Тема 3.3.Кровобращение
Лабораторные работы (4ч)
Регистрация артериального давления.
Цель: Ознакомиться с методикой измерения кровяного (артериального) давления у человека по способу Короткова и научиться его определять у человека.
Оборудование: тонометр, фонендоскоп, испытуемый.
Ход работы:
Артериальное давление– это давление крови в крупных артериях человека.
Схема измерения артериального давления у человека по методу Короткова
Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, сокращенно мм рт. ст. Значение величины артериального давления 120/80 означает, что величина систолического давления равна 120мм рт ст., а величина диастолического артериального давления равна 80мм рт.ст.
Различают два показателя артериального давления:
• систолическое (верхнее) артериальное давление (СД) – это уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца, характеризует состояние миокарда левого желудочка и равняется100–120 мм рт. ст.
• диастолическое (нижнее) артериальное давление (ДД) – это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца, характеризует степень тонуса артериальных стенок и равняется50–80 мм рт. ст.
Разность между величинами систолического и диастолического давлений называется пульсовым давлением ( ПД). Оно показывает, насколько систолическое давление превышает диастолическое, что необходимо для открытия полулунного клапана аорты во время систолы. В норме пульсовое давление равно 35–55 мм рт. ст.Только при таких условиях во время систолы левого желудочка клапан открывается полностью, и кровь поступает в большой круг кровообращения. Если систолическое давление станет равным диастолическому, движение крови будет невозможным и наступит смерть. Повышение давления на каждые10мм рт. ст. увеличивает риск развития сердечнососудистых заболеваний на 30%.
Величина кровяного давления зависит от трех основных факторов:
– частоты и силы сердечных сокращений;
– величины периферического сопротивления, т.е. тонуса стенок сосудов,главным образом, артериол и венул;
– объема циркулирующей крови.
Артериальное давление здорового человека является величиной довольно постоянной, однако оно всегда подвергается небольшим колебаниям в зависимости от фаз деятельности сердца и дыхания. Кровопотери ведут к снижению кровяного давления, а переливание большого количества крови повышает артериальное давление. Величина давления зависит от возраста. У детей артериальное давление ниже, чем у взрослых, потому что стенки сосудов более эластичны.
Методы измерения артериального давления
Для измерения артериального давления в настоящее время используют прямой и косвенный методы:
Косвенный метод Короткова – был разработан русским хирургом Н. С. Коротковым в 1905 году и позволяет измерять артериальное давление очень простым прибором. Метод Короткова основан на измерении той величины давления, которая необходима для полного сжатия артерии и прекращения в ней тока крови.
Описание приборов:
Для измерения артериального давления методом Короткова применяются механические и электронные измерители со световой и цифровой индикацией. Механические измерители состоят из механического манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа. Данные приборы в основном используются в профессиональной медицине, так как без специального обучения можно допустить погрешности в определении показателей.
Для домашнего использования наиболее подходят электронные измерители. Они бывают полуавтоматические (рис. 17, а) и автоматические (рис. 17, б). Их применение не требует никакого предварительного обучения и при соблюдении простых методических рекомендаций позволяет получить точные данные артериального давления путем нажатия одной кнопки. Принцип их действия основан на регистрации прибором пульсаций давления воздуха, возникающих в манжете, при прохождении крови через сдавленный участок артерии.
Запишите в тетрадь:
Артериальное давление-
Систолическое давление-
Диастолическое давление –
Пульсовое давление-
Измерьте свое артериальное давление. Запишите его в тетрадь.
Рассчитайте пульсовое давление. Запишите в тетрадь.
а. 
б. 
Прибор для измерения артериального давления: (а) полуавтоматический, (б) автоматический
https://youtu.be/_deQ9DQAuT8 (посмотрите видео инструкцию)
1.Вымойте руки.
2.Обработайте мембрану фонендоскопа 70%-ным спиртом двукратным протиранием.
3.Положите правильно руку пациента: в разогнутом положении ладонью вверх, мышцы расслаблены.
4.Наложите манжетку на обнаженное плечо пациента на 2–3 см выше локтевого сгиба; одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки; закрепите манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.
5.Соедините манометр с манжеткой. Проверьте положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.
6.Нащупайте пульс в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп.
7.Закройте вентиль на груше и накачивайте в манжетку воздух: нагнетайте воздух, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит на 25–30 мм рт. ст. уровень, при котором перестала определяться пульсация артерии.
8.Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны и следите за показаниями шкалы манометра.
9.Отметьте величину систолического давления при появлении над плечевой артерией первых отчетливых звуков.
10.Отметьте величину диастолического давления, которая соответствует моменту полного исчезновения тонов.
11.Запишите данные измерения артериального давления в виде дроби (в числителе – систолическое давление, а в знаменателе – диастолическое), например, 120/75 мм рт.ст.
Запомните! Артериальное давление нужно измерять два – три раза на обеих руках с промежутками в 1–2 минуты, достоверным артериальным давлением считать наименьший результат. Воздух из манжетки надо выпускать каждый раз полностью.