Манипуляции.
Составьте набор для определения группы крови по стандартным гемагглютинирующим сывороткам.
Показания: необходимость переливания крови, подготовка к оперативному вмешательству.
Оснащение:
· 2 серии стандартных гемагглютинирующих сывороток в специальных штативах;
· флакон с изотоническим раствором хлорида натрия;
· маркированные планшеты;
· предметные стёкла (стеклянные палочки);
· пипетка для взятия крови;
· пипетка для изотонического раствора;
· песочные часы на 5 минут;
· перчатки.
Примечание. Определение группы крови проводится в помещении с хорошим освещением и температурой от + 150 до +200.
Манипуляцию выполнять в перчатках.
При наличии повреждений на коже медсестра временно отстраняется от работы.
В случае попадания крови на кожу или слизистые провести обработку по действующей инструкции (см. «Асептика, антисептика»).
Последовательность действий:
1.Проверить качество стандартных гемагглютинирующих сывороток по:
· цветовой маркировке;
· внешнему виду (светлая, прозрачная);
· сохранности ампулы;
· наличию правильно оформленной этикетки с указанием группы крови, титра, срока годности, места приготовления.
2.Разместить на столе:
· 2 комплекта стандартных гемагглютинирующих сывороток трёх групп (О, А, В) двух серий и одну ампулу с сывороткой АВ (ІV), каждая ампула должна иметь пипетку;
· флакон с изотоническим раствором, пипетку;
· стерильный маркированный планшет;
· предметные стёкла (стеклянные палочки);
· пипетку для взятия крови;
· песочные часы.
3. Написать на планшете Ф.И.О. пациента, группу крови.
4. Нанести на планшет по одной капле (0,1 мл.) стандартных гемагглютинирующих сывороток трёх групп двух серий в соответствующие гнезда планшета.
5. Нанести каплю крови из пальца или из пробирки пипеткой в соответствующую ячейку.
6. Поместить в каждое гнездо планшета, рядом с сывороткой, по одной маленькой капле (0,1 мл.) исследуемой крови в соотношении кровь: реагент 1:10 (кровь забирать из большой капли, используя для этого разные стеклянные палочки).
7. Смешать кровь с реагентом, после смешивания планшет осторожно покачать в руках.
8. Добавить по одной капле 0,9 % раствора натрия хлорида к каплям сыворотки с эритроцитами, где наступила агглютинация, но не ранее, чем через 3 минуты.
9. Оценить результат через 5 минут после начала реакции:
· - реакция агглютинации может быть положительной и отрицательной;
· - если сыворотки дали положительную реакцию, значит, кровь содержит оба агглютиногена АВ, в этом случае следует провести дополнительное контрольное исследование со стандартной сывороткой группы АВ (IV).
Осуществите остановку артериального кровотечения из предплечья методом пальцевым прижатия артерии.
Продемонстрируйте технику наложения давящей повязки при венозном кровотечении предплечья.
Стерильная салфетка, бинтом замотать, бинт приложить.
4.Проведите на фантоме транспортную иммобилизацию при травматическом повреждении поясничного отдела позвоночника.
На щите и подложить валики
Составьте набор для определения резус-фактора с помощью сывороток антирезус.
Резус-фактор в повседневной практике определяется при помощи антирезусных сывороток или моноклинальными анти-D-антителами. Используется универсальная антирезусная сыворотка для экспресс-метода.
Порядок определения резус-фактора:
Кровь для исследования берется из пальца непосредственно перед исследованием (можно использовать консервированную кровь без предварительной обработки), а также эритроциты из пробирки после образования сгустка и отстаивания сыворотки.
Капля стандартной антирезусной сыворотки для экспресс-метода наносится на дно пробирки.
Туда же добавляется капля исследуемой крови.
Осторожными движениями необходимо добиться, чтобы образовавшийся раствор растекся по стеклу пробирки.
Через 3 минуты после внесения эритроцитов добавляется 2-3 мл физиологического раствора.
Пробирка осторожно переворачивается 3 раза, после чего считывается результат:
Rh+ - при наличии агглютинатов на фоне просветленной жидкости;
Rh- - при гомогенно окрашенной жидкости (отсутствие агглютинации).
Определение резус-фактора при помощи цоликлон анти-D супер
Цоликлон анти-D супер выпускается во флаконах 2,5 мл или 10 мл (1 мл содержит 10 доз), срок хранения - 1 год при температуре 2-8°C, вскрытый флакон допускается хранить в холодильнике в закрытом виде в течение 1 месяца.
Порядок определения резус-фактора при помощи моноклинального реагента:
Нанести на тарелку каплю реагента - 0,1 мл.
Поместить рядом маленькую каплю исследуемой крови - 0,01 мл.
Смешать исследуемую кровь с реагентом.
Через 3 минуты считать результат реакции (агглютинация начинается через 10-15 секунд, четко выраженный вид принимает через 0,5-1 мин).
После смешивания реагента с кровью через 30 секунд рекомендовано покачивать, чтобы добиться развития более полной крупнолепестковой агглютинации.