигены,
С развитием иммуногенетики стало возможным более точно судить о генетических свойствах антигенных факторов крови различных животных в пределах данного вида.
С помощью сывороток-реагентов, полученных различными способами (изоиммунизация, гетероиммунизация, естественные антитела), у крупного рогатого скота установлены системы: А, В, С, F-V, J, L, M, N, S, Z, R'-S' (Стармонт, 1962). Каждая из систем имеет субъединицы антигенов (от 1 до 9), а система В (это обозначение не соответствует номенклатуре В человека) содержит 36 антигенных факторов. У свиней описано 14 систем групп крови (от А до О) с общим числом антигенных факторов - 42, выявляемых сыворотками-реагентами, содержащими антитела различного типа - полные, неполные и гемолизины. У лошадей (по Герберту) описаны 8 групп крови, у собак - 7.
Помимо зоотехнических целей, Определение несовместимости крови важно для диагностики и предупреждения заболевания новорожденных жеребят гемолитической анемией резус-типа. Аналогично диагностике резусного заболевания человека исследование крови лошадей проводят методом Кумбса с антиглобулиновой сывороткой.
В.Н. Тихонов приводит также таблицу систем групп крови кур. В этой таблице 14 систем, от А до Р, каждая из которых состоит из 2-4 субъединиц, а системы А и В соответственно из 9 и 21 факторов. Выявление столь значительного разнообразия эритроцитарных антигенов требует от исследователя кропотливого труда с применением большого набора моноспецифических сывороток-реагентов, получаемых из поливалентной (сырой) сыворотки путем адсорбирования всех ненужных антител с помощью эритроцитов, которые имеют подходящие для этого антигены. Затем эритроциты с адсорбировавшимися антителами удаляют из сыворотки путем центрифугирования.
Определенный клинический интерес представляет переливание крови у собак. Некоторые антигены их сходны с АВО системой человека, что учитывают при подборе донора к реципиенту. В качестве универсальных доноров используют А-отрицательных, не имеющих в крови агглютининов животных. Группа А крови собак соответствует аналогичной группе крови человека (Герберт, 1974).