| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая дополнительные и специальные требования | |
| 1.1. | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 31.02.01 Лечебное дело, 34.02.01 Сестринское дело |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1. | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток при выполнении процедуры. |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги: - транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи» - амбулаторно-поликлинические - стационарные | |
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги: лечебное профилактическое | |
| 5. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги | |
| 5.1. | Кровоостанавливающий жгут применяют при кровотечениях из магистральных артерий конечностей с целью временной остановки наружного артериального кровотечения. Основные правила наложения резинового кровоостанавливающего жгута. 1. Жгут накладывают на ровную подкладку без складок. 2. Жгут накладывают выше раны и по возможности ближе к ней. 3. Жгут растягивают и обводят вокруг конечности несколькими тугими оборотами (2—3 раза). 4. Свободные концы жгута завязывают или закрепляют крючками. 5. Правильность наложения жгута проверяют по прекращению кровотечения, исчезновению пульса и побледнению кожи. 6. В холодное время года конечность укутывают (опасность отморожения). 7. Жгут может лежать непрерывно не более 1 ч, а в холодное время года — не более 0,5 ч. После указанного срока его надо ослабить на 5—10 минут, а затем снова затянуть. Держать жгут более 2 ч. опасно — может наступить омертвение конечности. 8. После наложения жгута делают видную отметку (метку) о времени его наложения с обозначением кровотечения определенным знаком (например, красной лентой и т.п.). 9. При наложении жгута производят иммобилизацию конечности, желательно стандартной транспортной шиной. 10. Транспортировку раненых со жгутом в лечебное учреждение производят в первую очередь. 11. Раненого со жгутом транспортируют только в лежачем положении и обязательно вводят анальгетик (омнопон, промедол). 12. Окончательную остановку кровотечения раненым со жгутом производят в экстренном порядке. Алгоритм наложения резинового кровоостанавливающего жгута I. Подготовка к процедуре. 1. Придать пациенту удобное положение. 2. Объяснить ход предстоящей манипуляции. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Надеть резиновые перчатки. 5. Освободить место травмы от одежды. 6. Осмотреть место травмы для определения характера повреждения. 7. Подготовить кровоостанавливающий жгут и необходимое количество шин нужной длины и ширины. 8. Обернуть шины ватой, фиксировать их бинтом (марлей) или одеть специальный чехол. II. Выполнение процедуры. 1. Конечность приподнять вверх. 2. Кожу в области наложения жгута обернуть одеждой или тканевой прокладкой. 3. Посередине 20 см жгута максимально растянуть, сделать один оборот с натяжением вокруг конечности, перекрестив концы жгута по типу восьмерки. 4. Остальные обороты жгута вокруг конечности накладывают по типу черепицы без натяжения. 5. Концы жгута зафиксировать стандартными крючками или узлом. 6. Оставить видную отметку о времени наложения жгута. 7. На рану наложить асептическую повязку. 8. Подготовить лестничную шину соответствующей длины. 9. Придать конечности средне физиологическое положение. 10. Наложить шину на повреждённую конечность. 11. Фиксировать шину к конечности бинтом, оставив пальцы открытыми. При отсутствии стандартного кровоостанавливающего жгута можно использовать подручные средства: Наложение закрутки: · предмет, используемый для закрутки (кусок ткани, платок, шарф и т.д.) накладывают на нужном уровне на конечности с образованием петли · в петлю проводят палку или дощечку и, вращая ее, закручивают до полной остановки кровотечения · палку фиксируют к конечности с помощью другой повязки так, чтобы закрутка не развернулась · делают отметку о времени наложения (часы, минуты) III. Окончание процедуры. 1. Сообщить пострадавшему о результатах остановки кровотечения и дальнейших действиях (если он находится в сознании). 2. Перенести пострадавшего в автомобиль для транспортировки в лечебное учреждение. 3. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции. 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5. Записать о факте наложения кровоостанавливающего жгута и иммобилизации в сопроводительный лист, принятый в службе скорой медицинской помощи. | |
| 6. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики. Одежду с пострадавшего снимать нельзя! При отсутствии стандартного кровоостанавливающего жгута и стандартных шин остановку артериального кровотечения и иммобилизацию можно выполнить с помощью подручных средств. | |
| 7. | Достигаемые результаты и их оценка. В процессе наложения кровоостанавливающего жгута и иммобилизации общее состояние не ухудшилось. Шина обеспечивает неподвижность как минимум двум суставам, выше и ниже места перелома, при повреждении плеча и бедра трём суставам. | |
| 8. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и его членов семьи. Пациент должен быть информирован о предстоящем наложении кровоостанавливающего жгута и иммобилизации. Информация о необходимости наложения жгута и проведения иммобилизации сообщается медицинским работником с указанием её цели. | |
| 9. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики. Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) Удовлетворённость пациента качеством предоставленной медицинской услуги. |