Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра патологической анатомии
УТВЕРЖДАЮ
Зав. кафедрой ______Мустафин Т.И.
«29» октября 2013 г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
по самостоятельной аудиторной работе
на тему: Патология зубов.
Дисциплина Патологическая анатомия – патологическая анатомия головы и шеи
Специальность 060201, стоматология (очно-заочная форма)
Курс 4
Семестр 8
Уфа
2013
Тема: «Патология зубов», на основании рабочей программы учебной дисциплины патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия по специальности 060201- стоматология для очно-заочной формы, утвержденной ректором ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России В.Н.Павловым «17» октября 2013 года.
Рецензенты:
1. Зав кафедрой анатомии человека, д.м.н., проф. Вагапова В.Ш.
2. Профессор кафедры факультетской хирургии с курсом колопроктологии, д.м.н., проф. Гайнутдинов Ф.М.
Авторы: д.м.н., профессор Мустафин Т.И., к.м.н., доценты Куклин Д.С., Шарифгалиев И.А., Двинских А.В.
Утверждение на заседании № 4 кафедры патологической анатомии
от 29.10.2013 г.
Тема: Патология зубов.
Цель изучения темы: Усвоить причины, механизмы развития, морфологические проявления, функциональное значение, исход наиболее важных и распространенных заболеваний твердых тканей зуба. Научиться отличать их на основании морфологической макро-, и микроскопической характеристики.
Задачи:
1. Рассмотреть патоморфологию кариеса и его осложнений.
2. Изучить патоморфологические проявления некариозных поражений зубов.
Студент должен знать:
- анатомо-физиологические особенности зубов,
- возрастные особенности,
- темы общего курса патологической анатомии: «Летальные и нелетальные повреждения», «Нарушение кровообращения», «Воспаление», «Процессы адаптации и компенсации», «Опухоли».
- методики морфологического исследования болезней зубов,
- общую классификацию и номенклатуру болезней зубов;
- закономерности этиологии и патогенеза (функцио- и мрофогенеза) наиболее важных и распространенных заболеваний зубов,
- особенно значимые, патогномоничные, симптомы, синдромы этих заболеваний, а также механизмы их формирования,
- осложнения и исходы болезней, определяющих дальнейшую жизнедеятельность человека,
- механизмы развития и проявления нарушенных функций как следствие развития болезней,
- приспособительные процессы в организме и пораженных органах в процессе развития заболевания,
- основные тенденции патоморфоза болезней зубов.
Студент должен уметь:
- аргументировано диагностировать различные заболевания твердых тканей зуба (кариес и его осложнения, некариозные поражения, аномалии зубо-челюстной системы) по макро-, микропрепаратам;
- оценить и сопоставить клинические и лабораторно-инструментальные данные с результатами морфологических исследований;
В результате полученных знаний, умений студент должен овладеть способностью к анализу и оценке полученной информации для формирования основ диагностики и выработке врачебной тактики.
Задания для самостоятельной аудиторной работы студентов:
1. Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературы
2. Ответить на вопросы для самоконтроля:
· развитие и морфофункциональная характеристика зубов;
· основные аномалии развития зубочелюстной системы;
· кариес – этиология и патогенез, классификация, патологическая анатомия стадий, исходы и осложнения (пульпит, периапикальный периодонтит); реактивные изменения пульпы – классификация, морфологические проявления;
· некариозные поражения зубов – классификация, этиология и патогенез, патоморфология флюороза, кислотного некроза, эрозий и клиновидных дефектов зубов.
Проверить свои знания с использованием тестового контроля
Выбрать один или более правильных ответов:
| № п/п | Вопросы | Эталоны ответов |
| В основе кариеса зубов лежит процесс … А) воспаления Б) венозного полнокровия В) дис- и деминерализации Г) образования репаративной гранулемы Д) стаза | В | |
| Кариесом чаще всего поражаются … А) резцы Б) клыки В) премоляры Г) моляры | Г | |
| В развитии кариеса активно участвуют … А) синегнойные палочки Б) лактобациллы В) микобактерии туберкулеза Г) оральные стрептококки Д) золотистые стафилококки | БГ | |
| К местным кариесогенным факторам относят … А) зубной налет Б) дефицит фтора в организме В) кариесогенную диету Г) микроорганизмы полости рта | АГ | |
| К общим кариесогенным факторам относят … А) зубной налет Б) дефицит фтора в организме В) кариесогенную диету Г) микроорганизмы полости рта | БВ | |
| К зубным отложениям относят: А) зубной налет Б) зубную бляшку В) зубной нарост Г) зубной камень | АБГ | |
| Кариес дентина протекает быстрее, чем кариес, эмали вследствие … А) худшего кровоснабжения дентина Б) менее активной репарации дентина В) быстрого распространения микроорганизмов по дентинным канальцам Г) более высокой концентрации в дентине неорганических солей | В | |
| Стадиями кариеса являются … А) начальная Б) доклиническая В) поверхностная Г) глубокая Д) терминальная | АВГ | |
| Макроскопически начальный кариес может быть представлен … А) белым пятном Б) эрозией эмали В) образованием полостного дефекта в пределах эмали Г) пигментированным пятном | АГ | |
| Морфологические изменения при начальном кариесе представлены … А) дис- и деминерализацией эмали Б) нечеткостью границ эмалевых призм В) дистрофией и некрозом отростков одонтобластов Г) расширением межпризменных пространств Д) формированием полостного дефекта с проникновением в дентин | АБГ | |
| Морфологическая характеристика кариеса в стадии пятна включает в себя … А) дис- и деминерализацию эмали Б) расширение межпризматических промежутков В) деструкцию межпризматического вещества с беспорядочной ориентацией призм Г) образование полостного дефекта в пределах эмали | АБВ | |
| Поверхностный кариес характеризуется …. А) отсутствием макроскопических проявлений Б) появлением белого пятна В) формированием полостного дефекта в пределах эмали Г) формированием полостного дефекта с распространением в дентин | В | |
| Изменения дентина при поверхностном кариесе представлены … А) деструкцией органической матрицы Б) формированием полостного дефекта В) появлением «мертвых путей» Г) вскрытием зубной полости | В | |
| Средний кариес характеризуется … А) отсутствием макроскопических проявлений Б) появлением белого пятна В) формированием полостного дефекта в пределах эмали Г) формированием полостного дефекта с распространением в дентин | Г | |
| В дне кариозной полости при среднем кариесе выделяют зоны … А) размягченого дентина Б) репаративного (заместительного) дентина В) дистрофированного дентина Г) прозрачного дентина Д) нагноившегося дентина | АБГ | |
| Размягченный дентин характеризуется … А) практически полным отсутствием минеральных веществ Б) разрушением отростков одонтобластов В) склерозом дентина Г) формированием дентиклей Д) наличием большого количества одонтобластов | АБ | |
| Прозрачный (склерозированный) дентин характеризуется … А) высокой степенью минерализации Б) разрушением отростков одонтобластов В) перитубулярным склерозом дентина Г) интратубулярным склерозом дентина Д) наличием большого количества одонтобластов | АВГ | |
| Репаративный (заместительный) дентин характеризуется … А) высокой степенью минерализации Б) слабой степенью минерализации В) наличием большого количества одонтобластов Г) отсутствием дентинных трубочек | БВГ | |
| Кариес, сопровождающийся вскрытием полости зуба называется … А) средним Б) глубоким В) деструктивным Г) перфоративным | Г | |
| Осложнениями кариеса являются … А) гингивит Б) пульпит В) периапикальный периодонтит Г) эпулис | БВ | |
| По локализации различают пульпиты … А) корневой Б) апикальный В) поверхностный Г) коронковый Д) тотальный | АГД | |
| По распространенности различают пульпиты … А) очаговый Б) инфекционный В) острый Г) хронический Д) диффузный | АД | |
| К клинико-морфологическим формам острого пульпита относятся … А) серозный Б) инфекционный В) гнойный Г) фиброзный Д) диффузный | АВ | |
| К клинико-морфологическим формам хронического пульпита относятся … А) гранулирующий Б) гранулематозный В) диффузный гнойный Г) фиброзный | АГ | |
| Воспалительная гиперемия и отек пульпы в проекции кариозной полости характерны для … пульпита А) острого очагового серозного Б) острого очагового гнойного В) острого диффузного гнойного Г) острого гангренозного | А | |
| Массивная инфильтрация пульпы лейкоцитами в проекции кариозной полости характерна для … пульпита А) острого очагового серозного Б) острого очагового гнойного В) острого диффузного гнойного Г) острого гангренозного | Б | |
| Распространение лейкоцитарного инфильтрата по всей пульпе характерно для … пульпита А) острого очагового серозного Б) острого очагового гнойного В) острого диффузного гнойного Г) острого гангренозного | В | |
| Некроз и гнилостное расплавление пульпы характерно для … пульпита А) острого очагового серозного Б) острого очагового гнойного В) острого диффузного гнойного Г) острого гангренозного | Г | |
| К морфологическим проявлениям острого периапикального периодонтита относятся … А) формирование гранулем в периапикальной области Б) точечные кровоизлияния в периапикальном периодонте В) выраженный отек периапикального периодонта Г) формирование кист в периапикальной области Д) лейкоцитарная инфильтрация периапикального периодонта | БВД | |
| К клинико-морфологическим формам острого периапикального периодонтита относятся … А) серозный периодонтит Б) гранулематозный периодонтит В) фиброзный периодонтит Г) гнойный периодонтит Д) гранулирующий периодонтит | АГ | |
| К морфологическим проявлениям острого серозного периодонтита относятся … А) воспалительная гиперемия верхушечного периодонта Б) отек верхушечного периодонта В) массивная лейкоцитарная инфильтрация верхушечного периодонта Г) деструкция тканей костной лунки челюсти | АБ | |
| Воспалительная гиперемия, отек и небольшая воспалительная инфильтрация верхушечного периодонта характерна для … А) острого гнойного периодонтита Б) острого серозного периодонтита В) острого фибринозного периодонтита | Б | |
| К морфологическим проявлениям острого гнойного периодонтита относятся … А) воспалительная гиперемия верхушечного периодонта Б) отек верхушечного периодонта В) массивная лейкоцитарная инфильтрация верхушечного периодонта Г) деструкция тканей костной лунки челюсти | АБВ | |
| Диффузная массивная лейкоцитарная инфильтрация верхушечного периодонта характерна для … А) острого гнойного периодонтита Б) острого серозного периодонтита В) острого фибринозного периодонтита | А | |
| К клинико-морфологическим формам хронического периапикального периодонтита относятся … А) серозный периодонтит Б) гранулематозный периодонтит В) фиброзный периодонтит Г) гнойный периодонтит Д) гранулирующий периодонтит | БВД | |
| Для хронического гранулирующего периодонтита характерно … А) гнойная деструкция костной ткани зубной лунки Б) гнойное расплавление тканей верхушечного периодонта В) разрастание грануляционной ткани в области верхушки зуба Г) формирование гранулем в области верхушки зуба | В | |
| Для хронического гранулематозного периодонтита характерно … А) гнойная деструкция костной ткани зубной лунки Б) гнойное расплавление тканей верхушечного периодонта В) разрастание грануляционной ткани в области верхушки зуба Г) формирование гранулем в области верхушки зуба | Г | |
| Виды гранулем при хроническом гранулематозном периодонтите … А) простая Б) воспалительная В) фиброзирующая Г) эпителиальная Д) кистогранулема | АГД | |
| Для простой гранулемы периодонта характерно … А) образование полости, выстланной многослойным плоским эпителием Б) наличие островка грануляционной ткани, окруженного фиброзной капсулой В) наличие островка грануляционной ткани, пронизанной тяжами многослойного плоского эпителия | Б | |
| Для сложной (эпителиальной) гранулемы периодонта характерно … А) образование полости, выстланной многослойным плоским эпителием Б) наличие островка грануляционной ткани, окруженного фиброзной капсулой В) наличие островка грануляционной ткани, пронизанной тяжами многослойного плоского эпителия | В | |
| Для кистогранулемы периодонта характерно … А) образование полости, выстланной многослойным плоским эпителием Б) наличие островка грануляционной ткани, окруженного фиброзной капсулой В) наличие островка грануляционной ткани, пронизанной тяжами многослойного плоского эпителия | А | |
| К осложнениям периапикального периодонтита относятся … А) периостит челюсти Б) остеомиелит челюсти В) регионарный лимфаденит Г) одонтогенный гайморит Д) патологические переломы челюсти | АБВГ | |
| К некариозным поражениям зубов относятся … А) кислотный некроз зубов Б) флюороз В) десмодонтоз Г) клиновидные дефекты Д) эпулис | АБГ | |
| Развитие флюороза связано с избыточным поступлением в организм … А) фосфора Б) кальция В) натрия Г) фтора Д) йода | Г | |
| Для второй степени одонтопатии при флюорозе характерно … А) наличие пятен, занимающих до половины поверхности эмали Б) наличие пятен, занимающих более половины поверхности эмали В) наличие эрозий эмали | А | |
| Для третьей степени одонтопатии при флюорозе характерно … А) наличие пятен, занимающих до половины поверхности эмали Б) наличие пятен, занимающих более половины поверхности эмали В) наличие эрозий эмали | Б | |
| Главным признаком четвертой степени одонтопатии при флюорозе является … А) наличие пятен, занимающих до половины поверхности эмали Б) наличие пятен, занимающих более половины поверхности эмали В) наличие эрозий эмали | В |
Выполнить диагностику, зарисовку, контроль соответствия рисунков приведенным описаниям, обозначение микропрепаратов:
а) Дно кариозной полости при среднем кариесе (№ 20) – окраска гематоксилином и эозином.
В дне кариозной полости обнаруживаются 3 зоны (с поверхности в глубину): зона размягченного дентина (лишен солей кальция, содержит бактерии), зона прозрачного дентина (гомогенный, гиперминерализованный) и зона вторичного (иррегулярного) дентина с расширенными дентинными канальцами.
Обозначить:
1. зону размягченного дентина
2. зону прозрачного дентина
3. зону репаративного дентина
б) Хронический гранулематозный периодонтит (№ 513) –окраска гематоксилином и эозином.
В апикальной зоне периодонтальной связки определяется ограниченный клеточный инфильтрат (гранулема), представленный лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами. По периферии располагаются фибробласты, синтезирующие компоненты основного вещества и волокон соединительной ткани (явления инкапсуляции).
Обозначить:
1. разволокненная периодонтальная связка
2. воспалительный клеточный инфильтрат:
а) лимфоциты
б) плазматические клетки
в) макрофаги
3. фибробласты
Формы контроля освоения заданий по самостоятельной аудиторной работе по данной теме: тестовые задания, контрольные вопросы, проверка зарисованных микропрепаратов.
Рекомендуемая литература:
Основная:
· Струков, А. И. Патологическая анатомия [Текст] / А. И. Струков, В. В. Серов. - 5-е изд., стереотипное. - М.: Литтерра, 2012. - 846 с.
· Струков, А. И. Патологическая анатомия [Электронный ресурс]: учебник для студ. мед. вузов / А. И. Струков, В. В. Серов. - 5-е изд., стереотип. - М.: Литтерра, 2010. - 848 с. -Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785904090265.html
· Пальцев, М. А. Патологическая анатомия: учебник: в 2-х т. / М. А. Пальцев, Н. М. Аничков. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2005. - Т. 1: Общий курс. - 299 с.
· Пальцев, М. А. Патологическая анатомия: учебник: в 2 т. / М. А. Пальцев, Н. М. Аничков. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2005. - Т. 2, ч. 1: Частный курс - 511 с.
· Пальцев, М. А. Патологическая анатомия: учебник: в 2-х т. / М. А. Пальцев, Н. М. Аничков. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2005. - Т. 2, ч. 2.: Частный курс. 503 с.
Дополнительная:
· Пальцев, М. А. Атлас по патологической анатомии: атлас / М. А. Пальцев, А. Б. Пономарев, А. В. Берестова. - 2-е изд., стер. - М.: Медицина, 2005. - 422 с.
· Пальцев, М. А. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии: учеб. пособие для студ. мед. вузов / М. А. Пальцев, Н. М. Аничков, М. Г. Рыбакова. - М.: Медицина, 2006. - 896 с.
· Патологическая анатомия [Электронный ресурс]: атлас: учеб.пособ. /под ред. О.В. Зайратьянца. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 472 с. Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970412848.html
· Патологическая анатомия. Терминологический словарь: учеб. пособие для студентов мед. вузов / Самар. гос. мед. ун-т, Башк. гос. мед. ун-т; ред.: Т. А. Федорина, Т. И. Мустафин. - Самара: АсГард, 2010. – 165 с.
· Патологическая анатомия. Терминологический словарь [Электронный ресурс]: учеб. пособие для студ. мед. вузов / ред.: Т.А. Федорина, Т.И. Мустафин; сост.: Д.С. Куклин, И.А. Шарифгалиев. - Самара: СамГМУ, 2010. - 165 с. // Электронная учебная библиотека: полнотекстовая база данных / ГОУ ВПО Башкирский государственный медицинский ун-т; авт.: А.Г. Хасанов, Н.Р. Кобзева, И.Ю. Гончарова. – Электрон. дан. – Уфа: БГМУ, 2009-2013. – Режим доступа: https://92.50.144.106/jirbis/.
· Повзун, С. А. Патологическая анатомия в вопросах и ответах [Электронный ресурс]: учеб. пособие для студ. мед. вузов / С. А. Повзун. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007. - 175 с. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970404126.html
· Шевченко, Н. И. Патологическая анатомия [Электронный ресурс]: учебное пособие для студентов / Н. И. Шевченко, Ж. И. Муканова. – М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005. - 286 с. - Режим доступа: https://www.knigafund.ru/books/86523
10. Подпись автора методической разработки.
«29» октября 2013 г.